GO - CA MAMA E OVÁRIO Flashcards
O que é a ectasia ductal? E quando deve-se fazer diagnostico diferencial com papiloma ou CA de mama?
A ectasia ductal é uma dilatação dos ductos mamários que geralmente acometem mulheres na peri ou pós menopausa.
Se não houver descarga mamilar, a conduta deve ser conservadora. Caso haja, deve-se procurar fazer o diagnóstico diferencial.
Qual o aspecto do nódulo mamário que deve levantar a suspeita para malignidade?
- Nódulo endurecido;
- Aderido aos planos profundos;
- Indolor;
- Sombra acústica posterior;
- Que pode levar a abaulamento, retrações e cavitações da pele;
- Descargas mamilares com sangramento ou incolor (em água de rocha).
Qual exame deve ser usado para rastreio da CA de mama mesmo em pacientes jovens?
Mamografia.
Qual método para estadiamento do CA de ovário?
Cirurgia sempre.
Quais são as únicas lesões de mama que não tem indicação de exérese.
Hamartomas e Lipomas.
Todas as outras, mesmo que benignas, devem ser retiradas.
Quando iniciar o rastreio do CA de mama?
- MS:
50 a 60 anos, com mamografia bienal. - FREBASGO:
40 a 74 anos. Se > 75 anos e expectativa de vida > 7 anos, prosseguir rastreio. Feito com mamografia anual.
Só deve iniciar rastreio para CA de mama antes dos 50 anos se tiver parente de primeiro grau com episódio. Nesse caso, o rastreio deve ser iniciado aos 40 anos ou 10 anos da idade do caso índice, o que for menor.
Quais são genes cujas mutações genéticas estão relacionadas ao cancer de mama? Qual outro cancer devem predispor? E qual a conduta?
BRCA1 e BRCA 2.
Também predispõe o CA de ovário.
Para ambos recomenda-se cirurgia redutora de risco.
Quais são as duas lesões mamárias que deve-se pensar ao se ter prurido alveolar como queixa?
- Eczema areolar;
- Câncer de Paget.
A diferenciação é feita a partir de biópsia da lesão e da resposta a corticoterapia tópica (se sintomática). O eczema deverá responder a corticoterapia, enquanto que o CA de Paget não. Contudo, não se deve esperar para biopsiar para não atrasar o diagnóstico.
Como deve ser feito o rastreio do CA de mama?
Deve ser feito com exame clinico da mama anualmente e mamografia a cada dois anos se normal.
Qual um importante marcador para avaliar a chance de reincidiva do CA de mama?
Ki-67
O que descreve o edema em casca de laranja na mama, associado a linfonodos fusionados e aderidos?
Carcinoma inflamatório.
Toda paciente que realize algum procedimento mamário com suspeita de malignidade, deve fazer a radioterapia pós procedimento.
V ou F?
Verdadeiro.
Mesmo que seja uma nodulectomia ou uma quadrantectomia, deve-se fazer radioterapia posterior.
Em que consiste o Cisto Dermoide (Teratoma Maduro)?
É uma lesão benigna relativamente prevalente na população feminina, geralmente presente em ovários.
Costuma ser unilateral na maior parte dos casos.
O Cisto Dermoide requer, além da retirada do cisto, ampliação de ressecção cirúrgica para trompas ipsilaterais.
V ou F?
Falso.
O Cisto dermoide é uma lesão benigna, que não costuma evoluir para malignidade. A conduta é a simples retirada do cisto.
Quais os 03 tipos mais comuns de cistos ovarianos?
- Cistos foliculares (ocorrem devido ao funcionamento dos folículos ovarianos);
- Cistos do corpo lúteo;
- Cistos tecaluteínicos.
O mais comum dos cistos ovarianos são os _____.
Foliculares.
São benignos e mais comuns na menacme, uma vez que decorrem da atividade folicular ovariana.
Os cistos ovarianos foliculares são mais comuns em mulheres menopausadas.
V ou F?
Falso.
Decorrem da atividade folicular, logo, são mais comuns na menacme.
Como se dá a classificação de BIRADS para o exame de mama? Qual a conduta a partir dela?
O BIRADS-3 é o mais cobrado, devendo-se repetir o exame após 06 meses, durante 2-3 anos.
Quais são os parâmetros avaliados pelos critérios ecográficos de Sassone para os tumores de ovário?
- Morfologia da parede;
- Espessura da parede;
- Presença de septos;
- Ecogenicidade.
Questão SES-PE:
Septações delgadas NÃO estão associadas a malignidade.
Atenção: Diâmetro, conteúdo e bilateralidade NÃO fazem parte dos critérios.
O câncer de ovário, também conhecido por “assassino silencioso” é bastante prevalente nos países ocidentais. O seu rastreio por meio de marcadores sanguíneos é a melhor estratégia populacional para reduzir a mortalidade da doença.
V ou F?
Falso.
Segundo estudos atuais, não existe um protocolo definido e eficiente para rastreamento dos tumores de ovário.
Apesar de pouco frequente, a transformação maligna do endometrioma de ovário se manifesta com que tipo histológico principalmente?
Carcinoma de células claras.
A mamografia pode ser substituída pela ultrassonografia no rastreio do câncer de mama.
V ou F?
Falso.
A USG não é método de rastreio, é um método auxiliar utilizada principalmente em mamas jovens e lesões císticas, que são situações que a mamografia perde resolução.
O autoexame das mamas é efetivo na detecção precoce de lesões palpáveis, com redução da mortalidade.
V ou F?
Falso.
O autoexame não é considerado exame de rastreio, mas sim um exame de autoconhecimento. As lesões detectadas geralmente possuem mais que 1 cm e são avançadas.
Existe a possibilidade de uma falsa sensação de segurança, que pode reduzir o rastreio efetivo.
A alta densidade mamária pode diminuir a sensibilidade da mamografia. Nesses casos, indica-se a USG como exame complementar.
V ou F?
Verdade.
A RNM é superior à mamografia convencional ou digital para rastreio do câncer de mama.
V ou F?
Falso.
A RNM pode ser associada a mamografia em grupos de alto risco como forma de rastreio conjunto, mas não substituir.
O risco de câncer de mama é inversamente proporcional à duração da fase reprodutiva da mulher.
V ou F?
Falso.
É diretamente proporcional, uma vez que é um câncer hormônio dependente, logo, tudo que aumenta a exposição a ciclos ovulatórios (como a fase reprodutiva da vida), aumenta o risco de câncer de mama.
Um dos objetivos do rastreio do CA de mama é detectar lesões menores que 1 cm.
V ou F?
Verdade.
Um dos objetivos é diagnosticar lesões precoces, antes mesmo de serem detectável pelo exame clínico.
A punção biópsia (core biopsy) pode ser realizada em nódulos mamários palpáveis ou não palpáveis.
V ou F?
Verdade.
Podem ser guiados por USG, TC ou RNM.
Presença de microcalcificações pleomórficas finas agrupadas, seguindo trajeto ductal e densidade assimétrica em quadrante superior externo de mama esquerda.
Qual BIRADS?
BIRADS-5.
Sobretudo de surgiu de repente (exames anteriores não mostravam) e em quadrante superior externo (maior incidência de câncer).
O fibroadenoma simples é um tumor benigno de mama muito comum.
V ou F?
Verdadeiro.
Quais as lesões que estão associadas a um elevado risco de câncer de mama?
- Hiperplasia ductal atípica;
- Hiperplasia lobular atípica;
- Carcinoma ductal in situ;
- Carcinoma lobular in situ;
- Adenose esclerosante;
- Cicatriz radial.
Cite alguns achados que remetem a malignidade nas massas anexiais.
- Tamanho > 8 cm;
- Parede irregular;
- Conteúdo sólido;
- Septações espessas;
- Estruturas internas papiilares ou vegetantes;
- Sombra acústica posterior;
- Doppler com fluxo de baixa resistência (neoangiogenese).
Questão SES-PE:
Componente sólido.
Ao que remete o achado de líquido espesso e vidro fosco na USG de massas anexiais?
Está relacionado com endometrioma.
Baseado no aspecto da descarga mamilar, quais etiologias devem ser pensadas?
Qual o fluxograma que deve descrever a propedêutica diante da presença de mastalgia?
Exame físico da paciente evidencia eczema em aréola/mamilo que não responde a corticoterapia.
Qual HD?
Doença de Paget.
