GNM2 : Bäckenbotten och Esofagus Flashcards
Vad är esofagus normala antaomi?
Esofagus är 25-35 cm lång och börjar i pharynx för att sedan följa ryggradens kurvatur till den passerar genom hiatus i diafragma och slutar i ventrikeln.
De börjar med struphuvudet, epiglottis, för att sedan komma till den övre esofagussvinktern (den håller normalt matstrupen stängd för att förhindra att luft tränger ner. Då sväljningsreflexen aktiveras av att mat kommer ner i svalget, öppnas sfinktern som en del av denna reflex). Sedan kommer vi till den övre magmunnen, vilket är den lägre esofagussvinktern.
hur är esofagus motirk och innervering?
- Har två muskellgaer: ett yttre longitudinellt och ett inre cirkulärt.
- Övre tredjedelen består av skelettmuskulatur
- Mellersta tredjedelen är en blandning mellan skelettmuskulatur och glatt muskulatur.
- Nedre tredjedelen består av glatt muskulatur.
Innervering
Esofagus är innerverad av två nervplexa: Auerbach’s (mellan longitudinella och cirkulära muskellagret) och Meissner’s (i submucosan).
vad är LES och HIS-vinkel - samt vad händer vid kräkning?
Lower esophagaeal sphincter, LES, är matstrupen slussport för att få ner saker. Den måste öppna och stänga sig – detta via muskulaturen.
His-vinkel hjälper till så att om magen fylls ut så kommer in trycket rakt på LES.
Vid kräkning
För att man ska kunna kräkas så har man ”upphägningssamorningar” som gör att man kan ”vända svinktern ut och in”. Dessa heter – Phrenoesophageal ligament.
De har även hjälp av olika skivepitel och cylinderepitel i magsäcken.
Z-linjen är där skivepitel och cylinderepitel möts – detta för att bäst tåla magsyran.
Om man äter för mycket så kan his-vinkel bli rak och då kräks man.
vad är hitatusbråk och varför sker det?
Hiatus är öppningen i diafragman där esofagus går ner. Och bråk = en inre kroppsdel som är på fel ställe.
Hiatusbråck är när en bit av magsäcken åker upp genom esofagus. Slussporten, LES, blir förskjuten och kan då inte klaffa ihop ordentligt è detta gör att maten åker upp.
Varför åker säcken upp då?
Man har positivt tryck i buken men negativt tryck ovanför diafragman för att lungorna ska vara utspända. När magsäcken åker upp ovanför så påverkas den.
(även dålig motorik i matstrupen kan göra att svinktermusklerna inte jobbar).
utredning hiatusbråk?
Utredning
- Anamnes med sjukhistoria
- Gastroskopi
- Rtg
- Esofagusmanometri (tryckmätning)
En diff är anorexi. Och hiatusbråck ska alltid misstänkas när man pratar om anorexi.
vilka muskler finns i bäcknet?
- Diagragma pelvis
- M. coccygenus
- M. levator ani
- M. iliococcygenus
- M. pubocooccygeus
- M. puboretalis
- M. piriformis
- M. obturatorius internus
Det finns även m. puborectalis, vilken slappnar av vid bajsning.
vad har bäckenbotten för funktion?
Bäckenbotten är muskelplattor i botten på bukhålan. Den har till uppgift att hålla upp de inre organen.
Bäckenbottenmuskulaturen består av musculus levator ani och musculus coccygeus. M. levator ani består i sin tur av musculus iliococcygeus, musculus pubococcygeus (“PC-muskeln”) och musculus puborectalis.
Muskulaturen i bäckenbotten tjänar till att lyfta densamma och därmed öka intrapelviskt och intraabdominellt tryck, vilket har en fysiologisk funktion vid forcerad andning, hosta, nysning, kräkning, urinering, defekation och förlossning. Musklerna fungerar även som slutningsmuskler kring urinrör, slida och ändtarm. Påverkar även sexualfunktion.
Musklernas tonus
Dessa muskler har ett högt vilotonus som hela tiden spänns. Vi kan viljemässigt påverkar de. Detta hjälper t.ex. när vi står upp.
vad för svinktar finns i bäckenbotten?
VI har både en inre och ytre slutmuskeln som verkar olika.
Inre slutmsukel (intern analsfinkter) har glatt muskulatur som verkar reflexstyrt
Yttre slutmuskel (extern nalsfinkter) har tvärstrmig muskel som verkar både vilje- och reflexstyrd.
Vad är RAIR?
Är retotanl inhibitionsreflex – och är nr ett visst tryck i rektum relaxera den inre slutmusklen (kallas för samplingreflex). Nu håller den yttre slutmusken och bäckenbotten emot. Om vi slampnar av så sker defekation.
vad kan ge dydunktion i bäcknet? hur delar man upp de i två grupper (alltså oliak former av dysfunktion)
Många saker kan orsaka dysfunktion i bäckenbotten och de kan även påverka många andra organsystem. T.ex:
- Graviditet och förlossning
- Övergrepp
- Kirugi
- Skador på ryggen
- Neurologiska sjudkoamr
- Tumör
- Mm
Man delar upp dysfunktionen i:
-
Anatomisk förändring – t.ex.
- Ruptur av analsfinkter vid förlossning
- Uttöjande av stödjevävnad som kan ge:
- Rectocele
- Prolaps vaginalt
- Prolaps rectalt
- För hårt krystande
-
Neuromuskulär förändring – t.ex.
- Nedsatt styrka eller uthållighet
- Dyskoordination av defekation eller miktion
vad är anal inkotiens?
Def: innebär ofrivillig läckage av avförining.
När sker det?
Vid tömningssvårigheter så som rektocele, eller vid IBS och nedsatt styrka/sensibilitet i rectum
vad är tarmtömningsvårgheter och vad påverkas den anoretalviken och rectocelea av detta?
Det finns tre olika saker man kan kolla på här:
- Slow transit obstipation = för länge i GI-kanlen
- Tömningssvårigheter
- IBS-C
Vad är anorektal vinkeln?
Är att m. puborektalis kniper ihop tarmen och håller den i en vinkel som gör att den inte töms. När man slappnar av så släpper muskeln och tarmtömning kan starta.
Det är därför viktigt att slappna på toaletten. Gör man inte de kan man få smärta / ruptur.
Vad är rectocele?
Är när posterioa vaginavägen faller fram, efter t.ex. förlossning. Detta gör så avföringen inte tömns helt.
Vad för olika bindvävssjudkar kan påverka en kvinna?
Cystocele
Kallas Framfall och är när blåsan buktar in i slidöpning (kan ses på gyn-und). Detta gör att blåsan töms sämre.
Man kan ge en prolapsring eller opera för detta.
Rectocele
Kallas Bakfall och sker vid förlossning då väggen försvagas och rektum buktar in i slidan. Detta gör att man få svårt med att tömma avföringen.
Uterovaginal prolaps
Är när livmodern inte orka hänga upp längre vilket gör att den flyttar ner. Kan hämna helt utanför slidan.
Har man redan fött de barn man vill så tar man här bort livmodern.
