GO - CICLO MENSTRUAL Flashcards
Como deve ser a pulstilidade do GnRH para favorecer a liberação de FSH?
Pulsos lentos e alta amplitude.
Como deve ser a pulstilidade do GnRH para favorecer a liberação de LH?
Pulsos rápidos e de baixa amplitude.
Qual o principal marcador laboratorial de reserva ovariana?
Antimulleriano.
Quais são os respectivos androgênios convertidos em estrogênios?
Androstenediona > Estrona
Testosterona > Estradiol
Em que fase do ciclo celular se encontra o folículo primordial?
No diplóteno da prófase da meiose I.
Na teoria das “Duas células, duas gonadotrofinas” que hormônios são produzidos nas células de teca e nas células de granulosa?
Células de teca > Produção de androgênios sob ação do LH.
Células da granulosa > produção de estrogênios sob ação do FSH.
Células de teca captam o colesterol, convertem em androgênios sob estímulo do LH, que passam por difusão facilitada para a camada da granulosa onde serão convertidos em estrona/estradiol.
Explicite a fase folicular do ciclo menstrual.
1) Degeneração do corpo lúteo >
2) Queda da progesterona e inibina A >
3) Estímulo do FSH >
4) Recrutamento de folículos antrais >
5) Produção de estrogênio e inibina B >
6) Redução do FSH >
7) Seleção do folículo dominante (“mais apto”) >
8) Atresia dos demais que continuam respondendo ao LH e produzindo androgênios >
9) Folículo dominante sofre a luteinização da granulosa >
10) Aumento dos níveis de estrogênio, gerando feedback + para LH/FSH >
11) Pico de LH > Ovulação.
O que é a luteinização do folículo dominante?
A luteinização das células da granulosa é quando ocorre o aparecimento de receptores LH, proporcionando uma maior produção hormonal, responsável por desencadear a ovulação.
Essa produção desencadeia um pico de estrogênio que promove feedback positivo para o LH e FSH. É o pico de LH que desencadeia a ovulação.
Além disso, essa modificação de resposta ao LH é responsável pela produção de prostaglandinas que aumentam a contração das células da musculatura lisa que envolvem o folículo, ajudando na extrusão do óvulo.
Como se dá o mecanismo de digestão da parede folicular na ovulação?
A digestão da parede folicular ocorre com a conversão do plasminogênio em plasmina, sendo o LH o responsável pela produção do plasminogênio e o FSH, progesterona e prostaglandinas os responsáveis por essa conversão.
Lembrando que a plasmina é quem vai mediar a fibrinólise, favorecendo a liberação do oócito.
No mecanismo de evolução, qual o hormônio é responsável pelo plasminogênio?
LH.
Quais hormônios são responsáveis pela conversão de plasminogênio em plasmina?
FSH
Progesterona
Prostaglandinas.
Qual hormônio é responsável pela luteinização, ou seja, aumento do número de receptores de LH na camada da granulosa?
FSH.
O folículo primordial é caracterizado por uma camada da teca e uma camada da granulosa.
V ou F?
Falso.
O folículo primordial possui apenas a camada da granulosa, não tendo camada da teca.
O desenvolvimento na fase de folículo primordial independe dos níveis séricos de gonadotrofinas.
V ou F?
Verdadeiro.
Até a fase de folículo primário, não existe influencia do FSH, pois não tem esses receptores.
Os fatores que levam a esse desenvolvimento ainda são desconhecidos.
Cite algumas funções extragenitais do estrógeno?
- Hipotermia do SNC;
- Síntese de SHBG hepáticas;
- Retenção de água e sódio;
- Favorecem remodelação óssea;
- Aumentam fatores de coagulação.
Uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para a produção de estrogênio, é induzir a atividade da ______.
Aromatase.
O _____ é o estrogênio de origem ovariana. Já a ______ é o estrogênio de origem periférica (produzido pela aromatização dos androgênios).
Estradiol
Estrona
Em que fases do ciclo menstrual predomina o FSH ou LH baseado nas pulsações do GnRH?
Fase folicular:
Pulsações mais rápidas e curtas, favorecendo a secreção de LH. É importante para a ovulação.
Fase lútea:
Pulsações mais amplas e lentas, favorecendo a secreção de FSH. É importante para recrutamento de novo folículos que crescerão.
ATENÇÃO QUE OS DOIS SÃO LIBERADOS, APENAS EXISTE UM FAVORECIMENTO.
A inibina A é produzida pelo ______, enquanto que a inibina B é produzida pelo _____.
- Corpo lúteo;
- Folículos em crescimento (Camada da Granulosa).
Qual é a sequência de formação dos esteroides no corpo?
Colesterol»_space; Progestagênicos»_space; Androgênicos»_space; Estrogênicos.
São reações de perda de molécula de carbono.
Em quais locais do corpo, sob ação das aromatases, existe a conversão de estrogênios em androgênios?
- Fígado;
- Músculos;
- Tecido adiposo.
Qual é o estrógeno com mais baixo potencial biológico?
Estriol.
É derivado da estrona.
Qual principal função da 5-alfaredutase?
Converter um androgênio em outro.
Principalmente, testosterona em Di-hidrotestosterona (DHT).
Qual a principal função da DHT?
É o andrógeno mais potente.
- Responsável pela diferenciação dos caracteres sexuais masculinos;
- Responsável pela produção de pêlos no corpo (homens e mulheres).
Como se dá a evolução dos folículos ovarianos?
Folículos primordiais > Folículos primários > Folículos secundários (pré-antral) > Folículo antral > Folículo dominante > Folículo de Graaf.
O folículo de Graaf é o folículo pré-ovulatório, que será ovulado.
Atenção: O recrutamento inicial dos cerca de 1000 folículos primordiais para se tornarem primários independe do FSH (gonadotrofinas).
A evolução a partir do primário, é FSH dependente.
1000 folículos primordiais recrutados;
6-11 viram folículos antrais;
Apenas 1 vira folículo de Graaf;
999 sofrem atresia.
Qual é o folículo que começa a apresentar uma cavidade interna?
O folículo antral.
Inclusive, essa cavidade é chamada de antro ou cavidade antral.
Como se da a relação hormonal LH-FSH ao longo do ciclo de vida da mulher?
O LH supera o FSH (LH > FSH) após 01 ano de vida, sendo um dos estímulos da puberdade.
Na infância e na menopausa, o padrão clássico de FSH > LH prevalece.
Qual é o mecanismo de transporte dos androgênios para a camada da granulosa?
Difusão facilitada.
Como também é conhecida a enzima aromatase?
CYP19.
Como podemos definir que uma mulher tem ciclo menstrual regular?
Quando a diferença de dias entre o ciclo mais longo e o mais curto é menor que 09 dias.
Qual a duração normal de um ciclo menstrual?
24-38 dias.
(algumas literaturas falam 21-35 dias).
Qual é a fase do ciclo menstrual que tem duração fixa? Por quanto tempo?
A fase lútea.
Tem duração fixa de 14 dias.
Logo, a variação do tempo do ciclo depende da fase folicular.
Por quanto tempo tende a durar o fluxo menstrual?
2 a 6 dias.
É considerado normal até 08 dias de fluxo.
Quais as fases que compõe o ciclo ovárico?
- Fase folicular;
- Ovulação;
- Fase lútea.
Quais as fases que compõe o ciclo endometrial?
- Fase proliferativa;
- Fase secretora;
- Menstruação.
Quais as fases que compõe o ciclo do muco cervical?
- Fase folicular;
- Ovulação;
- Fase secretora.
Baseado no pico de LH, com quanto tempo depois ocorre a ovulação?
10-12h após o pico de LH.
34-36h após o início do pico LH.
Qual é a aparência do endométrio na USG no final da fase proliferativa?
Aparência trilaminar.
É um endométrio perfeito para receber a gestação.
Quais os hormônios que prevalecem nas fases proliferativas e secretoras do ciclo endometrial?
Fase proliferativa - Estrogênio.
Fase secretora - Progesterona.
Qual é o aspecto do muco cervical na fase ovulatória?
- Muco filante;
- Cristalização em samambaia (microscópio).
Indica período fértil.
Qual o aspecto do muco cervical na fase folicular?
- Muco fluido sob ação do estrogênio;
- Abundante.
Ajuda o espermatozoide a ascender.
Qual o aspecto do muco cervical na fase lútea?
- Muco espesso;
- Cristalização em grumos (microscópio).
Cite algumas funções extragenitais da progesterona?
- Hipertermia do SNC;
- Perda de água e sódio;
- Reduz produção hepática de SHBG;
- Deposição periférica de gordura.
Qual o tempo de meia vida do LH e FSH?
LH - 20 a 40 minutos
FSH - 3 a 4 horas.
A fase se excitação da mulher é estimulada pelo sistema autônomo simpatico.
V ou F?
Falso.
A excitação depende do relaxamento da mulher, logo, tem participacao do sistema parassimpático.
A adrenalina pode bloquear o orgamso.
Na fase de excitacao normal, em ate 75% dos casos temos o aparecimento de máculo-pápulas cutaneas.
V ou F?
Verdadeiro.
O processo de vasodilatação pode gerar o aparecimento das maculo-pápulas.
O endométrio proliferativo é mais espesso que o secretor.
V ou F?
Falso.
O endométrio mais espesso é o secretor que esta pronto para receber a suposta gestação.
Qual exame seve ser solicitado na paciente que esta com suspeita de falência ovariana?
Dosagem de estradiol, FSH e LH.
Essa dosagem pode ser feita já no 3º dia do ciclo.
Como estarão os níveis de FSH, LH, estrogenio e progesterona no inicio da fase folicular?
Todos baixos.
Em qual estágio folicular ocorre a luteinizacao da granulosa?
Na fase de folículo antral.
Qual é a frequência em pulsos por hora, do pulso de maior velocidade do GnRH?
1 pulso / 1,5 hora.
É o pulso que favorece a secreção de LH.
Qual é a frequência em pulsos por hora, do pulso de menor velocidade do GnRH?
1 pulso / 3,0 horas.
É o pulso que favorece a secreção de FSH.
Em que fase do ciclo, os pulsos tendem a ser mais amplos e de menor frequência?
Na fase lútea.
É nessa fase onde se predomina a secreção de FSH para preparação dos folículos primordiais.
Em que fase do ciclo, os pulsos tendem a ser mais curtos e de maior frequência?
Na fase folicular.
Aqui favorece a secreção de LH, para que se tenha a ovulação.
O ovulação ocorre ____ após o pico de estradiol.
24-36 horas.
Quais as duas camadas do endométrio? Qual a que é fixa e tem contato com o miométrio?
- Camada basal, em contato com o miométrio, responsável pelo regeneração no ciclo seguinte.
- Camada funcional (subdividida em compacta e esponjosa) que é a camada que descama na mesntruação.
Como se da o mecanismo de menstruação na mulher?
Aumenta-se os níveis de prostaglandinas, principalmente PGF-2, gerando vasoconstrição e isquemia da camada funcional do endométrio.
A descamação é auxiliada pelas contrações uterinas.
Qual a estimulação estrogênica necessária para que ocorra o pico de LH e a ovulação?
Estimulação estrogênica de 200 pcg por +/- 50 horas.
Qual é a principal causa de sangramentos irregulares nos primeiros 02 anos de menacme?
Ciclos anovulatórios.
A síntese de progesterona na fase lútea tem como objetivo o preparo endometrial para a nidação.
V ou F?
Verdade.
O aumento dos níveis de progesterona ajudam a manter o corpo lúteo e também a aumentar a tortuosidade dos vasos sanguíneos e aumentar a secreção de glândulas.
Cite 03 hormônios produzidos pelo corpo lúteo.
- Inibina A;
- Progesterona;
- Relaxina.
A relaxina é um hormônio produzido pelo corpo lúteo e placenta e tem a função de deixar mais frouxo os ligamento pélvicos, articulações, útero.
As mulheres são potencialmente capazes de serem multiorgásmicas, capazes de ter vários orgasmos durante um ciclo de resposta sexual e de reiniciar a atividade sexual sem período refratário.
V ou F?
Verdade.
Estudos constatam que a saúde mental tem associação mais forte com a função sexual masculina do que com a feminina.
V ou F?
Falso.
Estudos mostram maior associação com saúde feminina.
Quais as camadas que compões o eptélio da vagina?
A mucosa vaginal é composta por quatro camadas:
- Basal;
- Parabasal;
- Intermediária;
- Superficial.
Pode-se dizer que durante a ausência de estímulos estrogênicos, é observado predomínio das células basais no eptélio da vagina.
V ou F?
Verdadeiro.
A mucosa vaginal é composta por quatro camadas:
- Basal;
- Parabasal;
- Intermediária;
- Superficial.
Nas fases de elevada estimulação estrogênica, ocorre espessamento epitelial às custas do aumento de células intermediárias no eptélio da vagina.
V ou F?
Falso.
O espessamento ocorre às custas do aumento da camada externa.
Durante o processo de esteroidogênese do ciclo menstrual, o número de carbonos da molécula esteroide pode diminuir, jamais aumentar.
Cite uma reação que não pode ocorrer.
Fosforilação.
Colesterol (27 carbonos)»_space; Progesterona/Corticoides (21 carbonos)»_space; Androgênios (19 carbonos)»_space; Estrogênios (18 carbonos).
Questão:
Trouxe como reações possíveis:
- Desmolase;
- Desidrogenase;
- Hidroxilação;
- Redução.
O __(estrogênio/progesterona)__ favorece a retenção de água e sódio.
Estrogênio.
A progesterona tem o efeito inverso.
O metabolismo dos estrogênios ocorre primariamente no fígado. Quais são suas principais vias de excreção?
Renal e biliar.
Questão:
Trouxe que era exclusivamente renal, o que está errado.
A conversão estradiol - estrona, é uma reação ___(reversível/irreversível)___.
A conversão estradiol - estriol, é uma reação ___(reversível/irreversível)___.
- Reversível;
- Irreversível.
Qual é o evento que efetivamente determina a descamação miometrial e, consequentemente, a menstruação?
Queda da progesterona.
A camada da teca produz apenas a testosterona, que é convertida em estradiol, o estrogênio produzido no ovário.
V ou F?
Falso.
Camada da teca produz tanto testosterona, quanto androstenediona.
O pico de LH estimula a reativação da meiose em que o ovócito estava estacionado.
Qual é a nova fase em que ele vai estacionar?
Diplóteno da prófase da Meiose I»_space; Metáfise da Meiose II.
Na fase de folículo antral, o FSH apresenta feedback __(positivo/negativo)__ com o estradiol.
Negativo.
Baseado na figura, em qual fase do ciclo ovulatório-menstrual encontra-se os números 1, 2 e 3?
- Folicular;
- Ovulatória;
- Lútea.
