Alterações Funcionais Benignas Flashcards
Alteração Funcional Benigna das Mamas - AFBM
- Mastalgia Cíclica (alteração funcional hormonal - fase lútea) + Adensamentos (áreas mais endurecidas) + Cistos (etapa involutiva do lóbulo mamário)
- Bilateral, piora na fase Lútea tardia
- Derrame papilar bilateral, multiductal, seroesverdeado
- Cistos anecoicos, bem delimitados, mais larga que alta (oval), reforço acústico, capsula ecogênica
Tratamento Adensamentos e Cistos
- Mastalgia: medicar o mínimo e sustentação adequada
- Adensamento: em caso de duvida excluir CA»_space; ACOMPANHAMNETO
- CISTO: CONDUTA EXPECTANTE»_space; PAAF se o cisto doer (terapêutica) e ate Dx»_space; atenção em cistos com derrame serosanguinolento, massa residual e presença de nódulos sólidos
Nodulo Mamario
- Lesões identificadas em 3 dimensões C x L x P
- Benignos = Fibroadenoma
Nodulo Mamarios - Diagnostico
1° ANAMNESE E EXAME FISICO
- Identificação de fatores de risco
- é um nódulo? regular ou irregular? oval ou aderido? fibroelastico ou pétreo?
- mudanças de contorno? nódulos aparentes? mudanças na papila? descarga espontânea sanguinolenta ou agua de pedra? mudanças na textura da pele? edema ou hiperemia na pele? presença de retrações?
2° INVESTIGAÇÃO E LOCLIZAÇÃO
- MMG: Rastreamento (lesão subclínica) ou Dx (avaliação de nódulos palpáveis)
Incidências: OML (Obliqua médio-lateral) e CC (Cranio-caudal)
BI-RADS: conduta
- USG: importante na avaliação entre nódulo e cisto ou quando MMG for inconclusiva ou pcts muito jovens
suspeição ecos irregulares, contornos irregulares, vertical>lateral, sombra acústica posterior
BI-RADS: conduta
- PAAF: avaliar a citologia»_space; usada para cistos
3° DIAGNOSTICO HISTOPATOLÓGICO
- BIOPSIA:
*CORE-Biopsia (PAG): lesão palpável (nódulos)
*MAMOTOMIA (Biopsia a vácuo): microcalcificações ou lesões muito pequeno
*CIRURGICOS: quando a suspeição de falso negativos
Incisional: Tu maiores (recomendação para Tu grandes)
Excisional: Tu menores (tira completamente a lesão por ser pequena)
*MARCAÇÃO PRÉ-CIR: marcação via USG com fio metálico para orientação da remoção completa
Nodulos Mamarios - Fibroadenomas
- Maioria assintomático
- Estroma hipocelular
- Fibroelástico
- Pcts jovens 20 - 35 anos
- Exérese >35 anos ou crescimento rápido (D.dif = Tumores filoides)
OBS: TUMOR FILOIDES (estroma hipercelular, crescimento rápido, recorrência local, exérese com boa margem)
Nodulos Mamarios - Esteatonecrose
Nódulos mamários após trauma»_space; acontece mais em mamas volumosas
Papiloma Intraductal
- é um tipo de tumor benigno que se desenvolve nos ductos mamários
- presença de ducto palpável»_space; semelhante ao nódulo
- descarga papilar sanguinolento ou serosanguinolento
- 30 a 50 anos
- “nódulo” único»_space; ducto dilatado
- exérese do ducto acometido avaliação histopatológica»_space; incisão justa ou periareolar
Mastalgia
CICLICA: dor que coincide com a fase lútea tardia»_space; dor maior em QSL bilateral»_space; que cessa após menstruação
ACICLICA: sem associação com ciclo
- Ectasia ductal, mastite, adenose esclerosante
EXTRA MAMARIA: dor em outro sitio que é sentida na mama
- Contratura muscular, nevralgia intercostal, doença de Mondor (tromboflebite de VV superficiais do tórax) e S. de Tietze (inflamação da articulação costoondral)
Mastalgia
- Anamnese + Ex. fisico»_space; avaliar necessidade de exames complementares (Rx de torax, UGS, MMG)
- TTo: orientação em relação a ansiedade da pct»_space; analgesico e AINS
Mastite
- Aguda: acontece principalmente entre 2 a 5° semanas de puerperio
- Ingugitamento (estase lectea) + fissura mamaria - quebra de solução de continuidade (pega incorreta)
- Agentes: S. Aureus, S. Epidermidis
- Sinais flogisticos na mama + febre
- TTo: manter aleitamento + melhorar sustentação da mama + Cefalexina + tecnica incorreta da pega
- Complicação: abcesso mamario»_space; tem que drenar (assim como abcesso de pele)»_space; mantem-se o aleitamento e ATB
