Feocromocitoma

Question 1

Qual è la triade clinica del feocromocitoma?

Answer 1

• cefalea
• sudorazione
• palpitazioni

Question 2

Clinica del feocromocitoma

Answer 2

• ipertensione parossistica (30%) o sostenuta (50%)
• ipertrofia cardiaca sx (sovraccarico) con rischio IMA
• ipotensione ortostatica (10-15%)
• palpitazioni con o senza tachicardia
• ansia e cefalea
• sudorazione profusa
• allora, nausea, dolore addominale
• ipermetabolismo, perdita di peso, iperglicemie modeste che peggiorano nelle crisi (è un ormone controinsulare)
• produzione paraneoplastica di calcitonina, peptide vasoattivo intestinale, ACTH

Question 3

In quali sindromi si può ritrovare il feocromocitoma?

Answer 3

Neurofibromatosi di tipo 1, s. di Von-Recklinghausen
- feocromocitomi
- neurofibromi dei nervi periferici

Sindrome di Von Hippel Lindau
- emangioblastoma cerebellare e midollare
- angioma retinico
- carcinoma renale a cellule chiare
- feocromocitoma
- cisti pancreatiche, epatiche…

MEN 2

Question 4

Principali diagnosi differenziali del feocromocitoma

Answer 4

• attacchi di panico/crisi ansiose
• tireotossicosi
• sospensione repentina della terapia con clonidina
• uso di anfetamine/cocaina
• ipoglicemia
• angina pectoris/IMA
• tumori del cervello o neuroblastoma
• emorragia subaracnoidea
• decondizionamento cardiovascolare
• tossiemia della gravidanza

Question 5

Come si fa la diagnosi di feocromocitoma?

Answer 5

Esami di laboratorio
- dosaggio di adrenalina e noradrenalina in condizioni basali
- dosaggio cromogranina A

Imaging
- eco
- TC addome
- RM
- scintigrafia con metaiodobenzilguanidina o octreotide
- PET con fluorodopa

Test farmacologici
- test alla fentolamina (antagonista alpha-adrenergico)
- test alla clonidina (agonista alfa adrenergico)
- test di stimolo con glucagone