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GO - PARTO Flashcards

1
Q

A apresentacao pelvica, sempre tem uma rotação de quantos gruas?

A

Sempre 45°.

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2
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao cefalica defletida de 1º grau?

A

Linha sagito-metópica

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3
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao cefalica defletida de 2º grau?

A

Linha metópica.

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4
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao cefalica defletida de 3º grau?

A

Linha facial.

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5
Q

Em que consiste o sinal de Brandl-Frommel?

A

Também chamado de sinal da Ampulheta, sendo um sinal de iminência de rotura uterina.

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6
Q

Cite alguns efeitos colaterais associados ao parto taquitócito?

A
  • Laceração do canal de parto;
  • Hemorragia materna por atonia;
  • Hemorragia intracraniana no RN.
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7
Q

Quais são os pontos de referência da pelve materna?

A
  • Pubis;
  • Sacro;
  • Articulações sacroiliacas (posterior);
  • Articulações ileopectíneas (anterior).
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8
Q

Qual a apresentação de face em que o parto vaginal encontra-se facilitado?

A

MP.

O queixo virado para cima faz um movimento natural.
Já a posição MS contraindica o parto vaginal.

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9
Q

O que significa proicidência do cordão?

A

É quando ele é exteriorizado de forma anterior ou ao lado da apresentação, com a bolsa íntegra.

Se a bolsa estiver rota, chama-se prolapso do cordão.

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10
Q

Qual o volume de líquido amniotico esperado no termo?

A

1000 ml.

O EMR falou em 800 ml, mas 1000 foi o gabarito da SES.

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11
Q

Os movimentos relacionados ao parto vaginal, são ativos ou passivos?

A

Passivos.

Através das contrações uterinas existe uma tendência do RN casar seus maiores e menores diametros, com os maiores e menores diametros da pelve materna.

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12
Q

O que consiste a posição pélvica agriprina?

A

O modo nádegas ou pelvica imcompleta.

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13
Q

Qual o tipo de bacia que apresenta maior chance de que a insinuação ocorra em diametros antero-posteriores?

A

Antropoide.

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14
Q

Qual a definição de insinuação na apresentação cefálica?

A

“Quando o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior da bacia”.

Outra definição trazida foi:
“Quando a maior circunferência da apresentação transpôs a área do estreito superior”.

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15
Q

O que são as contrações de Braxton Hicks?

A

Contrações irregulares e de duração reduzida que ocorre antes de trabalho de parto ativo.

São indolores e não são capazes de modificar o colo uterino.

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16
Q

Quando podemos considerar que entramos na parte ativa do trabalho de parto?

A

Contrações regulares dolorosas + Dilatação >= 5/6 cm.

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17
Q

Quais os 04 períodos do trabalho de parto?

A
  • Dilatação;
  • Expulsão;
  • Secundamento;
  • Greenberg.
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18
Q

Quando a dilatação é considerada completa?

A

Quando ocorre a dilatação total, que é de 10 cm.

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19
Q

Como deve-se proceder a ausculta fetal do período de dilatação?

A

15/15 min: alto risco;
30/30 min: baixo risco.

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20
Q

Quando consideramos o período expulsivo prolongado?

A

Multiparas: 2h;
Nuliparas: 3h;

Se analgesia: adicionar 1h.

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21
Q

Qual a frequencia de ausculta no periodo expulsivo?

A

de 5 em 5 minutos.

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21
Q

Em que consiste a manobra de Ritgen?

A

Proteger o períneo do paciente com uma mão e com a outra desacelerar a saída da cabeça fetal.

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22
Q

Em que consiste a manobra de Rubin II?

A

Rotação com a mão por tras do ombro anterior, fazendo movimento de adução.

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23
Q

Em que consiste a manobra de Woods e Woods reversa?

A

Woods: rotação na parte da frente do ombro posterior, em um movimento de abdução. Pode-se auxiliar com a outra mão no ombro anterior no mesmo sentido.

Woods reverso ou parafuso: é o sentido oposto.

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24
Q

Cite duas manobras proscritas da prática médica.

A
  • Kristeler: pressão no fundo uterino.
  • Massagem perineal (divergência na literatura).
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25
Q

Em que consiste a manobra de Mc Roberts?

A

Inflexão da coxa sobre o abdomen e flexão da perna sobre a coxa, ampliando a saída da pelve materna.

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26
Q

Em que consiste a manobra de Rubin I?

A

Pressão suprapúbica no dorso fetal, para se fazer abdução do ombro.

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27
Q

Em que consiste a manobra de Jacquemier?

A

Tentativa de retirar o braço posterior.

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28
Q

Em que consiste a manobra de Gaskin?

A

Colocar a paciente em 04 apoios, ampliando a pelve.

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29
Q

Em que consiste a manobra de Zavanelli?

A

Empurrar para dentro o RN, alterando a via de parto para cesárea.

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30
Q

Quando consideramos o secundamento prolongado?

A

Quando maior que 30 min.

Alguns autores indicam intervenção caso a placenta não saia em até 1 hora.

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31
Q

Quais as principais condutas no 3º período?

A
  • Ocitocina 10 UI IM ou EV;
  • Tração controlada do cordão + Manobra de Brandt-Andrews (pressõa suprapubica durante descolamento placentario).

A Manobra de Brandt-Andrews é divergente na literatura, não existe consenso em relação ao seu uso.

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32
Q

Qual é o principal risco associado a tração excessiva do cordão?

A

A inversão uterina.

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33
Q

Em que consiste a manobra de TAXE?

A

Corrigir a inversão uterina a partir da introdução da mão desinvertendo o útero.

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34
Q

Em que consiste o procedimento de Huntingon?

A

É o equivalente cirúrgico da manobra de Taxe. Com uma pinça Allis pega-se o ligamento redondo de útero, puxando pra cima.

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35
Q

Qual é o mecanismo central de dequitação?

A

Baudelocque-Schultze.

O sangramento vem após a saída da placenta. Primeiro sai a face fetal da placenta.

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36
Q

Qual é o mecanismo marginal de dequitação?

A

Baudelocque-Duncan.

O sangramento acompanha a saída placentária. Placenta descola pela face meterna.

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37
Q

Em que consiste a manobra de Jacob-Dublin?

A

É o ato de ir fazendo uma leve torção na placenta enquanto esta sendo retirada.

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38
Q

O que é período de Greenberg?

A

A primeira hora pós saída da placenta.

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39
Q

Quais os dois mecanismos envolvidos na hemostasia dentro do período de Greenberg?

A
  • Miotamponagem: contração do útero. Forma-se o globo do Pinard.
  • Trombotamponagem: formação de trombo nos vaso para redução de sangramento.
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40
Q

Em que consiste a fase ativa prolongada?

A

Dilatação < 1cm/h.

Geralmente causado por hipocontratilidade.

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41
Q

Que condutas tomar na fase ativa prolongada?

A
  • Verticalização;
  • Analgesia;
  • Amniotomia;
  • Ocitocina.
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42
Q

Em que consiste a parada secundária da dilatação?

A

Dilatação mantida por 2 horas com contrações efetivas.

A principal causa é a desproporção cefalopélvica.

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43
Q

Que condutas podem ser tomadas na parada secundária da dilatação?

A
  • Verticalização;
  • Analgesia;
  • Amniotomia.

São medidas para tentar reduzir a despropoção. Caso nao resolva&raquo_space; Cesárea.

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44
Q

Em que consiste o parto taquitócito?

A

O período total, considerando desde o início do trabalho de parto até o secundamento, menor que 4 horas.

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45
Q

Em que consiste o período expulsivo prolongado?

A

Descida lenta por contrações ineficazes.

Atenção que aqui a dilatação já está completa.

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46
Q

Em que consiste a parada secundária da descida?

A

Altura mantida após 1h do período expulsivo, ou seja, pós dilatação total alcançada.

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47
Q

Quais as principais contraindicações da indução do trabalho de parto?

A
  • Desproporção cefalopélvica;
  • Apresentação anômala;
  • Gemelaridade (pode-se acompanhar um TP vaginal, mas não induzir);
  • Histerotomia longitudinal prévia.
  • Macrossomia (PFE > 4,5 kg);
  • Sofrimento fetal;
  • Placenta prévia.
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48
Q

Qual o método preconizado para preparo do colo em pacientes com cesárea transversa anterior?

A

Uso da sonda de Foley (método de Krause).

Pacientes com cicatriz anterior não podem fazer misoprostol.

ATENÇÃO que essa cicatriz pode ser oriunda de qualquer procedimento uterino, como por exemplo uma miomectomia. Não precisa ser, necessariamente, uma cesárea prévia.

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49
Q

Quais os dois mecanismos capazes de produzir contrações uterinas?

A
  • Ocitocina;
  • Realizar descolamento de membranas + amniotomia.
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50
Q

Baseado no indice Bishop, quando devemos tomar cada uma das condutas?

A

Indice >= 6: colo favorável. Utiliza-se ocitocina e/ou amniotomia.

Indice < 6: realizar preparo do colo.

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51
Q

Descreva o indice de Bishop?

A

Vai de 0-3.

Abertura: 0 // 1-2 cm // 4-3 cm // 5 cm.
Altura: -3 // -2 // -1 e 0 // +1 em diante.
Apagado: 0-30 // 40-50 // 60-70 // > 80.
Posição: Posterior // Mediano // Anterior // -
Consist.: Firme // Mediano // Amolecido // -

Lembrar que um colo favorável vai ter os 5 “A’s”: Aberto, altura +1; amolecido, anterior e apagado.

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52
Q

A partir de que idade gestacional pode-se fazer uma cesárea a pedido da mãe?

A

39 semanas.

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53
Q

Cite algumas indicações absolutas de cesárea?

A
  • Desproporção cefalopélvica;
  • Placenta prévia total;
  • Condiloma grande;
  • Morte materna com feto vivo;
  • Prolapso de cordão;
  • Apresentacao cefálica defletida 2º grau.
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54
Q

Quais as 04 atitudes fetais possíveis na apresentação cefálica no eixo anteroposterior?

A
  • Fletida;
  • Defletida 1º grau;
  • Defletida 2º grau;
  • Defletida 3º grau.
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55
Q

Quais as 03 atitudes fetais possíveis na apresentação pélvica no eixo anteroposterior?

A
  • Completa ou pelvipodálica (pes nas nadegas);
  • Incompleta ou modo nádegas ou agripina (pés esticados em direção a cabeça);
  • Incompleta modo joelhos/pé.
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56
Q

Cite os pontos de referência para as seguintes apresentações:

  • Fletida;
  • Defletida 1º grau;
  • Defletida 2º grau;
  • Defletida 3º grau.
  • Pelvica
  • Cormica
A
  • Fletida: Lamba - O (= ocipto)
  • Defletida 1º grau: Bregma - B
  • Defletida 2º grau: Glabela/Naso - N
  • Defletida 3º grau: Mento - M
  • Pelvica: Sacro - S
  • Cormica: Acromio - A
57
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao pelvica?

A

Sulco interglúteo.

58
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao cormica?

A

Dorso.

59
Q

Quais os princiapais diametros na apresentação cefálica?

A
  • Fletida: Subociptobregmatico;
  • Defletida 1º grau: Ociptofrontal;
  • Defletida 2º grau: Ociptomentoniano;
  • Defletida 3º grau: Submentobregmático.
60
Q

Qual é a atitute na apresentação cefalica de pior prognóstico pro parto?

A

Defletida de 2º grau.

61
Q

Quais os dois assinclitismos latero-laterais na apresentação cefalica?

A
  • Assinclintismo anterior ou Nagele: a sutura sagital vai direção do sacro.
  • Assinclitismo posterior ou Litzman: a sutura sagital vai direção do púbis.
62
Q

Qual a apresentação pelvica de melhor prognóstico para o parto vaginal?

A

Incompleta modo joelho/pé.

63
Q

Como é que deve ser descrita a sigla que falar a respeita do variedade da apresentação fetal?

A

1º - Ponto de referência fetal;
2º - Direita ou esquerda;
3º - Relação com a bacia (anterior, posterior ou transverso).

Lembrando que se for diretamente voltada para o pubis ou sacro, utilza-se duas letras apenas “P ou S”.

64
Q

Quais os possíveis tipos de bacia?

A
  • Ginecoide;
  • Androide;
  • A ntro P oide (antero-posterior);
  • P LAT peloide (latero-lateral).
65
Q

Quais as conjugadas do estreito superior?

A
  • Anatomica: borda superior da sínfise pubica até o promontório.
  • Diagonalis: borda inferior da sínfise púbica até o promontório.
  • Obstétrica: borda interna da sínfise púbica até o promontório.

Obstétrica = Diagonalis - 1,5.

66
Q

Em que consiste a relação de Smellie?

A

Obstétrica = Diagonalis - 1,5.

Em valores:
- Obstétrica = 12 cm;
- Diagonalis = 10,5 cm.

67
Q

Qual é o menor diâmetro do estreito médio?

A

O que liga as duas espinhas esquiáticas.

Aprox 10,5 cm.

68
Q

Em que consiste a conjugada exitus?

A

A conjugada do estreito inferior, que vai da borda inferior do púbis até o cóccix.

69
Q

Quantas unidades de montevideu são esperadas no periodo de dilatação e expulsivo, em media?

A
  • Dilatação: aprox. 120 UM;
  • Expulsivo: aprox. 250 UM.

UM = Intensidade x Frequência de contrações.

70
Q

Quais são os conjuntos de movimentos esperados no caminho do parto na apresentação cefalica fletida?

A
  • Insinuação (+ flexão, alguns autores a consideram mais um tempo);
  • Descida;
  • Rotação interna;
  • Deflexão;
  • Restituição (rotação externa);
  • Desprendimento de ombros.

Na restituição, a rotação externa da cabeça é como se fosse a rotação interna dos ombros.

71
Q

Como é feita e o que busca avaliar o 1º tempo da manobra de Leopold-Zweifel?

A

As mãos palpam o fundo uterino para avaliar a situação do RN.

72
Q

Como é feita e o que busca avaliar o 2º tempo da manobra de Leopold-Zweifel?

A

As mãos repousam nas laterais do útero, buscando avaliar a posição fetal, ou seja, pra qual lado o dorso dela está.

73
Q

Como é feita e o que busca avaliar o 3º tempo da manobra de Leopold-Zweifel?

A

Avaliar a apresentação fetal.

Fazem-se movimentos de apreensão buscando o polo que está mais inferior. Fazem-se movimentos buscando a apreensão (polegar e indicador) para avaliar a apresentação fetal.

Caso o feto esteja se movimento livremente, pode-se dizer que não está insinuado.

74
Q

Como é feita e o que busca avaliar o 4º tempo da manobra de Leopold-Zweifel?

A

A insinuação.

Fica-se na cabeça do paciente, olhando para os pés e tenta-se colocar as duas mãos entre a apresentação fetal e o púbis. Se conseguir movimentar livremente, não está insinuado.

75
Q

A partir de quantas contrações em 10 minutos durante o trabalho de parto é considerado taquissistolia?

A

EMR: > 5 contrações;
SES-PE: > 6 contrações.

75
Q

O que é o sinal da tartaruga? O que significa?

A

O feto coloca a cabeça para fora durante as contrações uterinas, que depois retorna.

Isso é um sinal de distocia de ombros.

76
Q

As apresentações pélvicas representam os grupos ______ de Robson.

A

6 e 7.

77
Q

As gestações gemelares são representadas pelo grupo ____ de Robson.

A

8.

78
Q

Os fetos em situação transversa ou oblíqua representam o grupo _____ de Robson.

A

9.

79
Q

Os prematuros menores que 37 semanas representam o grupo ____ de Robson.

A

10.

80
Q

O grupo 01 de Robson é aquele em que devemos ter ______.

A

A menor taxa de cesariana.

81
Q

O grupo ____ de Robson, são aqueles pacientes que tem pelo menos uma cesárea anterior.

A

05.

82
Q

Em que consiste a manobra de Bracht?

A

Segura-se na pelve do bebê e leva-se em direção ao abdome materno, favorecendo o desprendimento da cabeça.

Usada na distocia de cabeça.

83
Q

Que conduta tomar se após manobra de Bracht a cabeça não sair?

A

Manobra de Mauriceau.

Coloca-se o dedo no malar do bebê e outra no ocipto, empurrando o ocipto pra frente e puxa-se o bebê no sentido do abdome materno.

84
Q

O que significa cesárea corporal anterior?

A

Cesárea com incisão longitudinal.

Contraindica parto normal sob risco de ruptura uterina.

85
Q

Qual o tamanho dos seguintes diâmetros:
- Subocipto-bregmático:
- Ocipto-frontal:
- Ocipto-Mentoniano:
- Submento-bregmático:

A
  • Subocipto-bregmático: 9,5 cm
  • Ocipto-frontal: 12 cm
  • Ocipto-Mentoniano: 13 cm
  • Submento-bregmático: 9,5 cm.
86
Q

Cite duas condições onde pode-se ter falso positivo no teste da gravidez.

A
  • Hipotireoidismo
  • Anticonvulsivantes

Ambos possuem estruturas que se assemelham ao HCG.

87
Q

Qual a ordem de manobras que deve ser realizada para extração do bebê na posição pélvica?

A

O parto deve ser realizado em 03 tempos: cintura pélvica, cintura escapular e cabeça derradeira.

1) Pélvica:
Diâmetro bitroncatérico no AP da mãe.

2) Escapular:
Diâmetro biacromial no AP da mãe.
- Rojas: Rotação 180 graus das nádegas para desprender braço anterior.
- Deventer-Muller - Segurar as pernas do bebê pra cima como pendula e retirar o braço posterior.

3) Cabeça:
- Mauriceau que é tentar retirar a cabeça colocando os dois dedos na região malar.
- Bracht que é jogar o corpo fetal em direção ao pubis materno.
- Fórceps de Piper, o mais utilizado na apresentação pélvica.

88
Q

Qual é o principal tipo de fórceps utilizado nas apresentações cefálicas (OP e OS)?

A

Simpson-Barnes.

É o forceps mais comum.

89
Q

Qual é o principal tipo de fórceps utilizado nas posição transversa ou em assinclitismo?

A

Kielland.

É o ideal para rotação de apresentações transversas.

90
Q

Qual é o principal tipo de fórceps utilizado na posição pélvica?

A

Piper.

91
Q

Feto com diâmetro biparietal na altura -3 de De Lee.
Podemos usar o fórceps para extração?

A

Sim!

Diametro biparietal em -3 = Vértice no 0, logo, pode-se utilizar o fórceps.

É uma pegadinha que tenta induzir um feto muito alto, incapaz de usar o fórceps.

92
Q

Qual a linha de orientação da apresentacao cefalica fletida?

A

Linha sagital.

93
Q

Qual a bacia de pior prognóstico para o parto vaginal?

A

A androide.

A bacia tipicamente masculina.

94
Q

Qual o tipo de bacia mais rara?

A

A platipeloide.

Aproximadamente 5% dos casos.

95
Q

Qual é a conjugata do estreiro superior que é avaliada no toque vaginal?

A

O conjugata diagonalis.

96
Q

Na apresentação cefálica, qual a rotação que vai ser realizado pelo RN na descida do parto?

  • Anteriores:
  • Transversas:
  • Posteriores:
A
  • Anteriores: 45 graus;
  • Transversas: 90 graus;
  • Posteriores: 135 graus.
97
Q

Qual a frequência de toques vaginais recomendada durante TP?

A

A cada 04 horas (ou mais).

98
Q

Por lei, a paciente tem direito a um acompanhante durante o parto. A doula, seria uma delas.

V ou F?

A

Falso.

Tem sim direito, contudo, Doulas, fisioterapeutas, enfermeiros, são considerados profissionais.

99
Q

Podemos dizer que analgesia aumenta a taxa de cesarianas e dor lombar no pós parto.

V ou F?

A

Falso.

Não é verdade.

100
Q

Em que consiste os graus de laceração.
Grau I
Grau II
Grau IIIa
Grau IIIb
Grau IIIc
Grau IV

A

Grau I - Mucosa
Grau II - Muscular
Grau IIIa - <50% EAE
Grau IIIb - >50% EAE
Grau IIIc - EAI
Grau IV - Mucosa anal

101
Q

O que significa a definição de parto operatório?

A

É uma situação em que o parto vaginal será concluído através da utilização de algum instrumento como fórceps ou vácuo extrator.

102
Q

Quais são as principais indicações para parto operatório?

A
  • Dilatação completa;
  • Bolsa rota;
  • Feto vivo (ou morte recente);
  • Abaixo do plano 0 De Lee.
103
Q

Paciente que evolui com hipotensão pós indução anestésica para condução de trabalho de parto.

Cite uma medida contraindicada a ser feita.

A

Uterotônicos.

Assim como a ocitocina, tem como efeito colateral a hipotensão.

104
Q

Qual a medida a ser adotada na paciente que evolui com prolapso de cordão?

A
  • Posição genopeitoral (4 apoios);
  • Dedos empurrando a apresentação fetal;
  • Cesárea de urgência.
105
Q

Em que consiste a técnica de Krause?

A

É a indução do trabalho de parto por colocação de sonda de Foley.

106
Q

Em que consiste a manobra de “Champetier de Ribes”?

A

É o conjunto de duas manobras ao mesmo tempo:
Mauriceau + Brandt-Andrews (pressão supra-púbica).

Está indicada pós falha no fórceps de piper, uma vez que é menos traumático para a criança.

107
Q

O pressário vaginal de prostaglandina E2 (dinoprostona) deve ser removido em casos de hipertonia uterina, durante a indução do TP.

V ou F?

A

Verdade.

É uma das suas principais complicações, devendo ser interrompida.

108
Q

A amniotomia, sempre que possível, deve ser realizada antes da administração das prostaglandinas E1 ou E2, na indução do TP.

V ou F?

A

Falso.

A amniotomia equivale a ocitocina, pois vai predispor a contrações, logo, vem depois das prostaglandinas.

109
Q

Quais as drogas que podem ser usadas para indução medicamentosa do TP?

A
  • Misoprostol;
  • Prostaglandinas E1 ou E2.
110
Q

Cesarianas em partuirentes em crise de asma ou com diagnóstico de asma grave, devem ser conduzidas com anestesia geral.

V ou F?

A

Verdadeiro.

111
Q

Qual é o momento em que a ocitocina deve ser administrada no 3º período?

A

Logo após o desprendimento dos ombros ou expulsão fetal.

112
Q

A tração controlada do cordão umbilical no 3º período deve ser feita imediatamente após a administração da Ocitocina.

V ou F?

A

Falso.

Deve ser feita já na presença dos primeiros sinais de separação placentária.

Associar com a manobra e Brandt-Andrews.

113
Q

Qual é uma medida que pode ser adotada em paciente que deseje analgesia prolongada para condução do TP?

A

Analgesia peridural contínua.

114
Q

Quais os princípios da aplicação do fórcipe dupla pega de Scanzoni?

A

Utilizados nas:
- Apresentações cefálicas,
- Posteriores oblíquas,
- Para rotações de 135º com fórcipe de Simpson.

115
Q

“Diâmetro transverso médio máximo afastado do promontório e do púbis, ângulo subpubico médio, espinhas ciáticas rombas e sacro largo, côncavo e com inclinação média”.

Qual bacia está descrita?

A

Ginecoide.

Diametro transverso medio maximo afastado do promontorio e pubis ele quer dizer que é uma bacia arredondada.

116
Q

Qual a estrutura anatômica menos relevante sobre o mecanismo do parto?

A

A grande bacia.

Todas as conjugatas ou pontos de maior angústia estão localizados na pequena bacia.

117
Q

Quando no toque vaginal não se consegue atingir o promontório, conclui-se que essa mulher apresenta uma bacia com _______.

A

Diâmetro anteroposterior longo.

118
Q

Ofertar as mulheres a opção de amniotomia entre 38 e 41 semanas tem o objetivo de diminuir a (o) _____.

A

Gravidez prolongada.

119
Q

Cite algumas medidas preconizadas pela OMS dos cuidados intraparto para uma experiência positiva da gestante de risco habitual.

A
  • Exame vaginal digital a cada 04 horas;
  • Analgesia epidural se necessário;
  • Auscultação intermitente;
  • Ingestão de líquidos e alimentos (não se recomenda jejum, é preciso energia para um trabalho de parto).

Questão:
Trouxe a pelvimetria clínica como uma medida, o que não é recomendado, visto que não muda prognóstico.

120
Q

A tração controlada do cordão e o exame da placenta são intervenções ativas recomendadas no manejo ativo do secundamento.

V ou F?

A

Falso.

Não é indicado o exame da placenta. A revisão realizada é a do canal de parto.

121
Q

A massagem uterina é uma intervenção ativa recomendada no secundamento.

V ou F?

A

Falso.

A partir de 2018 essa conduta passou a não mais ser recomendada.

122
Q

Qual é a intervenção mais efetiva na prevenção de hemorragia pós parto no terceiro período?

A

Administração de substâncias uterotônicas.

Geralmente se faz Ocitocina 10 UI IM.

123
Q

Defina a classificação de Robson.

A
124
Q

Qual a bacia onde as espinhas ciáticas são muito proeminentes?

A

Androide.

Por isso, inclusive, possuem o pior prognóstico para o parto.

125
Q

Qual a bacia que possui o angulo subpubico é muito amplo?

A

O anglo subbupico é amplo na ginecoide e platipeloide.
Na antropoide ele é mais fechado, menor.

126
Q

O peso da placenta representa qual percentual do peso do feto vivo na gravidez a termo, aproximadamente?

A

1/6.

127
Q

Com quantas semanas devemos esperar que o feto atinja o peso de 1.000 kg?

A

27/28 semanas.

128
Q

Quais são as primeiras manobras a serem realizadas durante a distocia de ombros?

A

Mc Roberts + Brandt Andrews (pressão suprapúbica).

Hoje em dia, a pressão suprapúbica nao é consenso.

129
Q

Qual a separação em horas entre a linha de alerta e a linha de ação no partograma?

A

04 horas.

130
Q

A episiotomia seletiva é uma conduta recomendada, segundo as recomendações da OMS nos cuidados intraparto.

V ou F?

A

Verdade.

Para casos selecionados, como as distocias de ombro, pode-se fazer a episiotomia.

131
Q

Na assistência ao parto prematuro, julgue:
As indicações de cesariana com apresentação de vértice são as mesmas utilizadas nas gestações a termo.

V ou F?

A

Verdade.

As indicações principais de cesárea nos partos prematuros são:
- prematuridade extrema;
- apresentações anômalas ou defletidas.

No caso das apresentações de vértice (fletida), as indicações são as mesmas do feto termo.

132
Q

O que significa apresentação de vértice?

A

Apresentação cefálica fletida.

133
Q

Na assistência ao parto prematuro, julgue:
Há maior probabilidade de fetos em apresentação pélvica.

V ou F?

A

Verdade.

No feto prematuro, há mais espaço para se movimentar na bolsa amniótica, então tem maior probabilidade de mudar a apresentação. Além disso, a medida que a gestação avança, a tendência é que a apresentação se torne cefálica porque a cabeça se torna mais pesada que a pelve.

134
Q

Na assistência ao parto prematuro, julgue:
Deve ser conduzido, preferencialmente, com membranas intactas.

V ou F?

A

Verdade.

O polo cefálico é mais frágil, sobretudo em prematuros. Por isso, manter a bolsa íntegra durante o trabalho de parto ajuda a proteger o polo cefálico fetal e tornar o parto menos traumático.

135
Q

Qual o posicionamento do CFM e FEBRASGO em relação ao parto domiciliar?

A

Não recomendam, mas não proíbem que o médico preste assistência.

136
Q

Qual é uma última evidência que a OMS (2018) trouxe sobre o partograma?

A

Não deve ter mais linha de alerta e linha de ação.

Isso decorre do fato de que a maioria das pacientes não apresenta a taxa de dilatação de 1 cm/hora. Isso pode predispondo a intervenções desnecessárias.

137
Q

Em relação a variedade de posição MEA, onde está localizado o dorso fetal?

A

Posterior direito.

Imagem.

138
Q

A indiferença miouterina faz parte do 4º período do trabalho de parto.

V ou F?

A

Verdade.

É uma fase que ocorre após a trombotamponagem e miotamponagem, proporcionando um breve relaxamento das fibras uterinas, com posterior ocorrência da contração uterina fixa.

139
Q

Trombotamponagem, miotamponagem, hipertonia uterina e contração uterina fixa, são eventos que compõe o 4º período do trabalho de parto.

V ou F?

A

Falso.

Hipertonia uterina não faz parte, é um achado patológico.

140
Q

Qual a orientação em relação ao parto de uma paciente com Síndrome de Marfan com componente aórtico?

A

NUNCA devem ser submetidas à parto vaginal, devido ao elevado risco de sangramento potencialmente fatal por rotura de aneurisma.

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