Exame fisico - Gineco

Question 1

Identificação

Answer 1

Idade
estado civil
cor
profissão
religião
residência
procedência

Question 2

QD - queixa e duração

Answer 2

• motivo que levou a pedir ajuda
• descrever com as falas da paciente
• (fato, localização topográfica e duração)

Question 3

HPMA - Historia Pregressa da Moléstia Atual

Answer 3

• inicio dos sintomas
• características
• fatores de melhora ou piora
• relação com outras queixas
• evolução
• Exames realizados e medicamentos referentes a queixa

Question 4

AP - Antecedentes pessoais ginecológicos e obstétricos

Answer 4

• DUM
• características dos ciclos menstruais
• menarca
• sexarca
• MAC
• doenças previas (ISTs)
• numero de parceiros
• nº de gestações/partos e abortos

Question 5

AF - Antecedentes familiares

Answer 5

• histórico de CA de mama/útero/ovários
• histórico de HAS e DM na família
• histórico de outras doenças como osteoporose,

Question 6

Exame da mama

Answer 6

Inspeção: paciente sentada avalia-se VOLUME, CONTORNO, SIMETRIA, PRESENÇA DE ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES, SINAIS FLOGISTICOS
Pedir para paciente elevar vagarosamente os MMSS acima da cabeça e mãos na cintura bilateralmente e inclinar o tronco para frente

Palpação:
- paciente sentada palpar cadeia de linfonodos axilares profundos e supra e infraclaviculares
- paciente deitada com as mão para trás da cabeça. Avaliar parênquima mamário para presença de massas e outras alterações. A expressão da mama só deve ser realizada se houver queixas

Question 7

Exame Ginecológico - Inspeção

Answer 7

Inspeção estática: avaliar distribuição pilosa, trofismo da pele e semimucosa, lesões
- Vulva ( grandes lábios, pequenos lábios (ninfas), clitóris com seu prepúcio e frênulo, vestíbulo da vagina, glândulas vestibulares maiores (glândulas de Bartholin), orifíciosexcretores das glândulas vestibulares menores (glândulas de Skene), meato uretral, hímen ou suas carúnculas, fúrcula e região perineal),
- Região perianal e
- Região inguinal

Inspeção dinâmica: só realizar se paciente referir queixa de perda urinária ou prolapso genital: paciente que realize uma manobra de Valsalva:
- distopia genital (bexiga= cistocele, reto=retocele ou útero=prolapso uterino) será possível visualizar durante o exame.

Question 8

Exame Ginecológico - Exame especular

Answer 8

• Introdução com o espéculo a 45° para evitar trauma uretral
• Aspecto do colo uterino: características do colo do útero (coloração, tamanho, presença de tumores
• Características do conteúdo vaginal (anormal ou fisiológico);
• Presença de sangue e sua origem;
• Lesões ou alterações da coloração na mucosa

Question 9

Exame Ginecológicos - Toque vaginal

Answer 9

 Iniciar por toque unidigital e proceder ao toque bidigital para verificar posição, consistência e dor à
movimentação do colo. Verificar fundos de saco quanto a presença de abaulamentos ou massas.
 Palpação bimanual do útero e dos anexos para avaliar posição, tamanho, consistência e mobilidade do
útero. Além disso, palpar anexos, procurando aumento dos anexos e dor à palpação

Question 10

Pelvic Organ Prolapse-Quantification (POP-Q).

Answer 10

Estágio 0: nenhum prolapso
Estágio I: a maior parte do prolapso distal está mais de 1 cm acima do hímen
Estágio II: a maior parte do prolapso distal está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen
Estágio III: a maior parte do prolapso distal está mais de 1 cm abaixo do hímen, mas 2 cm mais curto que o comprimento vaginal total
Estágio IV: eversão completa