ex físico espalda

Question 1

examen físico para SDL radicular
TEPE

Answer 1

paciente en decúbito supino, levantar la pierna
extendida. Se considera positivo cuando genera dolor a
partir de los 30-40°. El TEPE contralateral (se levanta
la pierna sana y duele el lado enfermo) tiene aún más
valor, pero es poco frecuente de encontrar

Question 2

examen físico para SDL radicular
Lasegue:

Answer 2

paciente en decúbito supino, con flexión de
cadera y rodilla en 90°, se inicia la elevación de la pierna hasta generar dolor. Se considera positivo cuando genera dolor en el trayecto del nervio ciático, y concluyente para HNP si el dolor aparece antes de los 30° de elevación

Question 3

examen físico para SDL radicular
O’Conell

Answer 3

paciente en decúbito prono con las rodillas
en 90° de flexión, se levanta el muslo hiperextendiendo
la cadera, que genera dolor por elongación del nervio
crural y las raíces L3 y L4, cuando hay hernia del núcleo
pulposo.

Question 4

Fabere

Answer 4

se realiza un movimiento de flexión, abducción y rotación externa del muslo (posición en 4). Si genera dolor en la región lumbo sacra, es sugerente de
una sacroilitis o disfunción sacroilíaca, y si hay dolor
inguinal puede corresponder a patología de cadera

Question 5

Test de Addams

Answer 5

para buscar escoliosis. Se realiza flexión anterior de tronco con rodillas en extensión para demostrar la presencia gibas, estas traducen la presencia de curvas con rotación de cuerpos vertebrales

Question 6

Signo de Schober

Answer 6

objetiva la presencia de rigidez de la columna a nivel lumbar. Se marcan 2 puntos a una distancia conocida (generalmente 15 cm) y luego se le pide al paciente que flecte el tronco. Si el aumento de la distancia es menor a 4 cms sospechar restricción del movimiento y si es menor a 2 cms definitivamente confirma la limitación, presente típicamente en las espondiloartritis anquilosante

Question 7

manejo SDL excepto radicular

Answer 7

Enfocado en el manejo del dolor
- Reposo relativo: 1-2 días en cama máximo
- Calor local húmedo: 20 minutos 3-4 veces/día
- Analgesia: 1° línea paracetamol (500-1 g c8 hrs), 1° o 2° según caso AINEs máx por 7-10 días, 3° línea opioide débil. Según caso relajante muscular.
- Kinesioterapia, fisioterapia

Question 8

manejo SDL radicular

Answer 8

• Tto sintomático conservador
• Pregabalina–>AINEs hasta que funcionen los neuromoduladores
• KNT / FTP
• Derivación ante compromiso neurológico mayor o refractariedad