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GO - ANTICONCEPÇÃO Flashcards

1
Q

Qual índice é usado para avaliar a eficácia do método anticoncepcional?

A

O índice de Pearl.
Mede o número de falhas em 100 casos no intervalo de 1 ano.

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2
Q

Qual o método de menor índice de Pearl atualmente?

A

O implante de estonogestrel.

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3
Q

Descreva as características das categorias em relação a indicação de uso para os métodos anticoncepcionais.

A

Categoria 01 - Sem restrições.

Categoria 02 - Beneficios > Riscos - Geralmente se utiliza.

Categoria 03 - Riscos > Beneficios - O uso só é apropriado se não estiver disponível método categoria 01 ou 02.

Categoria 04 - Contraindicação absoluta.

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4
Q

Quais critérios devem ser obedecidos para utilização do método MAL (método amenorreia lactação).

A
  • Amenorreia desde o parto;
  • Amamentação exclusiva;
  • Bebe com < 6 meses de idade.
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5
Q

Quais os critérios estabelecidos pela nova lei 14.443/2022 para realização de método definitivo?

A
  • Mulher/homem > 21 anos OU 2 filhos vivos;
  • Capacidade civil plena;
  • > = 60 dias entre o desejo e o ato;
  • Dispensa assinatura do cônjuge;
  • Pode ser realizado no período do parto desde que respeitado o período de 60 dias da manifestação da vontade.

OBS: Se precisar ser feito no intraparto por motivos de risco a saúde da gestante, pode-se fazer.

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6
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação ao tabagismo.

A

Tabagismo e >= 35 anos - Não pode utilizar métodos combinados.

O injetável mensal (combinado) é categoria 02 para <15 cig/dia e categoria 03 para > 15 cig/dia em maiores de 35 anos.

Pode usar os de progesterona e DIU (hormonal ou não).

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7
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação ao diabetes.

A

Mulheres com DM há mais de 20 anos e com lesão de orgão.

Não fazer métodos combinados e acetato de medroxiprogesterona trimestral.

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8
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação a trombose.

A

TVP, AVC, IAM, trombodilias venosas e arterial.
Não fazer métodos combinados.

Pode-se fazer métodos de progesterona, exceto o acetato de medroxiprogesterona trimestral, se evento agudo.

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9
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação a amamentação.

A
  • Método combinados:
    Amamentando < 6 meses - não fazer;
    Sem amamentar < 21 dias - não fazer;
  • Métodos de Progesterona:
    Pode-se fazer desde o 1º dia pós parto.
    Exceção: Acetato de medroxiprogesterona trimestral, não fazer se < 6 semanas amamentando.
  • DIU:
    Colocar nas primeiras 48h, ou após 04 semanas.
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10
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação a enxaqueca.

A

Exaquecas com aura:
Combinados não podem ser feitos.

Exquecas sem aura:
Combinados se >= 35 anos não podem ser feitos.

Os métodos de progesterona apenas não devem ser feitos se o paciente adquiriu aura após uso do método.

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11
Q

Cite as principais contraindicações de AC em relação a HAS.

A

Se pressão < 160x100 ou controlado, combinados são categoria 3.

Se pressão > 160x100 não usar combinados e o acetato de medroxiprogesterona trimestral.

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12
Q

Quais medicações não podem ser usadas com combinados?

A

Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, topiramato, etc.)

ATENÇÃO QUE EXISTEM ALGUMAS MEDICAÇÕES QUE NÃO SOFREM ESSAS INTERFERÊNCIAS. EX: ÁCIDO VALPROICO E GABAPENTINA.

Exceção é o injetável mensal.

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13
Q

Como avaliar a densitometria óssea pelo T-score?

A

T-score > = -1 DP (desvio padrão), corresponde a exame normal.

T-score entre -1 e -2,49 DP corresponde a osteopenia.

T-score <= -2,5 DP corresponde à osteoporose.

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14
Q

Quais principais recomendações para as pacientes com risco de osteoporose?

A
  • Exercício físico,
  • Cessação do tabagismo e etilismo,
  • Evitar medicamentos que possam favorecer quedas,
  • Ingesta adequada de cálcio (>1300 mg/dia) e vitamina D (ser mantida > 30).
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15
Q

Quando deve ser feito o rastreio da osteoporose?

A
  • mulheres acima de 65 anos de idade;
  • mulheres menores que 65 anos que estejam no pós menopausa e tenham algum fator de risco, como por exemplo história familiar de fratura osteoporótica de quadril.
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16
Q

Quais medicações podem reduzir o efeitos dos ACO?

A
  • Rifampicina;
  • Anticonvulsivantes (fenobarbital, carbamazepina, fenitoina, primidona);
  • Antiretrovirais (nelfinavir, ritonavir, lopinavir, nevirapina).

Esses fármacos são indutores da enzina p450, que tem função de degradar alguns métodos contraceptivos.

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17
Q

Qual é um dos principais fatores de risco relacionados com a osteoporose?

A

O tabagismo.

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18
Q

Além da densitometria óssea, que outros exames devem ser feitos no rastreio da osteoporose?

A
  • Vitamina D
  • Calcemia
  • Paratormônio
  • Fosfatase alcalina
  • Creatinina
  • TSH
  • Cortisol
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19
Q

Qual é o único método contraceptivo que não pode ser utilizado em pacientes com mola hidatirfome?

A

DIU.

São alterações da cavidade endometrial.

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20
Q

Cite algumas condições que contraindicam o DIU?

A
  • Coriamnionite;
  • Atonia uterina;
  • Retenção placentária no puerpério imediato;
  • RPMO há mais de 48h;
  • Malformações uterinas;
  • DIPA em atividade;
  • CA de mama;
  • SAAF.
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21
Q

Baseado no método de Ogino-Knaus, como deve-se estimar os períodos de abstinência?

A
  • Subtrai-se 18 do ciclo mais curto;
  • Subtrai-se 11 do ciclo mais longo.
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22
Q

Qual a idade mínima para realizar o processo transexualizador?

A

21 anos.

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23
Q

O que significa Incongruência de Gênero?

A

É uma condição onde a pessoa não se identifica com o sexo do nascimento.

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24
Q

O anel vaginal é um método _____.

A

Combinado.

Só precisa ser colocado uma vez por mes, ficando por 03 semanas.

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25
Q

Qual é o melhor método contraceptivo do paciente em uso de carbamazepina?

A

DIU de cobre.

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26
Q

O que são e quais são os contraceptivos denominados LARC?

A

São os de longa duração, que garantem proteção por 3 a 5 anos e são reversíveis, ou seja, podem ser retirados no momento que o paciente deseje engravidar.

  • DIU liberador hormônio;
  • Implante subcutâneo;
  • DIU cobre.
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27
Q

Quais as situações em que está indicada um método contraceptivo de longa duração reversível?

A

Populações especiais, como usuários de drogas ilícitas, adolescentes, pacientes que vivem com HIV.

Nessas populações, não queremos depender do compromisso diário do paciente.

28
Q

Cite alguns efeitos não contraceptivo benéfico dos ACO combinados?

A
  • Reduzir quadro de hirsutismo (aumento da SHBG);
  • Reduz cistos ovarianos;
  • Reduz risco de câncer de endométrio e ovário;
  • Prevenção câncer de cólon;
  • Reduz doença mamária benigna.
29
Q

Cite algumas condições que contraindicam qualquer método contraceptivo hormonal.

A
  • CA mama atual ou prévio (últimos 05 anos);
  • Adenoma hepático;
  • Cirrose descompensada;
  • LES;
  • SAAF:
  • Porfiria.
30
Q

Qual o 1º método de escolha na contracepção de emergência?

A

Levonogestrel 1,5 mg dose única, ou pode ser fracionado e duas doses.

31
Q

O DIU pode ser inserido na atenção primária.

V ou F?

A

Verdadeiro.

32
Q

Homens trans, que fazem uso de testosterona há muito tempo, precisa, ainda assim, utilizar métodos contraceptivos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

A testosterona por si só não garante um efeito contraceptivo eficaz.

33
Q

Qual progestágeno tem o menor potencial na redução do desejo sexual?

A

Levonogestrel.

34
Q

Quais métodos anticoncepcionais estão proibidos de serem utilizados pós aborto infectado?

A

DIU de cobre;
SIU de levonogestrel.

Todos os outros métodos estão permitidos.

35
Q

Qual a progesterona que possui maior ação antiandrogênica?

A

A ciproterona.

36
Q

Qual é a única contraindicação existente para a contracepção de emergência?

A

A própria gestação.

37
Q

O DIU hormonal é capaz de impedir a ovulação.

V ou F?

A

Falso.

Ele apresenta ação hormonal a nível local do endométrio, espessando o muco cervical e diminuindo a receptividade endometrial a implantação do embrião.

38
Q

Em que consiste o método Yuzpe na contracepção de emergência?

A

É a utilização de método combinado:

0,2 mg de etinilestradiol + 1 mg de levonogestrel.

39
Q

A grande lógica dos métodos combinados é que o ____ tem o poder de aumentar os receptores de _____, potencializando o bloqueio da ovulação.

A

Estrogênio;
Progesterona.

40
Q

O injetável trimestral é o ____, que é um método de ___.

A

Acetato de medroxiprogesterona;

Progesterona isolada.

41
Q

O ____ é uma geleia que neutraliza o esperamtozoide, atuando como espermicida.

A

Nonoxinol-9.

42
Q

No método da curva de temperatura basal, qual achado remete ao período onde deve-se evitar relação desprotegida?

A

Durante 3 dias em que ocorre ascensão da temperatura de 0,2 a 0,5 graus.

43
Q

Quais os métodos que são de progesterona pura?

A
  • Pílulas, principalmente desogestrel;
  • Implante de etonogestrel;
  • Injetável trimestral - acetato de medroxiprogesterona;
  • DIU de levonogestrel.
44
Q

Qual o método preferível em pacientes em uso de Topiramato?

A

Desogestrel.

45
Q

O SIU de levonorgestrel é capaz de impedir a ovulação da paciente.

V ou F?

A

Falso.

Ele vai ter uma ação mais local, de ação prostagênica, no útero (muco espesso, inibe atividade mitótica, efeito antiproliferativo).

46
Q

Como se comporta a menstruação da paciente usuária do SIU de levonorgestrel?

A

Amenorreia ao longo do tempo, porém pode haver sangramento irregular no primeiro semestre pós inserção.

O dispositivo tende a afinar o endométrio por ação local. Atenção que não existe bloqueio da ovulação.

47
Q

Paciente em uso de ácido valproico e fazendo ACO combinado.

Qual conduta tomar?

A

Pode-se manter o ACO.

Acido valproico está no hall de anticonvulsivantes que não interferem nos ACO combinados.

48
Q

Qual é o método contraceptivo de escolha na paciente que deseja prevenir DIPA de repetição?

A

SIU de levonogestrel.

Não permite a entrada de espermatozoides e bactérias no canal cervical pela alteração do muco.

49
Q

Podemos dizer que a uso de contraceptivos de barreira masculino e feminino, ao mesmo tempo, reforça a prevenção contraceptiva e de risco de DIPA.

V ou F?

A

Falso.

Aumenta-se o risco de falha, pois a abrasão pode gerar ruptura.

50
Q

O SIU de levonogestrel tem eficácia semelhante ao da laqueadura tubária.

V ou F?

A

Verdade.

51
Q

As progesteronas tem ação pró-insulina, podendo causar hipoglicemias.

V ou F?

A

Falso.

A progesterona tem ação anti-insulínica, agindo, de certa maneira, como um hormônio contra-insulinico.

52
Q

Qual é a melhor janela para inserção do DIU?

A

A paciente menstruada, pois o colo está mais aberto.

53
Q

Qual o ACO com maior risco de tromboembolismo?

A

A ciproterona.

Maior ação antiandrogênica, significa maior conversão estrogênica, logo, maior risco.

Na mesma medida, o levonogestrel é o com menor risco, pois possui menor ação antiandrogênica.

54
Q

O uso de terapia estrogênica prolongada, aumenta o risco de câncer de mama.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Aumento câncer de mama, reduz de ovário e endométrio.

55
Q

O uso de terapia estrogênica isolada apresenta maior risco de CA de mama do que a terapia estroprogestativa.

V ou F?

A

Falso.

Segundo estudo WHI, a terapia combinada apresenta maiores riscos para CA de mama.

56
Q

Paciente 21 anos, com dismenorreia importante desde a menarca. Qual método não é indicado?

A

DIU de cobre.

Não é que seja uma contraindicação, mas não recomenda-se métodos que possam piorar os sintomas da paciente.

57
Q

Paciente com câncer de mama tratada há 8 anos tem contraindicação absoluta para ACO combinados.

V ou F?

A

Falso.

A contraindicação absoluta é para câncer de mama atual ou tratado há 5 anos.

58
Q

Cite algumas condições que podem alterar os níveis do hormônio anti-mulleriano.

A
  • Número de folículos;
  • Níveis de vitamina D;
  • Uso prolongado de ACO;
  • Volume ovariano.

Questão:
Fase do ciclo menstrual não altera seus níveis.

59
Q

Pacientes com DIU tem indicação de realizar USG pélvica semestralmente.

V ou F?

A

Falso.

Não existe essa indicação. A avaliação da posição é feita através da observação do fio ao exame especular.

60
Q

Qual o tempo de eficácia contraceptiva dos DIU’s?

A

DIU Cobre - 10 anos;
DIU Levonogestrel - 5 anos.

61
Q

Em que consiste o método contraceptivo chamado de “Billings”?

A

É um método comportamental que vai de acordo com o aspecto do muco cervical.

62
Q

Pacientes em uso de Rifampicina não devem fazer uso de que tipos de ACO?

A
  • Progestagênicos orais (categoria 3);
  • Combinados (categoria 3), exceto injetável mensal.
63
Q

Como funciona a duração e substituição do anel vaginal?

A

Ao ser colocado, deve permanecer por 3 semanas. Depois desse período, é retirada por 1 semana para posteriormente ser recolado.

O ideal é recolocar exatamente no mesmo dia e de preferência na mesa hora, que fez a retirada na semana anterior.

64
Q

Porque método contraceptivos combinados tendem a aumentar a incidência de DIPA?

A

Pois ocorre uma tendência a não utilização de preservativos de barreira, aumentando a predisposição a DST e DIPA.

65
Q
A
66
Q

Qual método contraceptivo combinado de escolha nos pacientes que tomam Rifampicina?

A

Injetável mensal.

Lembrar que a Rifampicina tem interação negativa com ACO combinados, com exceção do injetável mensal.

TH- GO (22 decks)

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