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GO - PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Qual deve ser a quantidade de doses e periodicidade da vacina de hepatite B para gestante?

A

03 doses (0-1-6 ou 0-1-4).

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2
Q

Gestante com as 03 doses de dT/dTPa não devera mais ser vacinada?

A

Falso.

Para todas as gestações, deve fazer uma dose de dTPa depois da 20ª semana. Pode ser feita até 45 dias do puerpério.

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3
Q

Quanto maior a idade gestacional, maior a ______ e menor a _____ das infeccoes neonatais.

A

Transmissibilidade e gravidade.

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4
Q

Gestante com sorologia positiva (VDRL) para síflis. Qual conduta?

A

Pode solicitar um teste treponemico, mas vai se tratar ela e o parceiro, sem esperar confirmaçao diagnostica.

Se VDRL > 1/16, autoriza o tratamento sem confirmação do treponêmico.

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5
Q

A translucência nucal é dita normal quando menor que 2,5 mm.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Apesar de 2,5 ser um consenso, o valor certo normal é quando esta entre o p5 e p95 da curva uma específica.

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6
Q

Qual a janela otima para realizar o exame da translucencia nucal?

A

Entre 11s e 13s6d.

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7
Q

Qual é o CCN ideal para realizar o exame da translucencia nucal?

A

Entre 45 e 84 mm.

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8
Q

Toxoplasmose

IgM +
IgG +
IG < 16s

A

Solicitar teste de avidez + Iniciar espiramicina.

Se TA baixo (<30%), manter espiramicina e com 18 semanas fazer PCR do liquido amniótico.
Se PCR positivo, suspende espiramicina e tratar com acido folinico + pirimetamina + sulfadiazina.

Se TA alto, suspende espiramicina e considera imune.

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9
Q

Gestantes com cancro duro devem ser tratadas com 03 doses de penicilina benzatina.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

O cancro duro é a lesão mais recente da siflis, logo, remete a siflis recente, devendo ser tratado com apenas 01 dose.

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10
Q

Pacientes com alergia a penicilina podem ser tratados para siflis com eritromicina.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

Esses pacientes precisam ser dessensibilizados. O tratamento só é considerado correto e adequado, se feito com penicilina.

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11
Q

A cicatriz segmentar da cesárea é uma contraindicação absoluta ao parto vaginal.

Verdaeiro ou falso??

A

Falso.

A cicatriz segmentar é a cicatriz transversa, a mais comum de ser feita. Contraindica indução com misoprostol, mas não o parto vaginal ou indução mecânica.

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12
Q

Em que consiste a manobra de versão cefálica externa? Qual sua complicação mais comum?

A

É a tentativa de rotacionar o RN externamente da apresentação pélvica para cefálica.

  • Sangramentos;
  • Descolamento de placenta;
  • Alterações de FC fetal;
  • Aminorrexe;
  • Prolapso de cordão.
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13
Q

O que significa um teste de avidez elevado (>30%)?

A

Que a infecção foi adquirida há mais de 4 meses.

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14
Q

Cite um exemplo de condição em que um teste VDRL positivo não autoriza se iniciar automaticamente o tratamento para síflis?

A

Paciente lúpica.

Nesse caso, se solicita um teste treponêmico. Caso dê positivo, deve-se tratar, inclusive o parceiro.

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15
Q

Qual é uma conduta importante de ser realizada após procedimentos invasivos em gestantes Rh -?

A

A profilaxia anti-D.

Caso o feto seja Rh+, pode-se sensibilizar a gestante.

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16
Q

A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado no abdome?

A

12 semanas.

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17
Q

A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado na cicatriz umbilical?

A

20 semenas.

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18
Q

A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado no apendice xifoide.

A

40 semanas.

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19
Q

Qual região do abdome existe acesso ao foco máximo de ausculta do RN em apresentação córmica?

A

Junto a cicatriz umbilical.

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20
Q

Toxoplasmose

IgM +
IgG -
IG < 16s

A

Infecção atual aguda ou IgM falso positivo?

Iniciar espiramicina e repetir o exame com 03 semanas.

Se IgG positivar, vai depender da IG.
Se IG < 16 sem, mantém espiramicina até completar 16 sem e inicia tratamento tríplice.
Se IG >= 16 sem, suspende espiramicina e inicia tratamento tríplice.

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21
Q

Quando devemos levar em consideração a USG ou DUM para cálculo da IG?

A

Calcula-se ambas.

Se a diferença for menor que 05 dias, considera-se a DUM. Se for maior que 05 dias, considera-se a USG.

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22
Q

Qual modificação do organismo materno pode justificar a sensação de tristeza, adinamia e choro?

A

Mudança nas atividades das enzimas citocromo P450 e N-acetiltransferase.

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23
Q

Os testes rápidos são considerados testes treponêmicos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

É bastante específico, inclusive.

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24
Q

Quais os exames que devem ser solicitados na primeira consulta do pre natal? Consulta do 1T.

A
  • Sorologias: siflis, hiv, hepatite B e C.
  • VDRL (se sorologia positiva).
  • Toxoplasmose: IgM e IgG.
  • Hemograma.
  • Eletroforese de Hb.
  • Tipagem sanguínea ABO e Rh.
  • Glicemia de jejum.
  • Sumario de urina e urocultura.
  • Citologia oncótica (se idade compatível e ultima ha mais de 3 anos).
  • USG do 1º tri.
  • TSH (FEBRASGO recomenda, MS apenas se fatores de risco).
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25
Q

Qual a utilidade da USG do 1 tri? E quando deve ser feita?

A

Entre 9 e 13 semanas.
Visa avaliar nº de fetos, viabilidade fetal, CNN, calcular a idade gestacional.

Se entre 11 e 13s6d, pode-se fazer a translucência nucal e morfológico do 1T para avaliar anatomia fetal e risco de aneuploidia.

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26
Q

Qual utilidade da USG do 2T?

A

Avaliar diâmetro biparietal,
Circunferências cefálicas e abdominal,
Comprimento do fêmur,
Avaliar crescimento fetal,
Medir o colo do útero,
Morfologia fetal.

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27
Q

Qual a rotina de exames a ser solicitado no segundo trimestre?

A
  • Hemograma,
  • Coombs indireto (Rh negativo),
  • Toxoplasmose igm e igg,
  • TOTG,
  • USG do 2 tri
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28
Q

Qual a rotina de exames a ser solicitado no terceiro trimestre?

A
  • hemograma,
  • coombs indireto,
  • sumario de urina/urocultura,
  • testes rápidos: hiv, siflis e hepatite B e C,
  • toxoplamsose igm e igg,
  • swab vaginal e anal para estreptococos grupo B (entre 36-37 sem),

Obs 1: Se coombs indireto negativo e Rh negativo, realizar profilaxia anti-D.
Obs 2: O swab tem validade de 05 semanas.

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29
Q

Quais as vacinas a serem aplicadas durante a gestacao?

A
  • dT e dTPa, a depender do estado vacinal da gestante. Se for completo, fazer uma dose de dTPa a partir da 20ª semana.*
  • Hepatite B: 03 doses 0-1-6. Não vacinar se HbsAg positivo.
  • Influenza: dose anual segundo calendario.
  • Covid-19: Sinovac e Pfizer.
  • Se considera completo se fez as 3 doses nos últimos 5 anos.
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30
Q

Como deve ser feita a suplementação de ferro na gestação?

A

30-60 mg/dia de Fe elementar.

Reposição a partir da 20ª semana (MS), ou a partir do inicio da gestação (OMS).

Atenção que o comprimido de sulfato ferroso apresenta 20% de ferro elementar.

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31
Q

Qual a dose e quando se deve iniciar a suplementação de ácido fólio na gestação?

A

0,4 mg/dia.

Deve ser realizado por mulheres com desejo reprodutivo, sem contracepção, e gestantes.

A suplementação deve ser feita de 30 dias antes da concepção, até 12 semanas (MS) ou até término da gestação (OMS).

Evita defeitos de fechamento do tubo neural.

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32
Q

Como deve ser feita a suplementação de vitamina D para gestantes?

A

De acordo com o MS, não existe recomendação para a suplementação universal.

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33
Q

Qual é a subunidade do HCG que é mais específica com a gravidez?

A

A subunidade beta.

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34
Q

Em que consiste a gravidez quimica?

A

Quando temos B-HCG + inicialmente, mas que logo diminui, com gestação que não progrediu (não foram encontrados achados compatíveis com a gravidez).

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35
Q

Em que consiste a gravidez de localização indeterminada?

A

B-HCG +, mas na USG não se vê gestação.

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36
Q

Qual a janela de tempo do 1T ideal para se realizar o CNN?

A

Entre 7 e 12 semanas.

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37
Q

O que é esperado que vejamos na USG em 4-5 semanas?

A

Saco gestacional.

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38
Q

O que é esperado que vejamos na USG em 5-6 semanas?

A

Vesícula vitelínica.

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39
Q

O que é esperado que vejamos na USG em 6-7 semanas?

A

Embrião e BCF.

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40
Q

Qual o ponto de corte do B-HCG onde devemos esperar visualizar o saco gestacional?

A

Entre 1500-2000.

Esse é o chamado valor discriminatório.

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41
Q

Qual o parâmetro e seu valor, na qual deve-se esperar já encontrar o embrião e BCF?

A

Quando o CNN estiver >= 5-7 mm.

Se não tiver BCF com CNN >= 7 mm, temos um óbito embrionário.

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42
Q

Quando podemos considerar uma gestação anembrionária?

A

Quando temos diâmetro medio do saco gestacional (DMSG) >= 2-2,5 cm ou Vesícula vitelínica (VV) >= 5-6 cm e não se visualizar o embrião.

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43
Q

Como se calcula a IG pela regra de Neagele?

A

Soma-se 07 nos dias e se soma 9 meses (ou retirar 3 se for a partir de abril).

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44
Q

Como se estima a idade pela regra de Macdonald?

A

IG = AU x 8 / 7.

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45
Q

Se mãe Rh negativo, com que periodicidade deve-se repetir o coombs indireto?

A

O primeiro deve ser feito com 24 sem (2T).

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas.

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46
Q

A USG da translucência nucal pode confirmar o diagnóstico de anomalias fetaias se > 2,5 cm.

V ou F?

A

Falso.

São exames de rastreio. Se positivos, vai-se fazer exame diagnóstico.

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47
Q

Quais parâmetros são analisados na USG para rastreio de anomalias fetais?

A
  • Translucência nucal;
  • Osso nasal;
  • Regurgitação tricúspide;
  • Ducto venoso (onda A reversa).
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48
Q

Em que consiste o NIPT?

A

É um exame para estudar o cariótipo de células fetais presentes no sangue materno, ajudando no rastreio de síndromes genéticas.

Só pode ser feito a partir da 10 semana.

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49
Q

Uma vez que o rastreio dê positivo, quais são os métodos diagnósticos que podem ser usados para confirmar anomalias fetais?

A
  • Amniocentese ( > 16 semanas);
  • Biópsia de vilo corial (11-14 semanas).
50
Q

Quais vacinas são contraindicadas para gestantes?

A
  • BCG;
  • T3;
  • Varicela (logo, T4);
  • Febre Amarela;
  • VORH;
  • VOP;
  • HPV;
  • Dengue.
51
Q

Gestantes podem ser vacinadas para Sarampo em condições de surto.

V ou F?

A

Falso.

Não pode.

52
Q

Gestante com programação de ir para área endêmica para febre amarela, pode ser vacinada.

V ou F?

A

Verdadeiro.

É uma situação especial.

53
Q

Quais os pacientes que tem recomendação de fazer 4-5 mg/dia de ácido fólico de suplementação?

A

Pacientes de alto risco.
- Filho acometido em gestação anterior;
- Uso de anticonvulsivantes;
- Diabéticos insulinodependentes;
- Obesas graves;
- Bariátricas / Síndromes desabsortivas.

A dose padrão é 0,4 mg/dia.

54
Q

Qual a característica da úlcera da síflis primária?

A
  • Lesão única e indolor;
  • Fundo limpo;
  • Rica em espiroquetas.
55
Q

Quando podemos considerar a síflis recente e síflis terciária?

A

Recente até o primeiro ano.

Terciária a partir de 10 anos da síflis primária.

56
Q

Cite quais são os testes treponêmicos para síflis.

A
  • Teste rápido;
  • FTA-Abs;
  • TPHA/MHA;
  • ELISA.

São bons para diagnóstico, pois são os primeiros a positivar (especialmente o FAT-ABS).

Não são testes bons para seguimento pois tem grandes chances de se tornarem positivos pro resto da vida.

57
Q

Qual a periodicidade para se fazer o acompanhamento do tratamento da Síflis? Quando consideramos resposta adequada?

A

Acompanha-se pelo VDRL.

Acompanhamento trimestral no público geral. Em gestantes, o acompanhamento é mensal.

  • Queda de 2 diluições em 3 meses;
  • Queda de 4 diluições em 6 meses.

Algumas fontes falam 2 diluições em 06 meses.

58
Q

Quando consideramos falha terapêutica na síflis?

A
  • Aumento de 2 ou mais diluições;
  • Persistência ou recorrência dos sintomas;
  • Não redução em 2 acompanhamentos seguidos.

Acompanhar trimestralmente em 1, 3, 6, 9 e 12 meses.

59
Q

Qual a conduta em relação ao tratamento do parceiro na síflis?

A

Deve-se realizar o teste do parceiro sexual.

Se sorologia negativa, realiza uma dose de 2,4 milhões UI.

Se positiva, tratar de acordo com o estágio da doença.

Obs: Como se vai, no mínimo, realizar uma dose, pode-se fazer de imediato, sem esperar o resultado.

60
Q

Qual a melhor via para realização da USG?

A

Transvaginal.

A USG transvaginal mostra com 1 semana de antecedência o que a USG abd mostra.

61
Q

A partir de 14 semanas, já não se deve mais utilizar o CCN para IG.

Quais outros parâmetros podem ser avaliados a partir dessa janela de tempo?

A
  • Diametro biparietal;
  • Circunferência craniana;
  • Circunferência abdominal;
  • Comprimento do fêmur.

Isoladamente o CF é o melhor parâmetro a partir das 28 semanas.

62
Q

A partir de que idade gestacional consegue-se ter ausculta fetal nos seguintes métodos:

  • USG:
  • Sonar-Doppler:
  • Esteto de Pinard:
A
  • USG: 6-8ª semanas;
  • Sonar-Doppler: 10-12ª semanas;
  • Esteto de Pinard: 20ª semanas.
63
Q

A síndrome de Wernick é uma complicação de que condição gravídica?

A

A hiperêmese gravídica.

Está associada com a deficiência de Tiamina (vitamina B1).

Também está presente em etilistas que não se alimentam adequadamente.

64
Q

Qual o exame mais definitivo para diagnóstico de síflis?

A

Exame de campo escuro.

É o padrão ouro para diagnóstico.

65
Q

Quando deve ser realizada a USG do 2T?

A

Entre 20 e 24 semanas.

66
Q

Qual a conduta básica na paciente com hiperêmese gravídica?

A
  • Suspender dieta VO;
  • Hidratação venosa;
  • Suplementação de B1 e B6, glicose;
  • Anti-eméticos e anti-histamínicos H1
  • Corticoide em casos refratários;

Questão trouxe o uso de bloqueadores neuromusculares como uma ação que NÃO deve ser feita!

67
Q

Em relação a anemia materna durante a gestação, como deve ser feito seu manejo?

A
  • Hb > 11: Recomenda-se administração profilática de 200 mg/dia de sulfato ferroso (40 mg de ferro elementar);
  • Hb entre 8-11: Considera-se anemia, sendo a ferropriva a principal causa. Administrar 1g de sulfato ferroso e reavaliar em 60 dias.
  • Hb < 8: Anemia grave. Encaminhar paciente para alto risco.
68
Q

Quais os momentos em que devemos pedir o VDRL para triagem da síflis na gestante?

A
  • Início do pré-natal;
  • Próximo da 30ª semana;
  • No momento do internamento hospitalar para parto ou curetagem uterina.
69
Q

Cite algumas condições que remetem a gestações de alto risco.

A
  • Idade menor que 15 ou maior que 40 anos;
  • IMC > 40;
  • Transtornos alimentares;
  • Dependência de drogas, álcool ou tabaco;
  • Condições clínicas atuais (DMG, HASG, anemias, etc.);
  • Condição sociodemográfica.
70
Q

Em caso de não disponibilidade de Penicilina, qual esquema alternativo pode ser ministrado para a Síflis?

A

Sífilis recente: Doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 15 dias.

Sífilis tardia: Doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 30 dias.

Neurosífilis: Ceftriaxona 2g IV, 1x por dia, por 10-14 dias.

OBS: ESSES ESQUEMAS NÃO PODEM SER FEITO EM GESTANTES! PARA ELAS, APENAS PENICILINA SERVE.

71
Q

Qual é a recomendação para gestantes que fazem uso de anticonvulsivantes, que não conseguem ficar sem, durante a gestação?

A

Tentar diminuir a quantidade de drogas e a dose delas.

Monoterapia, mesmo que em doses um pouco mais altas, é melhor que terapias duplas ou triplas.

A droga com menos efeitos danosos é a Lamotrigina.

72
Q

Podemos afirmar que o aumento da transluscência nucal pode ser decorrente de alteração da composição da matriz extracelular.

V ou F?

A

Verdadeiro.

73
Q

O humano é o único reservatório para Sifilis.

V ou F?

A

Verdadeiro.

74
Q

Segundo MS, qual a frequencia de consultas ideal no pre natal?

A

1T - 1 consulta;
2T - 2 consultas;
3T - 3 consultas.

Até 28 sem: mensal;
28-36 sem: 15/15 dias;
A partir de 37 sem: semanal.

75
Q

Qual o ganho de peso ideal na gestacao?

A

Depende do IMC da paciente.

IMC < 18,5: 12-18kg
IMC 18,5 a 24,9: 11-16kg
IMC 25 a 29,9: 7-11kg
IMC > 30: 5-9kg

76
Q

Quais os exames que devem ser solicitados para acompanhamento de rotina da gestante com HIV?

A
  • Linfócitos CD4: 1ª consulta e de 3 em 3 meses.
  • Carga viral: 1ª consulta e 34 semanas.
  • Genotipagem: 1ª consulta (se não houver prévio).
77
Q

Na gestante com HIV, a TARV deve ser iniciada antes mesmo de se ter os resultados dos exames de LT-CD4, CV e genotipagem.

V ou F?

A

Verdade.

Algumas fontes falam que se CD4 > 350, a TARV deve ser iniciado após o 1T.

78
Q

Qual o esquema TARV a ser instaurado para a gestante?

A
  • Sem TARV prévia:
    TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG (dolutegravir).
  • Com TARV prévia (CV até 50 cópias):
    Manter TARV atual.
  • Com TARV prévia (CV maior que 50 cópias):
    Verificar má adesão e solicitar genotipagem.
79
Q

Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV detectável ou desconhecida na 34ª semanas?

A

Cesárea eletiva com 38 semanas.

Fazer AZT venoso 3h antes do procedimento até o clampeamento do cordão.

80
Q

Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV < 1000 na 34ª semana?

A

Via de parto obstétrica.

Fazer AZT venoso 3h antes do procedimento até o clampeamento do cordão.

81
Q

Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV indetectável na 34ª semana?

A

Via de parto obstétrica.

Manter TARV na dose habitual.

82
Q

Cite alguns cuidados que devem ser tomados no parto da gestante HIV +?

A

Evitar:
- Parto instrumental;
- Amniotomia;
- Bolsa rota por tempo prolongado;
- Episiotomia;
- Amamentação.

Estimular:
- Parto empelicado;
- Clampeamento imediato.

83
Q

Qual a droga que pode ser usada para inibir a lactação na gestante HIV+?

A

Cabergolina ou bromocriptina.

84
Q

Qual é o fluxo de rastreio para hepatite B da gestante?

A

1) Solicitar HBsAg.
Se negativo: vacinar.
Se positivo: solicitar HBeAg, TGP e CV.

O risco de transmissão vertical é consideravelmente maior se HBeAg +.

85
Q

Qual a via de parto recomendada na gestante com Hep. B?

A

Via obstétrica.

86
Q

Quais os principais cuidados que o RN exposto a hepatite B deve ter?

A
  • Vacina nas primeiras 12h;
  • Imunoglobulina em até 24h (pode ser feito ate o 7° dia);
  • Aspiração gástrica (remover secreção infectada);
  • Banho em água corrente na SP.
87
Q

Gestantes com hepatite C devem continuar normalmente seu tratamento durante a gestação.

V ou F?

A

Falso.

As drogas são teratogênicas, ou não existem evidências claras da segurança. Logo, na gravidez planejada, suspender.

88
Q

Descreva o fluxograma do manejo pré-natal da gestante com hepatite B.

A
89
Q

Com quantas semanas gestacionais o feto tem aproximadamente 1kg?

A

27/28 semanas.

90
Q

A deficiência de ferro na gestação aumenta o risco para parto prematuro e abortamentos.

V ou F?

A

Verdadeiro.

91
Q

Podemos dizer que a penicilina benzatina reduziu a incidência da Sifilis congênita no Brasil.

V ou F?

A

Falso.

A incidência continua aumentando.

92
Q

Quais as condições laboratoriais da gestante que remetem a necessidade de reposição de lovotiroxina (1 mcg/kg/dia), independente dos níveis do T4 livre?

A
  • TSH > 4,0;
  • TSH > 2,5 + Anti-TPO positivo.

A tireoide do RN só se forma a partir do 2T, logo, existe uma dependência dos hormônios tireoidianos maternos.

Por isso, se pouco tolera TSH elevado, mesmo que da forma subclínica.

Nesses casos, deve-se fazer a levotiroxina independente dos níveis do T4.

93
Q

Gestante chega em consulta de pré-natal com 08 semanas e teste rápido de HIV positivo. Qual a conduta inicial mais adequada?

A

Realizar um segundo teste rápido com antígeno diferente do 1º ainda nesta consulta.

94
Q

Gestante com 08 semanas apresenta TR para HIV positivo na 1ª consulta. Devemos solicitar contagem de CD4+ no sangue periférico e indicar tratamento imediato com antirretroviral.

V ou F?

A

Falso.

O início do tratamento vai depender da contagem de CD4. Se maior que 350, só vamos iniciar TARV após o primeiro trimestre.

95
Q

Na gestante HIV+ está contraindicado tanto procedimentos invasivos como amniotomia, quanto medicamentos que aumentem contrações uterinas.

V ou F?

A

Falso.

Os procedimentos invasivos sim, estão contraindicados, mas as medicações que aumentam contrações podem ser utilizadas de acordo com o perfil de segurança já conhecido.

96
Q

Por quanto tempo de intervalo entre das doses, se considera abandono no tratamento da sífilis?

A

14 dias.

MS: Considera mais de 09 dias entre as doses.

97
Q

No Brasil e no mundo não existe evidências de resistência bacteriana do T. pallidum a penicilina.

V ou F?

A

Verdade, não há registros.

98
Q

O teste ELISA pode ser considerado um teste _____ da Sífilis.

A

Treponêmico.

99
Q

O condiloma plano indica provável sinal de _____.

A

Sífilis secundária.

Sífilis secundária = paciente com testes positivos e assintomática. Geralmente tem manifestações cutâneas.

100
Q

Paciente, 34 sem, com sorologia para CMV:
2T: IgM - e IgG +
Atual: IgM + e IgG +

Qual conduta?

A

Observação clinica.

Muito provável se tratar de um falso positivo.
Risco torna-se menor no final da gestação.

101
Q

A vacina da Febre Amarela é composta por vírus inativado, sendo por isso contraindicada em gestantes.

V ou F?

A

Falso.

É contraindicada porque é de vírus vivo atenuado.

102
Q

Gestante no 3T de gestação, evolui com prurido importante.

Qual HD? Quais alterações laboratoriais esperadas?

A

Colestase intra-hepática gravídica.

Costuma ocorrer no 3T de gestação, evoluindo com prurido importante. É fator de risco DMG.

O melhor exame para avaliar é a dosagem de ácidos biliares (exame pouco disponível). Fosfatase alcalina geralmente se eleva, com GGT e BT normais.

103
Q

Qual o tratamento preconizado nos casos de colestase intra-hepática gravídica?

A

Ácido ursodesoxicólico e anti-histamínicos para alívio do prurido.

O tratamento definitivo é a interrupção da gestação, que costuma ser realizada entre 34-36 semanas ou no termo (a depender da gravidade).

Existe um tendência de melhora importante do prurido logo após o parto.

104
Q

Gestante de 18 semanas vem para a consulta do pré natal com altura de fundo de útero de 25 cm.

Qual a principal suspeita que deve-se ter?

A

Erro da datação da gestação.

105
Q

Paciente apresenta queixa de salivação excessiva.

Quais medidas podem ser adotadas para manejo dessa condição?

A
  • Gengibre;
  • Ingesta de alimentos cítricos;
  • Ingesta de alimentos gelados;
  • Alívio de eventuais náuseas.
106
Q

Para quem e em qual janela gestacional devemos fazer o exame ecográfico do RN?

A
  • Para gestantes acima de 35 anos.
  • Fazer entre 18 e 28 semanas de IG.

Esse é o melhor exame para avaliar o coração fetal e os riscos de cardiopatia.

Atualização recente fala que toda gestante tem direito de realizar um eco durante a gestação.

107
Q

Qual(is) o(s) exame(s) que apresenta(m) maior taxa de detecção no rastreamento de anomalias cromossômicas fetais?

A

NIPT.

É o que possui maior taxa de rastreios positivos, atingindo cerca de 90-99% de detecção.

108
Q

Qual é o exame solicitado na rotina laboratorial do pré-natal preconizado pelo MS, no qual as evidências científicas não mostram claro benefício?

A

Eletroferese de Hb.

O raciocínio aqui é que não existiria uma conduta efetivamente a ser tomada no diagnóstico da anemia falciforme. Poderia encaminhar a paciente, mas não haveria realmente uma conduta modificadora do quadro.

109
Q

Qual a idade gestacional mínima para realizar a amniocentese?

A

15 semanas.

De rotina, geralmente se aguarda até 16 semanas para realizar o procedimento. Contudo, as fontes falam que já é seguro fazer a partir das 15 semanas, logo, essa é a janela de IG MÍNIMA.

110
Q

No pré-natal do parceiro sexual, qual é um benefício que ainda necessita de uma comprovação científica?

A

Redução na mortalidade materna.

O que impacta na mortalidade materna seria o pré-natal da gestante em si.

Questão:
Trouxe como benefícios comprovados
- Aumento na taxa de amamentação;
- Redução nas taxas de transmissão de IST’s;
- Redução na taxa de prematuridade;
- Redução nas taxas de RN de baixo peso.

111
Q

Quando devemos esperar o pico do beta-HCG na gestante?

A

Em torno de 10-12 semanas.

112
Q

Qual a janela ótima para realizar o ecocardiograma no pré-natal? Para quem está indicado?

A

18 a 28 semanas.
Está elegível para gestantes a partir de 35 anos.

Esse ano houve uma mudança que amplia para todas as gestantes o direito de realizar a ecografia.

113
Q

O teste sorológico ___ é o teste imunológico que primeiro fica positivo na sífilis primária, em torno de 10 dias.

A

FTA-ABS.

Os treponêmicos são os primeiros a positivar.

114
Q

Onde deve ser feito o seguimento e acompanhamento da gestante infectada pelo Zika? E em relação ao parto?

A
  • Acompanhada em pré-natal de alto risco;
  • Parto em maternidade de alto risco, com UTI neonatal.

É uma recomendação a partir de 2016.

115
Q

Até qual titulação do VDRL em que se faz necessária a confirmação com um teste treponêmico para indicar tratamento para Sífilis?

A

1:8.

Valores a partir de 1:16 já autorizam tratamento sem confirmação com teste treponêmico (atenção que ele pode e deve ser solicitado, principalmente se não for primeira infecção, apenas não precisa esperar).

116
Q

O MS recomenda o rastreio do vírus da hepatite C.

V ou F?

A

Verdade.

Questão SES não trouxe isso como uma proposição verdadeira e não anulou a questão, contudo, existe sim essa indicação.

117
Q

O MS recomenda a realização do pré-natal do parceiro.

V ou F?

A

Verdade.

118
Q

O MS recomenda a realização de uma USG em cada trimestre.

V ou F?

A

Falso.

Oficialmente a gestante tem direito de realizar duas USG-TV nos dois primeiros quadrimestres, mas não existe recomendação clara de realizar uma USG a cada trimestre.

119
Q

Cite os principais medicamentos e sua classe utilizados na hiperemese gravídica?

A
  • Anti-histamínicos: Dimenidrinato, Meclizina;
  • Antagonista da serotonina/dopamina: Metoclopramida;
  • Antagonista da serotonina: Ondansentrona;
  • Metilprednisolona (casos refratários).
120
Q

Paciente que não realizou a dose da dTpa durante a gestação, a pode fazer até __(tempo)__ do puerpério.

A

45 dias.

Atenção que questões gostam de trazer dT como fator confundidor.

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