farmakologi biverkningar Flashcards
vad räknas som biverkningar
- Alla negativa effekter vid läkemedelsanvändning, inklusive överdos, missbruk, off label
- Sjuksköterskans roll = informera patient om kända biverkningar, samt upptäcka biverkningar hos patient med nyinsatt läkemedel, rapportera om biverkningar
hur många av alla sjukhusinläggningar beror på läkemedel
5-10%
Alvarliga biverkningar
hjärtarytmier, tromboser, lever- njurskador, anafylaktiska reaktioner
vilken symbol har nya läkemedel på marknaden
har symbol av en svart upp och nervänd triangel. Anger att läkemedlet är föremål för utökad övervakning
2 Typer av biverkningar
- Typ A = vanliga och förutsägbara och utgör 80%. Är dosrelaterade och reversibla.
- Typ B = bisarr effekt, är ej förutsägbar eller dosberoende
Vanliga Biverkningar
- CNS: yrsel, sedation (trött), huvudvärk, konfusion (förvirrad), cotards syndrom = man tror man är död.
- Njurar: blodtrycksänkare kan ge biverkningar på njuren. Typ A.
- Lever: kan ses som ökning av leverenzymer i serum. Kan både vara av typ A och B
- typ A på Benmärg : anemi (trötthet, bleka slemhinnor), neutropeni - inga vita blodkroppar (då blir patient blåisolerad), trombocytopeni (blåmärken, blödning från näsa)
- Typ B på benmärg: Allergisk framkallad agranulocytos –> ont i hals och feber.
- Hud: finns inga typ A biverkningar för hud. Alla är typ B.
- Hjärt-kärlsystemet: Typ A biverkningar som kan komma vid blodtryckssänkande läkemedel.
- Mag-tarmkanalen: illamående, smärta, dyspepsis (dålig matspjälkning), diarré. Dessa kan undvikas om man tar mat med läkemedlet
Typ 1 Allergisk reaktion
Farliga och snabba
Urtikaria = nässelfeber
Angioneurotiskt ödem = svullnad i mun, svalg, tunga – svårt att andas
Anafylaktiska reaktioner = blodtrycksfall – värsta fall hjärtstopp.
ordet CAVE skrivs in i journal om patient är allergisk = varning (ska ej ges)
Vad är en biverkan
- Viktigaste faktor är tidsaspekten – bieffekt kan uppkomma tidigt och sent under behandling (2–6 veckor efter startad behandling)
- Vissa grupper är med benägna att få biverkningar än andra
leversjuka
njursjuka
som tidigare får biverkningar
vid polyfarmaci
de som är äldre än 70
de som är nyfödd (fram tills man är 1 månad)
kvinnor är mer benägna att få biverkningar än män
vad ska man Kontroller vid ordination
- Patientens identitet
- Läkemedlets namn eller aktiv substans
- Styrka
- Tidpunkt för iordineringsställande
- Tidpunkt för administrering/överlämnande
- Vem som har iordningsställt
- Dosering
- Administreringssätt
vilka får ordinera läkemedel
läkare, tandläkare, tandhygienister, specialutbildad sjuksköterska, barnmorskor
Muntlig ordination
endast om patienten behöver omedelbar behandling
Delegering
att ge någon rätt att göra en arbetsuppgift som den annars inte får göra
Rekvirera
att beställa läkemedel från apoteket
Läkemedelseffekter på barn som ammas: grupperas …
I, II, III IVa och IVb. I passerar ej via bröstmjölk, ökar eftersom.
Läkemedel vid graviditet grupperas enligt…
A, B:1, B:2, B3, C, D
Alkohol och läkemedel
alkohol motverkar och interagerar med många vanliga läkemedel. T.ex antideppresiva. Patienter skall alltid informeras om vilken effekt alkohol kan ge i samband med läkemedlet.
cotards syndrom
man tror man är död.
- ATC
klassificerar Im efter deras indikationsområde + beskriver den huvudsakliga terapeutiska användningen av den viktigaste aktiva substansen
FASS
farmaceutiska specialiteter i sverige
Iordningställande/”dela läkemedel”
Dispenserar i mugg eller dosett; häller upp flytande läkemedel; drar upp i spruta; löser upp
eller späder ett injektions- eller infusionsläkemedel.
generella direktiv “GO”
läkemedel som får ges av sjuksköterska efter behovsbedömning utan kontakt med läkare
vad behövs anpassas om någon har njur sjukdom
för im som elimineras till stor del via njurarna bör dosen justeras till eliminationshastigheten
vad är centralt för nedsatt leverfunktion
påverkar de Im som elimineras av leverenzymer –> effekt av Im kan öka
kan även minska första passage effekten–> större effekt av andra Im
dosjustering
när kan effekten av en prodrog minska
vid nedsatt leverfunktion då enzymerna inte är lika effektiva, prodrogen kommer inte göra någon verkan
ex på typ A biverkningar
- Hypoglykemi vid insulinbehandling
- Yrsel till följd av ortostatiskt blodtrycksfall vid hypertonibehandling
- Blödning vid behandling med antikoagulantia
biverkningar på huden
alltid typ B
ex
Urticaria: röda, oregelbundna kvaddlar spridda över
huden, dermala ödem kan flytta på sig och ändra form
skillnad mellan typ A och typ B
Typ A orsakas av läkemedlets farmakologiska effekt
Typ B orsakas inte av någon känd farmakologisk mekanism
teratogenes ?
missbildningar på fostret.
