Fisiologia do Ciclo Menstrual

Question 1

Fisiologia do ciclo menstrual

Answer 1

• HIPOTALAMO» GnRH&raquo_space;HIPOFISE&raquo_space; FSH E LH (gonadotrofinas)&raquo_space; OVARIOS» desenvolvimento folicular e esteroidogênese ovariana&raquo_space; UTERO&raquo_space; preparo endometrial

GnRH pulsátil (frequência e amplitude)&raquo_space; liberação de FSH e LH
- 1ª fase - predomínio inicial FSH&raquo_space; alta frequência + baixa amplitude&raquo_space; liberação final LH
- 2ª fase - predomínio inicial de LH» alta amplitude + baixa frequência&raquo_space; liberação final de FSH
OBS: quando se usa GnRH na endometriose ou miomas não existe pulso&raquo_space; seria um estimulo continuo e não mais pulsátil&raquo_space; bloqueio do eixo

*CICLO OVARIANO
- Fase folicular: Aumento do FSH&raquo_space; recrutamento de vários folículos&raquo_space; seleção folículo dominante (que tem mais receptores FSH)&raquo_space; os folículos recrutados produzem estrogênio e inibina B&raquo_space; níveis altos de Inibina B, Estrogênio e FSH&raquo_space; feedback negativo diminui o FSH
Folículo desenvolvido tem 2 tipos de células
TECA => LH estimula as células da Teca a transformarem Colesterol&raquo_space; Androgênios (Androstenidiona >< Testosterona)
GRANULOSA = FSH estimula células da granulosa via aromatização - AROMATASE transformam Androgênios em Estrogênio (Estrona >< Estradiol)

Fase Ovulatória: Pico do Estradiol (400-600 pg/ml)&raquo_space; leva a elevação LH&raquo_space; rotura do folículo após 12h do pico máximo&raquo_space; liberando o ovulo

Fase Lútea: (dura 14 dias) folículo se transforma em corpo lúteo, que produz progesterona, Inibina A e estrogênio&raquo_space; Progesterona estimula proliferação do endométrio para permitir nidação E Progesterona alta faz feedback negativo do LH

Se engravidar, o hCG mantem o corpo lúteo&raquo_space; produção de progesterona» mantém gravidez até 3º mês
Se não engravidar&raquo_space; regressão do corpo lúteo&raquo_space; diminuição E, P e inibina A&raquo_space; inicia aumento do FSH

*CICLO UTERINO
- Fase proliferativa: (corresponde a fase folicular)&raquo_space; logo após a menstruação (descamação do endométrio)&raquo_space; estrogênio é responsável» glândulas curtas e pequenas» glândulas longas, dilatadas e tortuosas
- Fase secretora: (corresponde a fase Lutea)» melhora a vascularização e citoarquitetura do endométrio&raquo_space; melhora a vascularização e o aporte de glicogênio na superfície do endométrio

Endométrio
Compacta (superficial)
Esponjosa (media)
Basal (profunda): sofre menos alteração
OBS: camada funcional = compacta + esponjosa&raquo_space;>
OBS: em uma curetagem deve-se tomar cuidado com a camada profunda para não fazer sinequias

Question 2

Características do ciclo menstrual

Answer 2

Question 3

Ciclo Uterino - USG

Answer 3

*Fase Proliferativa:
- Inicial: logo apos menstruação&raquo_space; endometrio fino
- Tardia: endometrio com aspecto trilaminar

*Fase Secretora:
- Endometrio hiperecogenico sem linha trilaminar

Question 4

Efeitos Hormonais Orgânicas

Answer 4

MUCO CERVICAL
- FASE FOLICULAR: predominância ação do estrogênio&raquo_space; Filancia (elástico)&raquo_space; com fenômeno de cristalização na lamina
- FASE SERETORA E LUTEA: predominância da progesterona» muco espesso&raquo_space; intenção de formar tampão mucoso&raquo_space; sem fenômeno de cristalização na lamina

MAMA
- FASE FOLICULAR: sem repercussão
- FASE LUTEA: hipertrofia de lóbulos e retenção hídrica&raquo_space; dor e aumento da densidade

Question 5

Q. Prova: causas de Galactorreia

Answer 5

• Gestaçao
• Excesso de E2: E2 atua sobre o gene promotor da expressçao de Prolactina
• Hipotireidismo: crsa com aumento de TRH que em alta concentração interage com receptor de proução de Prolactina
• Microprolactinomas
• Anticonvulsivantes
• Diminuição de produçao de dopamina
• Ademomas hipofisarios

Question 6

Ciclo Menstrual

Answer 6

• Intervalo: 21 a 35 dias
• Duraçao: 2 a 7 dias
• Fluxo: 20 a 80 mL