GO - ANTICONCEPÇÃO Flashcards
Qual índice é usado para avaliar a eficácia do método anticoncepcional?
O índice de Pearl.
Mede o número de falhas em 100 casos no intervalo de 1 ano.
Qual o método de menor índice de Pearl atualmente?
O implante de estonogestrel.
Descreva as características das categorias em relação a indicação de uso para os métodos anticoncepcionais.
Categoria 01 - Sem restrições.
Categoria 02 - Beneficios > Riscos - Geralmente se utiliza.
Categoria 03 - Riscos > Beneficios - O uso só é apropriado se não estiver disponível método categoria 01 ou 02.
Categoria 04 - Contraindicação absoluta.
Quais critérios devem ser obedecidos para utilização do método MAL (método amenorreia lactação).
- Amenorreia desde o parto;
- Amamentação exclusiva;
- Bebe com < 6 meses de idade.
Quais os critérios estabelecidos pela nova lei 14.443/2022 para realização de método definitivo?
- Mulher/homem > 21 anos OU 2 filhos vivos;
- Capacidade civil plena;
- > = 60 dias entre o desejo e o ato;
- Dispensa assinatura do cônjuge;
- Pode ser realizado no período do parto desde que respeitado o período de 60 dias da manifestação da vontade.
OBS: Se precisar ser feito no intraparto por motivos de risco a saúde da gestante, pode-se fazer.
Cite as principais contraindicações de AC em relação ao tabagismo.
Tabagismo e >= 35 anos - Não pode utilizar métodos combinados.
O injetável mensal (combinado) é categoria 02 para <15 cig/dia e categoria 03 para > 15 cig/dia em maiores de 35 anos.
Pode usar os de progesterona e DIU (hormonal ou não).
Cite as principais contraindicações de AC em relação ao diabetes.
Mulheres com DM há mais de 20 anos e com lesão de orgão.
Não fazer métodos combinados e acetato de medroxiprogesterona trimestral.
Cite as principais contraindicações de AC em relação a trombose.
TVP, AVC, IAM, trombodilias venosas e arterial.
Não fazer métodos combinados.
Pode-se fazer métodos de progesterona, exceto o acetato de medroxiprogesterona trimestral, se evento agudo.
Cite as principais contraindicações de AC em relação a amamentação.
- Método combinados:
Amamentando < 6 meses - não fazer;
Sem amamentar < 21 dias - não fazer; - Métodos de Progesterona:
Pode-se fazer desde o 1º dia pós parto.
Exceção: Acetato de medroxiprogesterona trimestral, não fazer se < 6 semanas amamentando. - DIU:
Colocar nas primeiras 48h, ou após 04 semanas.
Cite as principais contraindicações de AC em relação a enxaqueca.
Exaquecas com aura:
Combinados não podem ser feitos.
Exquecas sem aura:
Combinados se >= 35 anos não podem ser feitos.
Os métodos de progesterona apenas não devem ser feitos se o paciente adquiriu aura após uso do método.
Cite as principais contraindicações de AC em relação a HAS.
Se pressão < 160x100 ou controlado, combinados são categoria 3.
Se pressão > 160x100 não usar combinados e o acetato de medroxiprogesterona trimestral.
Quais medicações não podem ser usadas com combinados?
Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, topiramato, etc.)
ATENÇÃO QUE EXISTEM ALGUMAS MEDICAÇÕES QUE NÃO SOFREM ESSAS INTERFERÊNCIAS. EX: ÁCIDO VALPROICO E GABAPENTINA.
Exceção é o injetável mensal.
Como avaliar a densitometria óssea pelo T-score?
T-score > = -1 DP (desvio padrão), corresponde a exame normal.
T-score entre -1 e -2,49 DP corresponde a osteopenia.
T-score <= -2,5 DP corresponde à osteoporose.
Quais principais recomendações para as pacientes com risco de osteoporose?
- Exercício físico,
- Cessação do tabagismo e etilismo,
- Evitar medicamentos que possam favorecer quedas,
- Ingesta adequada de cálcio (>1300 mg/dia) e vitamina D (ser mantida > 30).
Quando deve ser feito o rastreio da osteoporose?
- mulheres acima de 65 anos de idade;
- mulheres menores que 65 anos que estejam no pós menopausa e tenham algum fator de risco, como por exemplo história familiar de fratura osteoporótica de quadril.
Quais medicações podem reduzir o efeitos dos ACO?
- Rifampicina;
- Anticonvulsivantes (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, primidona);
- Antiretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir, nevirapina).
Esses fármacos são indutores da enzina p450, que tem função de degradar alguns métodos contraceptivos.
Qual é um dos principais fatores de risco relacionados com a osteoporose?
O tabagismo.
Além da densitometria óssea, que outros exames devem ser feitos no rastreio da osteoporose?
- Vitamina D
- Calcemia
- Paratormônio
- Fosfatase alcalina
- Creatinina
- TSH
- Cortisol
Qual é o único método contraceptivo que não pode ser utilizado em pacientes com mola hidatirfome?
DIU.
São alterações da cavidade endometrial.
Cite algumas condições que contraindicam o DIU?
- Coriamnionite;
- Atonia uterina;
- Retenção placentária no puerpério imediato;
- RPMO há mais de 48h;
- Malformações uterinas;
- DIPA em atividade;
- CA de mama;
- SAAF.
Baseado no método de Ogino-Knaus, como deve-se estimar os períodos de abstinência?
- Subtrai-se 18 do ciclo mais curto;
- Subtrai-se 11 do ciclo mais longo.
Qual a idade mínima para realizar o processo transexualizador?
21 anos.
O que significa Incongruência de Gênero?
É uma condição onde a pessoa não se identifica com o sexo do nascimento.
O anel vaginal é um método _____.
Combinado.
Só precisa ser colocado uma vez por mes, ficando por 03 semanas.
Qual é o melhor método contraceptivo do paciente em uso de carbamazepina?
DIU de cobre.
O que são e quais são os contraceptivos denominados LARC?
São os de longa duração, que garantem proteção por 3 a 5 anos e são reversíveis, ou seja, podem ser retirados no momento que o paciente deseje engravidar.
- DIU liberador hormônio;
- Implante subcutâneo;
- DIU cobre.
Quais as situações em que está indicada um método contraceptivo de longa duração reversível?
Populações especiais, como usuários de drogas ilícitas, adolescentes, pacientes que vivem com HIV.
Nessas populações, não queremos depender do compromisso diário do paciente.
Cite alguns efeitos não contraceptivo benéfico dos ACO combinados?
- Reduzir quadro de hirsutismo (aumento da SHBG);
- Reduz cistos ovarianos;
- Reduz risco de câncer de endométrio e ovário;
- Prevenção câncer de cólon;
- Reduz doença mamária benigna.
Cite algumas condições que contraindicam qualquer método contraceptivo hormonal.
- CA mama atual ou prévio (últimos 05 anos);
- Adenoma hepático;
- Cirrose descompensada;
- LES;
- SAAF:
- Porfiria.
Qual o 1º método de escolha na contracepção de emergência?
Levonogestrel 1,5 mg dose única, ou pode ser fracionado e duas doses.
O DIU pode ser inserido na atenção primária.
V ou F?
Verdadeiro.
Homens trans, que fazem uso de testosterona há muito tempo, precisa, ainda assim, utilizar métodos contraceptivos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A testosterona por si só não garante um efeito contraceptivo eficaz.
Qual progestágeno tem o menor potencial na redução do desejo sexual?
Levonogestrel.
Quais métodos anticoncepcionais estão proibidos de serem utilizados pós aborto infectado?
DIU de cobre;
SIU de levonogestrel.
Todos os outros métodos estão permitidos.
Qual a progesterona que possui maior ação antiandrogênica?
A ciproterona.
Qual é a única contraindicação existente para a contracepção de emergência?
A própria gestação.
O DIU hormonal é capaz de impedir a ovulação.
V ou F?
Falso.
Ele apresenta ação hormonal a nível local do endométrio, espessando o muco cervical e diminuindo a receptividade endometrial a implantação do embrião.
Em que consiste o método Yuzpe na contracepção de emergência?
É a utilização de método combinado:
0,2 mg de etinilestradiol + 1 mg de levonogestrel.
A grande lógica dos métodos combinados é que o/a ____ tem o poder de aumentar os receptores de _____, potencializando o bloqueio da ovulação.
Estrogênio;
Progesterona.
O injetável trimestral é o ____, que é um método de ___.
Acetato de medroxiprogesterona;
Progesterona isolada.
O ____ é uma geleia que neutraliza o esperamtozoide, atuando como espermicida.
Nonoxinol-9.
No método da curva de temperatura basal, qual achado remete ao período onde deve-se evitar relação desprotegida?
Durante 3 dias em que ocorre ascensão da temperatura de 0,2 a 0,5 graus.
Quais os métodos que são de progesterona pura?
- Pílulas, principalmente desogestrel;
- Implante de etonogestrel;
- Injetável trimestral - acetato de medroxiprogesterona;
- DIU de levonogestrel.
Qual o método preferível em pacientes em uso de Topiramato?
Desogestrel.
O SIU de levonorgestrel é capaz de impedir a ovulação da paciente.
V ou F?
Falso.
Ele vai ter uma ação mais local, de ação prostagênica, no útero (muco espesso, inibe atividade mitótica, efeito antiproliferativo).
Como se comporta a menstruação da paciente usuária do SIU de levonorgestrel?
Amenorreia ao longo do tempo, porém pode haver sangramento irregular no primeiro semestre pós inserção.
O dispositivo tende a afinar o endométrio por ação local. Atenção que não existe bloqueio da ovulação.
Paciente em uso de ácido valproico e fazendo ACO combinado.
Qual conduta tomar?
Pode-se manter o ACO.
Acido valproico está no hall de anticonvulsivantes que não interferem nos ACO combinados.
Qual é o método contraceptivo de escolha na paciente que deseja prevenir DIPA de repetição?
SIU de levonogestrel.
Não permite a entrada de espermatozoides e bactérias no canal cervical pela alteração do muco.
Podemos dizer que a uso de contraceptivos de barreira masculino e feminino, ao mesmo tempo, reforça a prevenção contraceptiva e de risco de DIPA.
V ou F?
Falso.
Aumenta-se o risco de falha, pois a abrasão pode gerar ruptura.
O SIU de levonogestrel tem eficácia semelhante ao da laqueadura tubária.
V ou F?
Verdade.
As progesteronas tem ação pró-insulina, podendo causar hipoglicemias.
V ou F?
Falso.
A progesterona tem ação anti-insulínica, agindo, de certa maneira, como um hormônio contra-insulinico.
Qual é a melhor janela para inserção do DIU?
A paciente menstruada, pois o colo está mais aberto.
Qual o ACO com maior risco de tromboembolismo?
A ciproterona.
Maior ação antiandrogênica, significa maior conversão estrogênica, logo, maior risco.
Na mesma medida, o levonogestrel é o com menor risco, pois possui menor ação antiandrogênica.
O uso de terapia estrogênica prolongada, aumenta o risco de câncer de mama.
V ou F?
Verdadeiro.
Aumento câncer de mama, reduz de ovário e endométrio.
O uso de terapia estrogênica isolada apresenta maior risco de CA de mama do que a terapia estroprogestativa.
V ou F?
Falso.
Segundo estudo WHI, a terapia combinada apresenta maiores riscos para CA de mama.
Paciente 21 anos, com dismenorreia importante desde a menarca. Qual método não é indicado?
DIU de cobre.
Não é que seja uma contraindicação, mas não recomenda-se métodos que possam piorar os sintomas da paciente.
Paciente com câncer de mama tratada há 8 anos tem contraindicação absoluta para ACO combinados.
V ou F?
Falso.
A contraindicação absoluta é para câncer de mama atual ou tratado há 5 anos.
Cite algumas condições que podem alterar os níveis do hormônio anti-mulleriano.
- Número de folículos;
- Níveis de vitamina D;
- Uso prolongado de ACO;
- Volume ovariano.
Questão:
Fase do ciclo menstrual não altera seus níveis.
Pacientes com DIU tem indicação de realizar USG pélvica semestralmente.
V ou F?
Falso.
Não existe essa indicação. A avaliação da posição é feita através da observação do fio ao exame especular.
Qual o tempo de eficácia contraceptiva dos DIU’s?
DIU Cobre - 10 anos;
DIU Levonogestrel - 5 anos.
Em que consiste o método contraceptivo chamado de “Billings”?
É um método comportamental que vai de acordo com o aspecto do muco cervical.
Pacientes em uso de Rifampicina não devem fazer uso de que tipos de ACO?
- Progestagênicos orais (categoria 3);
- Combinados (categoria 3), exceto injetável mensal.
Como funciona a duração e substituição do anel vaginal?
Ao ser colocado, deve permanecer por 3 semanas. Depois desse período, é retirada por 1 semana para posteriormente ser recolado.
O ideal é recolocar exatamente no mesmo dia e de preferência na mesa hora, que fez a retirada na semana anterior.
Porque método contraceptivos combinados tendem a aumentar a incidência de DIPA?
Pois ocorre uma tendência a não utilização de preservativos de barreira, aumentando a predisposição a DST e DIPA.
Qual método contraceptivo combinado de escolha nos pacientes que tomam Rifampicina?
Injetável mensal.
Lembrar que a Rifampicina tem interação negativa com ACO combinados, com exceção do injetável mensal.
