GO - CA COLO ÚTERO Flashcards
Quais os principais sorotipos do HPV relacionadas ao CA de colo?
16 e 18.
Como é o esquema vacinal do HPV?
- 01 doses para meninas e meninos dos 9 aos 14 anos.
- 03 doses (0, 2 e 6 meses) para HIV, transplantados, imunossuprimidos e oncológicos dos 9 aos 45 anos.
Como é iniciado o rastreio da população para o CA de colo?
Exame citopatológico a partir dos 25 anos, com atividade sexual atual ou prévia.
Os dois primeiros exames são anuais. Se negativo faz a cada 3 anos.
Quando interromper o rastreio do CA de colo?
- Até 64 anos: interrompido com 2 exames negativos nos últimos 5 anos.
- > 64 anos: dois exames com intervalo de 1 a 3 anos. Se negativos, dispensadas.
Como é feito o rastreio do CA de colo em gestantes?
Rastreio igual, porém só vai indicar biópsia da lesão se for sugestiva de invasão.
Se não sugerir lesão invasiva, biópsia é feita a partir de 90 dias do puerpério.
OBS: Ainda que se faça a biópsia, procedimentos cirúrgicos devem aguardar a resolução da gestação.
Como é feito o rastreio do CA de colo em HIV/Imunossuprimidos?
Após inicio da vida sexual, independente da idade, se faz semestralmente no primeiro ano e depois anualmente, se negativo.
Se CD4<200, continua com o rastreio semestral.
*OBS: Mesmo achados ASC-US ou LSIL deve-se partir para a colposcopia diretamente (não repetir a citologia).
Descreva mentalmente o fluxograma para ASC-US (Cel escamosas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas).
Descreva mentalmente o fluxograma para LIEBG/LSIL (lesão intraeptelial de baixo grau).
Quais são as únicas duas situações que com determinada periodicidade deve-se repetir a citologia e não fazer a colposcopia no CA de colo?
- ASC-US: Células escamosas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas.
- LSIL/LIEBG: Lesão intraeptelial de baixo grau.
Mulheres sem história de atividade sexual, mesmo que maiores de 25 anos, devem fazer o rastreio?
Não! Apenas mulheres com vida sexual pregressa.
Qual é o principal tipo de neoplasia de colo uterino?
O carcinoma de células escamosas, que acomete a ectocérvice.
Quais oncoproteinas, respectivamente, buscam inativar os genes p53 e pRB do HPV?
E6 e E7.
Qual o subitipo histologico do CA de colo uterino mais associado a infecção pelo HPV?
LSIL/LIEBG - Lesão escamosa de baixo grau.
Qual a via recomendada para histerectomia secundária a câncer?
Via alta.
A via vaginal não é recomendada.
O que significa coilocitose (halo branco ao redor do núcleo da célula)?
Achado típico da infecção pelo HPV.
É representado por grandes vacúolos em região perinuclear das células.
O que é mácula rubra?
É uma coloração mais rósea/avermelhada que existe em torno do orifício do colo uterino, geralmente presente em paciente que usam anticoncepcional.
O que faz o eptélio se corar no teste de Schiler?
É o glicogênio do eptélio vaginal que se cora ao entrar em contato com o iodo, gerando a positividade ou negatividade do teste.
O teste é positivo quando temos iodo negativo, ou seja, e epitélio permanece branco, não se cora.
Para que tem sido usada a genotipagem do HPV?
Tem sido sugerido como método diagnóstico para rastreio de CA de colo em população de faixa etária > 30 anos, sendo sugerida a repetição a cada 5 anos se resultado negativo.
Quais os achados histológicos encontrados na endocérvice e ectocérvice?
Em que consiste a JEC e ZT?
É a região no colo onde existe a transforção do eptélio colunar para o escamoso estratificado.
Existe um processo de metaplasia em que modifica o eptélio original da endocérvice que se exterioriza na ectocérvice.
Quais os tipos de ZT existentes?
Qual a fisiopatogenia do CA de colo associada ao HPV?
O vírus infecta células basais a partir de microfissuras presentes no eptélio. Por vezes o organismo destrói a infecção, por vezes ela persiste.
As células uma vez mutadas se proliferam gerando uma Neoplasia Intraeptelial Cervical (NIC).
NIC I - terço inferior do eptélio.
NIC II - dois terços inferiores do eptélio.
NIC III - eptélio inteiro, é um carcinoma in situ.
Se ocorre a ruptura da membrana basal, a lesão se torna um carcinoma propriamente dito, considerada invasora.
Quais os principais fatores de risco associado ao CA de colo?
Fatores relacionados a possibilidade de exposição ao HPV.
- Vida sexual precoce;
- Múltiplos parceiros;
- Parceiros de alto risco;
- IST’s;
- Multiparidade;
- ACO (não uso de preservativos);
- Tabagismo.
Quais os sorotipos do HPV cobertos pela vacina?
6, 11, 16, 18.
Hoje já existe uma vacina nonavalente: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.
Qual a conduta em relação ao rastreio de colo para mulheres histerectomizadas?
Se fez histerectomia por doença benigna, estão dispensadas do rastreio.
Qual a orientação em relação ao rastreio do colo para homens trans?
Recomenda-se fazer o rastreio igualmente.
A coleta pode ser mais incômoda, sugerindo assim estrogenioterapia tópica por 7-10 dias antes da coleta e uso de lubrificantes a base de água.
Qual o fluxograma seguir para os achados do citolpatológico diferentes de ASCUS ou LSIL?
Quais as alterações colposcópicas que podem sugerir malignidade?
- Eptélio acetobranco: áreas de displasia apresentam muitas proteínas que são descoradas pelo ácido acético, ficando brancas.
- Teste de Schiller positivo: Não coração ao iodo (sem glicogênio, as células displásicas não coram).
- Vasos atípicos ao filtro verde: vasos largos, anômolos e neovascularização sugerem lesão suspeita.
Qual a conduta se após biópsia de colo (orientado por colposcopia suspeita) temos o achado de um NIC I?
Fazer seguimento citológico a cada 6 e 12 meses (por até 24 meses).
- Se regrediu: Manter acompanhamento habitual;
- Se mantém LIEBG: Indicar nova colposcopia para reavaliar e nova biópsia se necessário;
- Se diagnóstico citológico pior: Colposcopia e biópsia imediata.
Baseado nos tipo de ZT, quais os tipos possíveis de exérese da ZT?
