generalidades traumato

Question 1

traumatología

Answer 1

traumatismos y sus efectos

Question 2

ortopedia

Answer 2

corrige o previene deformidades del cuerpo humano mediante aparatos y ejercicios corporales

Question 3

generalidades ejes

Answer 3

• sagital (define lo anteroposterior)–>mov de flexión-extensión
• coronal (define lo lateral)
• transversal (define lo superior e inferior)–>rotación cabeza de der-izq

Question 4

diáfisis

Answer 4

• es el segmento central del hueso largo compuesto por hueso compacto. Proporciona resistencia al hueso, permitiéndole soportar cargas pesadas
• sirve como principal soporte del hueso, alberga el canal medular (médula amarilla)

Question 5

epífisis

Answer 5

• extremos proximal y distal del hueso largo
• compuesto por tejido óseo esponjoso con espacios llenos de médula roja que produce células sanguíneas
• epífisis articula con otros huesos, facilitando el movimiento
• superficie articular cubierta por cartílago articular que reduce la fricción y absorbe impactos

Question 6

metáfisis

Answer 6

• es la región entre la diáfisis y epífisis, en los individuos en crecimiento contienen placa de crecimiento (placa epifisiaria)–>zona de cartílago que permite el crecimiento longitudinal del hueso
• zona de transición entre el tejido óseo compacto y el esponjoso
• en adultos donde el crecimiento ha cesado, la placa de crecimiento se vuelve una línea epifisiaria (marca ósea remanente)

Question 7

valgo

Answer 7

• se da en la parte distal de una extremidad que se desvía hacia fuera, alejándose del eje medio del cuerpo (angulación hacia el exterior respecto al segmento proximal)
  genu valgo: las rodillas se tocan, pero los tobillos no, generando una apariencia en X (común en niños, suele corregirse con el crecimiento)

Question 8

varo

Answer 8

• desviación de la parte distal de una extremidad hacia el interior, hacia el eje medio del cuerpo–>angulación hacia el interior respecto al segmento proximal
  genu varo: separación notable entre las rodillas cuando la persona está de pie con los pies juntos. Se observa en lactantes y niños pequeños, en adultos puede indicar artrosis (piernas arqueadas)

Question 9

tipos de lesiones

Answer 9

• erosiones (superficial)
• contusiones
• heridas cortantes: solución de continuidad en la piel, longitudinal
• heridas contusas: golpe que genera apertura en la piel
• heridas penetrantes: ingresa en la cavidad
• heridas punzantes: heridas pequeñas pero profundas
• esguinces (lesión ligamentos)
• luxaciones: pérdida de congruencia articular
• fractura abierta o cerrada

Question 10

fractura expuesta

Answer 10

cuando el foco de fractura tiene comunicación con el ambiente externo

Question 11

tratamientos ortopédicos y quirúrgicos

Answer 11

ortopédico: uso de cabestrillo, yeso, vendaje, analgesia, kine, infiltraciones
quirúrgico: aplicación de placas, tornillos, tutor externo, artoplastía

Question 12

consolidación de fracturas
Estabilidad absoluta

Answer 12

• estabilización de la fractura de forma que no hay mov entre los fragmentos óseos, que permite la consolidación primaria sin formación de callo óseo
• ej: fijación interna rígida con tornillos y placas, se logra compresión intrafragmentaria, eliminando cualquier movimiento en el sitio de fractura

Question 13

consolidación de fractura
Estabilidad relativa

Answer 13

• a través de técnicas que permiten cierto grado de movimiento controlado en el sitio de fractura
• se promueve la formación de callo óseo y consolidación secundaria
• ej: enclavado intramedular sin bloqueo en fracturas diafisiarias o fijación externa que proporciona un ambiente mecánico menos rígido que facilita la formación de callo óseo

Question 14

consolidación primaria

Answer 14

• curación directa o curación por contacto
• proceso biológico preciso y altamente organizado que permite restaurar el tejido óseo sin la formación visible de callo óseo
• se logra bajo condiciones de estabilidad absoluta, con fragmentos óseos estrechamente alineados y estabilizados que la reparación ocurre directamente x hueso cortical
• típicamente resultado de intervención quirúrgica que utiliza técnicas de fijación interna con placas y tornillos (reducción anatómica y compresión intrafragmentaria

Question 15

consolidación primaria
inmediata post fractura

Answer 15

• fase de inflamación: inmediatamente después de la fractura, se forma un hematoma en el sitio de fractura debido a la ruptura de vasos sanguíneos
• hematoma como base de migración de células inflamatorias y mesenquimatosas, iniciando el proceso de curación

Question 16

consolidación primaria
Fase de reparación
- contacto de osteonas y formación de callo interno

Answer 16

• bajo condiciones de estabilidad absoluta, las osteonas (unidades estructurales del hueso compacto)que cruzan la fractura comienzan a reconectarse directamente x la brecha de la fractura
• este proceso facilita la formación de un callo interno o puente de tejido óseo nuevo que se desarrolla sin la formación de un callo externo visible
• reparación directa implica reabsorción de bordes óseos necróticos x osteoclastos seguida de la formación de hueso nuevo por osteoblastos que depositan láminas de matriz ósea directamente sobre el hueso fraturado (restaura la ccontinuidad cortical)

Question 17

consolidación primaria
- fase de remodelación: fase de restauración de la estructura ósea

Answer 17

• el hueso recién formado se remodela para reestablecer la arquitectura normal
• reorientación de tejido óseo nuevo de acuerdo con las líneas de estrés mecánico a través del hueso, asegurando que la resistencia y funcionalidad del hueso se optimicen para las demandas físicas

Question 18

implicancias de la consolidación primaria

Answer 18

• ideal para fracturas con mínima separación en las que se puede lograr una reducción anatómica precisa
• la curación es más rápida y con menos complicaciones potenciales como la no unión o pseudoartrosis comparada con la consolidación secundaria
• este tipo de curación es menos frecuente que la secundaria debido a que los requisitos estrictos de estabilidad absoluta y alineación perfecta que son difíciles de lograr
• se utiliza en fracturas articulares

Question 19

consolidación secundaria etapa inflamatoria

Answer 19

• tras la fractura se forma un hematoma fractuario que llena el espacio entre los extremos del hueso fracturado. Las células inflamatorias y mesenquimales ingresan al sitio de la fractura

Question 20

consolidación secundaria formación decallo blando

Answer 20

los fibroblastos y células mesenquimales proliferan diferenciándose en condrocitos y osteoblastos que forman tejido conectivo fibroso y cartílago

Question 21

consolidación secundaria osteogénesis y formación de callo duro

Answer 21

tejido cartilaginoso se mineraliza y transforma en hueso tejido mediante osteoclastos y osteoblastos–>formando callo óseo

Question 22

consolidación secundaria remodelación

Answer 22

callo óseo se remodela en respuesta a las fuerzas mecánicas, restaurando la arquitectura normal del hueso

Question 23

complicaciones de la fractura

Answer 23

• rigidez
• no unión: séptica (2ria a infección), aséptica (2ria a estabilidad–>ausencia o exceso) y/o falta de biología

Question 24

complicaciones: no unión hipertrófica

Answer 24

• se produce por respuesta biológica vigorosa por el mov excesivo del sitio de fractura que impide la consolidación.
• en rx se ven extremos óseos ensanchados y a menudo con aspecto de elefante
• tto se centra en estabilizar la fractura–>ya que tiene un potencial biológico de curación adecuado
• fijación interna rígida o externa puede ser suficiente para inducir la consolidación

Question 25

complicaciones: no unión oligotrófica

Answer 25

• similar a la hipertrófica en términos de reacción biológica, pero con menos formación de callo óseo. Se debe a una reducción de la capacidad biológica de curación, suele asociarse a inestabilidad mecánica y reducción en la vascularización
• tto: estabilización mecánica para mejorar el ambiente biológico en el sitio de fractura

Question 26

complicaciones: no unión atrófica

Answer 26

• falta de respuesta biológica adecuada para la curación.
• rx extremos aparecen puntiagudos y delgados, con poca formación de callo. Puede deberse a vascularización inadecuada, infección o separación excesiva de los fragmentos óseos
• tto: restaura la biología del sitio de fractura x injertos óseos, estimulación biológica (BMP) y asegurar estabilización mecánica adecuada

Question 27

complicaciones: no unión séptica

Answer 27

• infección del sitio de fractura impide la curación
• se combinan problemas biológicos con presencia de MO patógenos
• tto: manejo de infección con ATB, desbridamiento quirúrgico y manejar la inestabilidad de la fractura (estabilizar solo cuando se resuelva la infección)

Question 28

sd compartimental

Answer 28

cuando la presión dentro de los compartimentos musculares aumenta a un punto que se compromete la circulación sanguínea y función nerviosa, pudiendo llevar a daño muscular y nervioso irreversible si no se trata de forma oportuna
- aguda asociada a trauma, fracturas, quemaduras y procesos quirúrgicos

Question 29

clínica de sd compartimental

Answer 29

• dolor: intenso y desproporcionado al grado de la lesión que no mejora con analgésico, se agrava al estiramiento pasivo del grupo muscular afectado (signo más sensible)
• presión: sensación de tensión y dureza en el compartimiento afectado
• parestesia: hormigueo/entumecimiento
• paresia o parálisis: debilidad o incapacidad para mover la zona afectada (lesión avanzada)
• palidez y pulso débil o ausente: signos tardíos que indican compromiso vascular severo

Question 30

dg sd compartimental

Answer 30

• medición de presión intracompartimental dentro de 30mmHg de la presión diastólica indicativo de sd compartimental
• síntomas clínicos son claros, no es necesario lo previo

Question 31

tto sd compartimental

Answer 31

• emergencia quirúrgica
• tto principal es la fasciotomía (incisión y apertura de la fascia) para aliviar presión dentro del compartimento
• reconocimiento y tto precoz es crítico para prevenir el daño permanente al músculo y los nervios
• demora en el tto puede llevar a compliaciones graves como pérdida de función de la extremidad afectada, contracturas o amputación en casos severos