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GO - DIAG. GRAVIDEZ + MODIFICAÇÕES ORGANISMO Flashcards

2
Q

Quais alterações cardiovasculares na gestante?

A
  • Redução da PA, principalmente a PAD no meio a gestação;
  • Aumento do débito cardíaco;
  • Aumento da FC;
  • Aumento da pressão venosas no MMII.

No início e final da gestação, os níveis pressóricos tendem a retornar aos níveis não gravidícos.

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3
Q

Quais as alterações urinárias na gestante?

A
  • Aumento do fluxo renal, que leva a níveis mais baixos de ureia e creatinina.
  • Progesterona promove diminuição do tonus vesical, o que predispõe a maior estase e consequentemente ITU;
  • Diminuição da capacidade residual da bexiga.
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4
Q

Quais as modificações respiratórias na gestante?

A
  • Volume corrente aumentado, com frequencia respiratoria mantida;
  • Aumento do volume inspiratório e expiratório.
  • Aumento do tempo expiratório, levando a uma alcalose respiratória (compensada, pois o rim excreta bic).
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5
Q

Quais a alterações metabólica na gestante?

A

1ª Metade - Estado anabólico, mediado por estrogênio e progesterona.
- Armazenamento de gordura;
- Glicogênese hepática.

2ª Metade - Estado catabólico, mediado por contra-insulínicos (GH, HLP).
- Gliconeogênese;
- Aumento da resistência insulínica na mãe.
- Lipólise e produção de TG.

A mãe vive um estado diabetogênico:
- Hipoglicemia de jejum;
- Hiperglicemia pós prandial;
- Hiperinsulinismo.

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6
Q

Quais alterações gastrointestinais na gestante?

A
  • Progesterona lentifica:
    1) tônus do esfincter esofagiano > Causa pirose;
    2) Esvaziamento gástrico;
    3) Distenção abdominal.
  • Colecistite alitisiática;
  • Aumento da FA produzida pela placenta.
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7
Q

Qual a marcha frequentemente adotada pela grávida?

A

Marcha anserina (passos curtos e rápidos).

O centro de gravidade se desloca pra frente, gerando lordose lombar e cifose torácica e cervical.

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8
Q

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

A
  • Amenorreia < 14 dias;
  • Manifestações clínicas;
  • Sinal de Haller;
  • Sinal de Hunter;
  • Tubérculos de Montgomery.
  • Sinal da Halban (lanugem);
  • Cloasma gravídico (mancha região malar).
  • Movimentação fetal percebida pela mãe.

De forma geral são sinais percebidos pela mãe, na mama ou pele.

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9
Q

Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?

A
  • Aumento do volume uterino;
  • Amenorreia > 14d;
  • Sinais de Hegar,
  • SInal Piskacek;
  • Sinal Nobile-Budin;
  • Sinal Osiander;
  • Sinal de Jaquemier/Chadwick,
  • Sinal de Kluge;
  • Sinal de Goodel;
  • Sinal de Hartmann.

São sinais relacionados com vagina, vulva e útero.

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10
Q

Quais os sinais de certeza de gravidez?

A
  • BHCG;
  • Movimento fetal sentido pelo médico;
  • BCF presente;
  • Palpação de partes fetais;
  • USG;
  • Sinal de puzos.

São sinais percebidos pelo examinador.

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11
Q

O que significa o sinal de Haller?

A

Aumento da rede venosa na mama.

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12
Q

O que é o sinal de Hunter?

A

Aréola secundária com pigmentação menos intensa.

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13
Q

O que é o Cloasma gravídico?

A

É a mancha em região malar.

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14
Q

O que é o sinal de Halban?

A

É o aumento da lanugem na face.

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15
Q

O que é o sinal de Hegar?

A

É o amolecimento do istmo cervical.

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16
Q

O que é o sinal de Piskacek?

A

Útero assimétrico.

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17
Q

O que é sinal de Nobile-Budin?

A

O fundo de saco preenchido pelo útero.

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18
Q

O que é o sinal Goodel?

A

Amolecimento do colo uterino.

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19
Q

O que é o sinal da Hartman?

A

Quando ocorre a presença de sangramento da nidação.

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20
Q

O que é sinal de Osiadnder?

A

Palpar e sentir o pulso da artéria vaginal.

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21
Q

O que é o sinal de Kluge?

A

Mucosa vaginal violácea.

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22
Q

O que é sinal de Jacquemier ou Chadwick?

A

Vulva violácea.

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23
Q

Como é chamado o sinal do rechaço fetal ao toque?

A

Puzos.

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24
Q

As artérias ovarianas são ramos da ____.

A

Aorta.

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25
Q

As veias ovarianas internas drenam para a ____.

A

Veias uterinas.

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26
Q

A veia ovariana externa direita, drena para a ___.

A

Veia cava.

27
Q

A veia ovariana externa esquerda, drena para a ___.

A

Veia renal esquerda.

28
Q

Qual o local mais comum para se ocorrer a fecundação?

A

Na ampola tubária.

29
Q

Qual é o estágio da embriogenese em que se atinge a cavidade endometrial?

A

No estágio de mórula.

30
Q

Quanto tempo pós fecundação ocorre a nidação, geralmente?

A

6º dia.

31
Q

Como se comporta o B-HCG na gestação?

A

Seus valores duplicam a cada 48h, atingindo um pico por volta da 10ª semana (valor aprox. de 100.000 unidades).

A partir desse ponto há uma ligeira queda, mantendo-se um platô até o final da gestação.

32
Q

A camada que situa-se entre o citotroflobasto e o endotélio do lado fetal é denominada de ________.

A

Mesênquima extraembrionário.

33
Q

Na nidação, o embrião se implanta no eptélio na fase de____.

A

Blastocisto.

34
Q

O b-hcg já pode ser detectado em uma gestação antes mesmo do atraso menstrual.

V ou F?

A

Verdadeiro.

O b-hcg começa a se elevar 6-10 dias após a nidação, podendo ser anterior ao atraso menstrual.

35
Q

Qual marcador laboratorial é compatível com o quadro de hiperêmese gravídica?

A

O aumento da lipase e amilase sérica, geralmente acima de 5x o LSN.

36
Q

Pode-se dizer que a glicosúria é um estado fisiológico da gravidez.

V ou F?

A

Verdadeiro.

O estado hiperdinâmico e consequente aumento da TFG aumenta a filtração de glicose, com a capacidade de reabsorvê-la diminuída.

Por isso, é fisiológico da gravidez a glicosúria.

37
Q

Até que nível de proteinúria, se considera um estado fisiológico da gravidez?

A

300 mg.

O aumento da TFG e diminuição da capacidade de reabsorção justifica essa maior excreção.

38
Q

Em que consiste a síndrome de Wernick?

A

Doença relacionada à deficiência de tiamina (B1), que geralmente ocorre em pacientes etilistas crônicos que não se alimentam direito.

Também pode ser uma complicação da hiperêmese gravídica.

39
Q

A atividade da enzima colinesterase plasmática, na gravidez, encontra-se ____.

A

Reduzida.

Essa condição também ocorre nas intoxicações exógenas por chumbinho.

40
Q

Como diferenciar êmese de hiperêmese gravídica?

A

A êmese é um quadro de vômito mais brando, mais leve.

A hiperêmese cursa com desidratação, DHE e perda de peso importante, necessitando de internamento hospitalar.

41
Q

O útero gravídico atinge volumes de 500 a 1000 vezes maiores que o útero da mulher não grávida.

V ou F?

A

Falso.

O útero normal possui ali aproximadamente 50-100 cm3.
No 3T chega ao volume aproximado de 4.000-5.000 cm3.

Logo, aumenta-se 40 a 50 vezes o seu tamanho (pode ser um pouco mais). Contudo, não chega a ser 500 a 1000 vezes maior.

42
Q

No sistema respiratório da gestante, o consumo de oxigênio está aumentado e a capacidade residual funcional está aumentada.

V ou F?

A

Falso.

O consumo de O2 aumenta, contudo, a capacidade residual funcional está diminuida.

43
Q

O aumento fisiológico da volemia sanguínea faz com que sinais de hipovolemia sejam percebidos mais precocemente nas gestantes.

V ou F?

A

Falso.

Maior volemia faz com que sinais sejam percebidos mais tardiamente.

44
Q

Sinais clínicos de IC, como terceira bulha, sopro sistólico de ejeção e edema de membros inferiores são comuns em pacientes grávidas saudáveis.

V ou F?

A

Verdade.

45
Q

O débito cardíaco em repouso, medido em decúbito lateral, aumenta significativamente a partir do início da gestação e se mantém elevado durante o restante da gravidez.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Deb = FC x Volume.
Aumenta-se tanto FC, quanto volume, ambos contribuem para um maior débito.

46
Q

A quantidade de glicose filtrada aumenta na gravidez, entretanto, a habilidade dos rins em absorvê-la permanece igual.

V ou F?

A

Falso.

A taxa de glicose filtrada devido ao estado hiperdinâmico e aumento da TFG, contudo, a capacidade de reabsorvê-la está diminuída.

É por isso que é fisiológico encontrarmos glicosúria na gestação.

47
Q

Até que valor a proteinúria é considerada fisiológica na gestação?

A

300 mg/24 horas.

Aumenta-se a TFG com menor capacidade de reabsorção, logo, mais proteínas são excretadas.

48
Q

Na gestação, a concentração fisiológica de fibrinogênio encontra-se ____.

A

Aumentada.

Corpo prepara-se para sangrar.

49
Q

A ativação do SRAA causa reabsorção de sódio, diminuindo a osmolaridade plasmática da gestante.

V ou F?

A

Falso.

A gestação diminui o limiar de ação do ADH, sendo ele o responsável pela diminuição da osmolaridade.

O SRAA é ativado para ajustar o balanço eletrohidrico, causando reabsorção de sódio.

50
Q

Qual o critério que determina a inviabilidade gestacional, ou seja, gestação sem embrião?

A

DMSG > 2,5 cm sem visualizar embrião.

51
Q

A suplementação de ferro poderá induzir a macrocitose, fator importante no aumento da viscosidade sanguínea e dos infartos placentários.

V ou F?

A

Verdadeiro.

Isso ocorre principalmente se a suplementação de ferro ocorrer de forma excessiva.

52
Q

A relação de ganho de peso gestacional e da morbidade e mortalidade perinatal estão comprovadamente estudadas e relacionadas com o bom prognóstico da gestação.

V ou F?

A

Falso.

Está relacionada com mau prognóstico, principalmente quando peso fetal ultrapassa os 4 kg.

53
Q

Cite alguns achados do exame físico cardiovascular que podemos achar na gestante.

A
  • Prolongamento do intervalo QT;
  • Aumento da silhueta cardíaca;
  • Desdobramento da 2ª bulha;
  • Sopro sistólico;
  • Terceira bulha.

O aumento da silhueta cardíaca vem da elevação do diafragma, causando uma rotação da silhueta cardíaca.

54
Q

A presença da 4ª bulha é um achado fisiológico na gravidez.

V ou F?

A

Falso.

A 4ª bulha é um achado patológico, mesmo na gravidez.

55
Q

A presença de sopro cardíaco pode ser um achado fisiológico na gestante. O mais frequente é a presença de sopro diastólico.

V ou F?

A

Falso.

O sopro mais comum é o sistólico.

56
Q

Pode-se afirmar que o pico dos sintomas de náuseas e vômitos da gravidez estão associados ao pico do HCG.

V ou F?

A

Verdade.

O que ocorre por volta de 10-12 semanas.

57
Q

Qual o tratamento de primeira linha para o quadro de hiperêmese gravídica?

A
  • Piridoxina (B6);
  • Anti-histamínico (Doxilamina).

Para os casos refratários, pode lançar mão da corticoterapia com metilprednisolona.

58
Q

Qual o parâmetro laboratorial relacionado ao fígado que se modifica durante a gravidez (sem expressar doença) e volta ao normal em torno de 01 mês após o parto?

A

Fosfatase alcalina.

É produzida pela placenta.

59
Q

Qual a cardiopatia materna que geralmente apresenta maior risco de mortalidade materna?

A

Hipertensão pulmonar.

60
Q

Em qual janela de tempo o HCG pode ser útil para estimar a idade gestacional?

A

Entre primeira e terceira semana após concepção.

Em geral seus níveis não são úteis para estimar idade gestacional.

61
Q

A concentração de HCG apresenta uma queda em torno de 50% entre 24 a 48 horas antes do início do trabalho de parto.

V ou F?

A

Falso.

Não existe relação com o trabalho de parto. Seus níveis só vão baixar após a dequitação da placenta.

62
Q

Como podemos classificar a hiperêmese gravídica?

A
63
Q

Em que consiste o Sinal de Holzapfel?

A

Consistência mais pastosa e cística do corpo de útero ao toque vaginal.

É sinal de probabilidade de gravidez.

TH- GO (22 decks)

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