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GO - SUA + CA DE ENDOMETRIO Flashcards

1
Q

Qual o achado USG dos pólipos?

A

Visualização de nodulação hiperecogênica (“branca”).

Obs: os Miomas tem apresentação hipoecogênica.

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2
Q

Quais indicações cirúgicas dos pólipos?

A
  • Sintomáticos;
  • Maiores que 3 cm;
  • Atípicos.

Obs: Na maioria das vezes tem-se conduta expectante.

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3
Q

Fatores de risco para Adenomiose?

A
  • 40 a 50 anos;
  • Menarca precoce (<10 anos);
  • Mais de 2 gestações (remodelação uterina);
  • Obesidade;
  • Tamoxifeno.
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4
Q

Quadro clínico da Adenomiose?

A

Sangramento aumentado, associado a dismenorreia, presença de coágulos e aumento discreto do volume uterino.

Pode se apresentar de duas formas:
- Forma difusa: Adenomiose clássica;
- Forma focal: Nódulos adenomióticos.

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5
Q

Qual achado do exame físico da Adenomiose?

A

Útero aumentado, de consistência amolecida, doloroso a mobilização.

Pode-se ter a presença de nódulos adenomióticos.

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6
Q

Qual achado na RNM indica Adenomiose?

A

Zona juncional > 12mm + Focos de alta intensidade da zona juncional.

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7
Q

Quais principais tratamentos para Adenomiose?

A
  • ACO combinados;
  • Progestagênicos;
  • Análogos do GnRH.

A histerectomia sub-total (sem retirar o colo) é o tratamento definitivo.

Para adenomiose, não se faz embolização das artérias uterinas.

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8
Q

O que são os Miomas?

A

Tumores benignos, hormônios dependentes, que podem crescer na cavidade, no miométrio ou fora da cavidade.

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9
Q

Quais fatores de risco para Miomas?

A
  • Idade > 30 anos;
  • Negras;
  • Obesidade;
  • História Familiar.
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10
Q

Quais são fatores de proteção para os Miomas?

A
  • Paridade;
  • ACO combinados;
  • Tabagismo.
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11
Q

Como se encontram os Miomas na USG.

A

Diferente dos pólipos, apresentam-se como nódulos hipoecogênicos.

Por serem tumores sólidos, formam sombra acústica.

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12
Q

Quadro clínico dos miomas?

A
  • Sangramento aumentado na menstruação e período intermenstrual;
  • Dismenorreia secundária;
  • Sintomas compressivos;
  • Dor pélvica;
  • Infertilidade;
  • Abortamentos, TPP, CIUR.
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13
Q

Qual a principal causa de SUA pós menopausa?

A

Atrofia genital.

Desconfiar também de hiperplasia de endométrio.

Uptodate trouxe que a principal causa seria o pólipo endometrial, seguido da atrofia.

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14
Q

Quando deve-se solicitar uma biópsia endometrial?

A
  • Sangramento persistente;
  • Endométrio não visto na USGTV;
  • Endométrio heterogêneo;
  • Espessura >= 4 mm.
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15
Q

Qual o mecanismo de ação do Tamoxifeno nas mamas? Quais podem ser um efeito colateral relevante dessa medicação?

A

Tem ação antagônica aos receptores de estrogênio na mama (pacientes receptoras +).

No endométrio, contudo, estimula esse receptor, podendo causar hiperplasia endometrial e até mesmo CA.

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16
Q

O que significa “Polimenorreia”?

A

Diminuição do intervalo menstrual.

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17
Q

Porque o uso de “Morcelador” na HTA, altera o prognóstico do leiomiossarcoma?

A

Pois é utilizado para quebrar a lesão em lesões menores, podendo gerar disseminação de células neoplásicas na cavidade pélvica.

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18
Q

Existe forte correlação da Síndrome de Lynch com o leiomiossarcoma.

V ou F?

A

Falso.

Síndrome de Lynch se correlaciona com CA de endométrio, não de útero.

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19
Q

No leiomiossarcoma, é possível afirmar que a radioterapia diminui as taxas de recidiva local, porém sem impacto na sobrevida.

V ou F?

A

Verdadeiro.

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20
Q

O que diz a classificação de Bokhman para o CA de endométrio.

A

Tipo 01 e Tipo 02.

Tipo 01 é o subtipo mais comum, com até 80% de prevalência, geralmente presente em pacientes mais jovens na pre ou perimenopausa, associadas a obesidade, estrogênio e nulíparas.

Tipo 02 acomete pacientes com muito tempo de menopausa e mais velhas. Também não está relacionado com fatores de risco associados ao hiperestrogenismo, como diabetes, hipertensão, obesidade e menopausa recente.

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21
Q

Qual o epitélio prevalente na endocérvice e ectocérvice?

A

Endocérvice - Epitélio colunar simples;
Ectocérvice - Epitélio escamoso e estratificado.

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22
Q

Qual subtipo de neoplasia é mais prevalente na endocérvice?

A

O adenocarcinoma endometrioide.

Geralmente associado com pacientes com síndrome metabólica e com exposição prolongada ao estrogênio.

*ATENÇÃO QUE É O MAIS PREVALENTE NA ENDOCÉRVICE. NO GERAL, O MAIS COMUM É O DE CELULAS ESCAMOSAS DA ECTOCÉRVICE.

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23
Q

O que é o cisto de Naboth?

A

Indica processo de reepidermização.

Durante seu reparo a saída de conteúdo da glândula que iria extravasar para o meio pode ser obstruída se transforma em um cisto.

É uma lesão totalmente benigna e não requer tratamento.

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24
Q

Cite algumas causas de SUA na pré-pubere.

A
  • Trauma (sexual ou não);
  • Corpos estranhos;
  • Infecções genitais;
  • Malignidades do trato genital;
  • Sangramento vaginal benigno (próximo da menarca).
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25
Q

Qual a definição de sangramento uterino anormal?

A

“Alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência do sangramento”.

Essa perda menstrual excessiva pode gerar repercussões físicas, emocionais, sociais e materiais na qualidade de vida da mulher.

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26
Q

Quais as principais causas de SUA?

A

Minemônimo: PALM-COEIN.

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27
Q

Quais as etiologias de SUA que primeiro devem ser investigadas?

A

As estruturais, pois são mais prevalentes.

P - Pólipos;
A - Adenomiose;
L - Leiomioma;
M - Malignas.

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28
Q

Qual o achado da adenomiose na USG?

A

Miométrio heterogêneo com cistos densos e halo ecogênico periférico.

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29
Q

Qual é a principal etiologia das coagulopatias como causa da SUA?

A

Doença de Von Willebrand.

Desconfiar em paciente jovem com história de sangramento excessivo ou de duração prolongada em menstruação. História de cirurgias que sangraram muito ou história familiar semelhante, falam a favor.

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30
Q

Quais são duas medidas básicas que devem ser feitas antes de iniciar o rastreio da SUA?

A
  • Excluir gestação;
  • Excluir lesão de vagina ou de colo de útero.
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31
Q

Em que consiste o Balão de Bacri?

A

É um balão insuflado com 500 ml de soro dentro do útero, que diminui o sangramento por compressão.

Pode ficar até 24h, devendo ser desinsuflado lentamente para não reativar o sangramento.

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32
Q

Que medidas cirúrgicas podem ser tomadas para controle do SUA em caso de refratariedade das medidas clínicas?

A
  • Ablação endometrial;
  • Curetagem uterina;**
  • Embolização das artérias uterinas;
  • Histerectomia.

** É a única medida que pode ser feita em pacientes que ainda desejam gestar.

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33
Q

Como fechar o diagnóstico de adenomiose?

A

Clínica + Exames de imagem.

USG ou RNM.

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34
Q

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico dos pólipos?

A

Histeroscopia.

Contudo, a depender da localização, pode ser visualizado com exame especular e/ou USGTV.

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35
Q

Qual a definição de adenomiose?

A

Invasão benigna do endométrio no miométrio além de 2,5 mm de profundidade.

Também pode ser definida como a presença glândulas e estroma endometriais distante da camada basal, circundadas por hiperplasia e hipertrofia das células miometriais.

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36
Q

Segundo a FIGO, como se dá a classificação dos miomas?

A
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37
Q

Em que consiste a classificação de Lasmar? Qual conduta a partir dela?

A

Indica o grau de dificuldade de ressecção do mioma uterino através de histeroscopia.

Avaliar parâmetros como:
- Profundidade;
- Extensão;
- Tamanho da base;
- Localização.

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38
Q

Como deve ser feita a investigação de SUA para pacientes em uso de TRH combinada contínua?

A

Investigação igual aos pacientes sem uso de TRH.

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39
Q

Como deve ser feita a investigação de SUA para pacientes em uso de TRH combinada cíclica?

A

Investigar se:
- EE > 8 mm;
- Endométrio heterogêneo;
- Endométrio não visto na USG;
- Sangramento persistente.

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40
Q

Como deve ser feito a investigação de SUA para pacientes em uso de Tamoxifeno?

A

Investigação igual aos pacientes sem uso de TRH.

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41
Q

Como deve ser feito a investigação de SUA para pacientes na menopausa?

A

Investigar se:
- EE > 4 mm (controverso);
- Massa focal;
- Fluido dentro da cavidade.

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42
Q

O que esperar na hiperplasia endometrial atípica?

A

Ela é considerada uma lesão precursora (chance de 15-40% de malignizar em 20 anos) ou marcador do câncer de endométrio concomitante (até 40% dos casos).

Por isso, se possui prole definida, deve-se fazer a histerectomia sem anexectomia.

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43
Q

Quando devemos suspeitar de hiperplasia endometrial?

A
  • SUA pós menopausa;
  • AGUS ou células endometriais na citologia oncótica.

Diagnóstico é feito com biópsia endometrial.

44
Q

Qual a medida inicial a ser feita nos casos de hiperplasia endometrial sem atipia?

A
  • Expectante (pode ser uma opção para pacientes que desejam gestar);
  • Progesterona (DIU ou oral em altas doses).

A histerectomia + salpingectomia bilateral com/sem ooferectomia está reservada para casos mais específicos.

45
Q

Qual a medida a ser feita nos casos de hiperplasia endometrial atípica?

A

Histerectomia sem anexectomia em paciente com prole definida.

Ela é considerada uma lesão precursora (chance de 15-40% de malignizar em 20 anos) ou marcador do câncer de endométrio concomitante (até 40% dos casos).

46
Q

Quando devemos indicar a histerectomia + salpingectomia bilateral com/sem ooferectomia no tratamento da hiperplasia endometrial sem atipia?

A
  • Progressão para atipia + Prole definida;
  • Sem regressão após 12 meses de tratamento;
  • Recidiva de hiperplasia pós fim do tratamento;
  • SUA persistente;
  • Não adere ou não deseja tratamento clínico;
  • Fatores de risco para CA de endométrio.
47
Q

Qual a terapêutica da hiperplasia endometrial com atipia?

A
  • Se prole não definida: Progesterona;
  • Se prole definida ou pós menopausa: Histerectomia + salpingectomia bilateral com/sem ooforectomia.
48
Q

Como se dá o estadiamento cirúrgico do CA de útero?

A
  • 1: Restrito ao útero.
    1A: < 50% de acometimento do miométrio;
    1B: >= 50% de acometimento do miométrio;
  • 2: Acomete estroma do colo do útero.
  • 3: Vai além do útero.
    3A: atinge anexos;
    3B: Atinge vagina;
    3C: Atinge linfonodos.
  • 4: Espalha-se ainda mais além do útero.
    4A: atinge bexiga e reto;
    4B: metástase a distância.
49
Q

Quais os principais locais de metástase do CA de útero/endométrio?

A
  • Vagina;
  • Ovário;
  • Pulmão.
50
Q

Baseado no estadiamento com uso de biologia molecular, quais as classes de melhor e pior prognóstico para o CA de endométrio/útero?

A

Melhor: POLEmut;
Pior: P53abn.

51
Q

Diante da falha no tratamento clínico, a embolização das artérias uterinas está contraindicada quando há desejo de preservação da fertilidade.

V ou F?

A

Falso.

De fato pode reduzir a reserva uterina, contudo, em uma situação de sangramento uterino agudo, a gravidade se impõe ao risco de infertilidade.

52
Q

Os procedimentos cirúrgicos são considerados de 2ª linha do manejo da SUA, sendo reservados para casos refratários ao tratamento clínico ou secundários a causas estruturais.

V ou F?

A

Verdade.

53
Q

Os miomas costumam responder a ação da progesterona e estrogênio.

V ou F?

A

Verdade.

54
Q

O miomas subserosos estão associados a dor pélvica por torção. Além disso, dor pélvica aguda é uma apresentação frequente desta condição.

V ou F?

A

Falso.

Geralmente não estão associados com quadros de dor pélvica.

55
Q

Qual é a principal causa de sangramento irregular na menacme?

A

Sangramentos anovulatórios.

Geralmente presentes nos 02 primeiros anos, onde os ciclos são anovulatórios.

56
Q

Quais estruturas geralmente são retiradas na cirurgia de Wertheim-Meigs?

A
  • Útero;
  • Trompas;
  • Ovários (podem ser preservados se for um tumor não hormônio responsivo);
  • 1/3 superior da vagina;
  • Paramétrios;
  • Linfonodos pélvicos.
57
Q

Em qual janela de tempo pode-se chamar “Sangramento uterino anormal” e utilizar o PALM-COEIN?

A

Durante a menacme.

Na menopausa de chama sangramento uterino.

58
Q

A biópsia de endométrio tem boa sensibilidade, mas baixa especificidade no diagnóstico de lesões benignas do endométrio.

V ou F?

A

Falso.

É o padrão ouro, apresentando elevada especificidade.

59
Q

A USG pélvica é o exame que mais fornece dados no rastreio da SUA. Apresenta elevada sensibilidade, com baixa especificidade.

V ou F?

A

Verdade.

60
Q

Quando devemos pensar em sarcoma uterino?

A

Paciente geralmente pós menopausada, com história de lesão uterina intramural de crescimento rápido.

É uma lesão de prognóstico obscuro, extremamente agressivo.

61
Q

O tratamento cirúrgico da hiperplasia endometrial sem atipia deve consistir em histerectomia total com salpingectomia, com ou sem ooforectomia bilateral.

V ou F?

A

Verdade.

Quando indicado, esse é o procedimento.

Conduto, geralmente não se faz tratamento cirúrgico na hiperplasia sem atipia. Apenas quando:
- Hiperplasia persistente/recorrente;
- Progressão para hiperplasia atípica;
- Carcinoma;
- Sangramento importante.

62
Q

Quando geralmente opta-se pelo tratamento cirúrgico na hiperplasia endometrial?

A
  • Hiperplasia sem atipia persistente/recorrente;
  • Progressão para hiperplasia atípica;
  • Carcinoma;
  • Sangramento importante.
63
Q

A histerectomia subtotal e o morcelamento não devem ser indicados nos casos de tratamento cirúrgico da hiperplasia endometrial.

V ou F?

A

Verdade.

Morcelamento pode disseminar célular neoplásicas.
A menutenção do colo (na sub-total) pode conter células neoplásicas.

64
Q

Qual o volume uterino normal?

A

30-90 ml.

Pode alcançar 120 ml em pacientes que já gestaram.

65
Q

Qual é um sinal que ajuda a diferenciar leiomiomas e sarcomas endometriais?

A

O crescimento rápido presente nos sarcomas.

66
Q

A biópsia endometrial antes do tratamento cirúrgico é recomendável para diferenciar os leiomiomas dos sarcomas.

V ou F?

A

Falso.

A biópsia prévia não ajudar a diferenciar ambos.

67
Q

A infertilidade é um achado comum em mulheres com adenomiose.

V ou F?

A

Falso.

Até porque geralmente estão presentes em mulheres mais velhas.

68
Q

O miomas são monoclonais, com receptores de estrogênio e progesterona. Isso causa sangramento uterino anormal, principalmente no período pré-menopausa.

V ou F?

A

Verdade.

69
Q

Paciente em uso há 02 anos de acetato de medroxiprogesterona, apresenta sangramento uterino de grande volume.

Exames sem alterações. Útero fechado, móvel, indolor, com sangramento ativo.

Qual a principal HD para o sangramento?

A

Atrofia endometrial.

O uso prolongado de acetato de medroxiprogesterona pode causar atrofia endometrial e cursar com sangramento.

70
Q

Quais os principais fatores de risco para CA de endométrio?

A
  • Cor branca;
  • Menopausa tardia;
  • Uso de tamoxifeno;
  • SOP;
  • História familiar (inclusive mama e ovários);
  • Diabetes.

Geralmente são condições que envolvem síndromes metabólicas e exposição hormonal. Por isso que ACO e multiparidade são fatores protetores (menor exposição).

71
Q

USG:
“Espessamento miometrial assimétrico, com zona juncional irregular e pequenos cistos miometriais”.

Qual HD?

A

Adenomiose.

72
Q

Parentes de primeiro grau de mulheres com miomas têm risco de aproximadamente 2,5 maior de desenvolver miomas.

V ou F?

A

Verdade.

73
Q

A USG é a técnica mais disponível e menos dispendiosa para diferenciar miomas de outras patologias pélvicas.

V ou F?

A

Verdade.

74
Q

A hiperplasia endometrial com atipia é precursora de que tipo de CA de endométrio?

A

CA Endométrio tipo 01.

Está relacionado com a progressão para câncer de endométrio em aproximadamente 30% dos casos.

75
Q

Cite alguns fatores protetores para CA de endometrio?

A
  • Multiparidade;
  • Tabagismo;
  • Menopausa precoce;

São situações em que reduzem a exposição hormonal.

76
Q

A hiperplasia endometria com atipia está relacionada ao hiperestrogenismo e obesidade na pós menopausa.

V ou F?

A

Verdade.

Paciente obesas apresentam uma maior conversão de androgênios em estrogênios, podendo favorecer o surgimento da hiperplasia.

77
Q

Na prática médica o SUA deve ser tratado como uma diagnóstico de exclusão.

V ou F?

A

Verdade.

78
Q

Nos casos de sangramento uterino disfuncional, os níveis maiores de estrogênio causam episódios de amenorreia, seguidos por hemorragia aguda.

V ou F?

A

Verdade.

Existe uma proliferação exacerbada, seguido de sangramento importante.

79
Q

Qual o tratamento recomendado da hiperplasia endometrial com atipia na paciente que ainda deseja gestar?

A

Tratamento contínuo com progesterona.

80
Q

Paciente menopausada, obesidade grau II, com terapia de reposição hormonal.

USG pélvica revela espessura endometrial de 10 mm.

Qual a principal HD?

A

Carcinoma de endométrio.

A principal causa de SUA no pós menopausa seria atrofia endometrial, contudo, em pacientes obesas, e uso de terapia hormonal e espessamento endometrial, fala mais a favor de uma hiperplasia.

Logo, precisa-se descartar o carcinoma.

QUestão:
Falou em sarcoma. Contudo, sarcoma é um quadro muito mais agressivo, com péssimo prognóstico.

81
Q

A TC deve ser realizada como método de rastreamento do CA de endométrio em pacientes com obesidade.

V ou F?

A

Falso.

Não existe rastreio para CA de endométrio.

O exame para melhor avaliar cavidade pélvica é USG ou RNM.

82
Q

Qual o tipo de CA de endométrio de melhor prognóstico?

A

O endometrioide.

É o mais comum e de melhor prognóstico.

83
Q

Como deve ser feito o estadiamento do CA de endométrio?

A

Estadiamento cirúrgico, no intra-operatório.

Questões:
Questões trazem USG, TC, linfografia como métodos para estadiamento.

84
Q

No CA de endométrio estádio I, o carcinoma está confinado no corpo uterino, podendo o tratamento ser realizado com ablação histeroscópica do endométrio.

V ou F?

A

Falso.

O tratamento é histerectomia + salpingectomia +/- ooforectomia +/- linfadenectomia.

85
Q

Qual é o principal benefício da utilização dos agonistas do GnRH na miomatose uterina?

A
  • Melhorar índices hematimétricos da paciente;
  • Reduzir o tamanho do mioma.
86
Q

Os miomas intramurais podem estar relacionados com a diminuição da taxa de fertilidade.

V ou F?

A

Falso.

Os que estão mais relacionados com tal fato são os submucosos.

87
Q

Baseado na pontuação dos critérios de Lasmar, qual procedimento vai ser indicado para cada um dos casos?

A

Os critérios de Lasmar avaliam a dificuldade de ressecção do mioma a histeroscopia.

  • 0 a 4 pontos: facilidade de ressecção;
  • 5 e 6 pontos: maior dificuldade, podendo fazer em 2 ou 3 tempos. Aqui também pode-se usar análogos do GnRH para reduzir o tamanho do mioma.
  • 7, 8 ou 9 pontos: Indicam dificuldade extrema, devendo-se escolher outro método.
88
Q

Mulher com nódulo hipoecogênico de 4 cm, tipo FIGO 7, com desejo de engravidar. Ciclo menstruais regulares, com fluxo de 4 dias.

Qual a conduta?

A

Expectante.

FIGO 7 remete a um mioma subseroso pendiculado, ou seja, não deve interferir na gestação dessa mulher.

89
Q

Paciente com hiperplasia endometrial atípica, tem a cirurgia de Werthain-Meigs uma opção terapêutica.

V ou F?

A

Falso.

A cirurgia de Werthain-Meigs é realizada no CA de colo uterino.

90
Q

Os fatores prognósticos mais relevantes para o carcinoma de endométrio são: idade, tempo de sangramento, doenças associadas, uso de medicações e tempo do diagnóstico.

V ou F?

A

Falso.

Os fatores de prognóstico mais relevantes para o carcinoma de endométrio são: grau e tipo histológico do tumor.

91
Q

Quais os principais fatores prognósticos para o carcinoma de endométrio?

A

Grau e tipo histológico do tumor.

Questão:
Trouxe idade, tempo de sangramento, doenças associadas, uso de medicações e tempo do diagnóstico. Esses fatores podem contribuir, mas não são os principais.

92
Q

Histologicamente, como são considerados os tumores de endométrio tipo I?

A
  • Carcinomas endometrioides;
  • Carcinomas mucinosos.

Predominam em mulheres mais jovens, com pouco tempo de menopausa, obesas, com fatores de risco como hipertensão e diabetes.

93
Q

Histologicamente, como são considerados os tumores de endométrio tipo II?

A
  • Carcinoma células claras;
  • Carcinoma seroso.

Predominam em mulheres mais velhas, com mais tempo da menopausa.

94
Q

Histologicamente, os carcinomas endometrioides e mucinoso são considerados tipo I, enquanto os carcinomas de células claras e o seroso, tipo II.

V ou F?

A

Verdade.

95
Q

Qual subtipo de CA de endométrio muito agressivo, com diagnóstico geralmente feito com doença metastática?

A

Carcinoma seroso papilífero.

96
Q

Baseado nos estadiamentos do CA de endométrio, como deve ser feita as condutas cirúrgicas?
- Estágio I:
- Estágio II:
- Estágio III:

A
  • Estágio I: HTA total + Salpingooforectomia + Linfadenectomia se invasão do endométrio > 50%.
  • Estágio II: HTA total + Salpingooforectomia + Linfadenectomia.
  • Estágio III ou IV: Citorredução + Linfadenectomia.

ATENÇÂO:
Todos os tumores Serosospapilíferos devem ser tratados com HTA + Anexectomia + Omentectomia + Linfadenectomia + Lavado peritoneal.

97
Q

Diante do estádio de um CA de endométrio sendo adenocarcinoma serosopapilífero, qual conduta cirúrgica tomar?

A

HTA total + Anexectomia + Omentectomia + Linfadenectomia + Lavado peritoneal.

É um subtipo muito agressivo, com diagnóstico geralmente feito com doença metastática

98
Q

Qual o tratamento sugerido para miomas uterinos sintomáticos?

A
  • Se prole definida: tratamento cirúrgico, geralmente por via abdominal. Casos de lesão neoplásica suspeita ou qualquer patologia que dificulta mobilidade uterina, contraindica-se a via vaginal.
  • Se prole não definida: miomectomia.
99
Q

O que justifica o tabagismo ser fator protetor na miomatose?

A

Aumento da SHBG circulante, diminuindo os níveis estrogênicos.

100
Q

O que justifica a afrodescendência como fator de risco para a miomatose uterina?

A

Polimorfismo da CYP17a.

Esses pacientes tendem a apresentar quadros mais precoces, crescimento mais acelerado e sangramento mais intenso.

101
Q

Qual é o melhor padrão endometrial para visualização dos pólipos?

A

O padrão de endométrio trilaminar oferece melhor contraste, ou seja, o endométrio visualizado em 03 camadas.

102
Q

O que explica o aparecimento dos miomas?

A

Proliferação monoclonal de uma única célula miometrial.

103
Q

Em que consiste a degeneração rubra/carnosa?

A

É um dos tipos de degeneração dos miomas, o principal em gestantes.

Causa muita dor (muitas vezes refratária à analgésicos), com sangramento associado.

104
Q

Em que consiste a degeneração hialina?

A

É um dos tipos de degeneração dos miomas.

Geralmente cursa com quadro clínico assintomático.

105
Q

Paciente foi submetida a uma histeroscopia por sangramento anormal, que foi inconclusiva devido ao sangramento.

Qual a conduta mais adequada?

A

Realizar curetagem fracionada no mesmo momento.

Dessa forma, pode-se obter amostragem para o estudo do material.

106
Q

As mutações do BRCA I e II podem ser consideradas importantes fatores de risco para o CA de endométrio.

V ou F?

A

Falso.

BRCA está associado com câncer de ovário e mama.

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