Aritmie e alterazioni ECG Flashcards
Quali sono le principali aritmie ipocinetiche?
- Bradicardia sinusale
- Blocchi seno-striali
- Blocchi atrio-ventricolari
- Malattia del nodo del seno
Quali sono le possibili eziopatogenesi delle aritmie ipocinetiche?
Funzionali: aumento del tono vagale
- sonno
- digitalici
- beta-bloccanti
- ittero costruttivo
- ipertensione endocranica
- ipotiroidismo
Organiche
- ischemia acuta o cronica
- miocarditi
- tumori del cuore (rari)
- malattie degenerative (rare)
Quale sintomatologia può comparire in presenza di aritmia ipocinetica?
- palpitazioni
- angina pectoris
- fiato corto
- sintomi di ridotto afflusso ematico cerebrale (vertigini, sensazione di mancamento, sincope)
Caratteristiche ECGrafiche della bradicardia sinusale
- FC < 60 bpm
- P normoformata
- ogni P seguita da un QRS
- ritmo regolare
Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 1° grado
- PR prolungati ma tutti uguali tra loro
- onde P sempre seguite da QRS
Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 2° grado tipo I (o Mobitz 1 o Luciani-Wenckebach)
- progressivo allungamento del PR
- fino ad una P non seguita da QRS (non condotta)
- poi ricomincia il ciclo
Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 2° grado tipo II (o Mobitz 2)
- Onde P non condotte in modo intermittente e imprevedibile
- a volte anche 2:1 o 3:1
- PR costanti e allungati
Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 3° grado
Nessun impulso atriale viene condotto ai ventricoli
- QRS con ritmo di scappamento (40-45 bpm)
- P a caso
A cosa può essere dovuto un BAV di 3° grado?
- Ischemia del fascio di His
- Ischemia del nodo AV
Qual è il motivo per cui si mette un pacemaker in un pz con BAV di 3° grado?
Non tachicardia sotto sforzo (il simpatico arriva solo fino agli atri)
-> rischio di sincope
Quali sono le principali aritmie ipercinetiche?
Sopraventricolari
- tachicardia sinusale
- flutter atriale
- FA
- extrasistole sopraventricolare
Ventricolari
- tachicardia ventricolare
- torsione di punta
- fibrillazione ventricolare
- extrasistole ventricolare
Sintomatologia delle aritmie ipercinetiche
- sensazione di irregolarità del battito o di vuoto
- senso di schiacciamento al petto
- mancanza del respiro
- sudorazione
- spossatezza
- vertigini
- perdita di coscienza
Come appare all’ECG una tachicardia sinusale?
- FC > 100 bpm
- P normali e regolari
- ogni P è seguita da un QRS
Come appare all’ECG un’extrasistole sopraventricolare?
- Onda P presente ma anomala
- QRS normale di morfologia
- pausa non compensatoria (<2 volte l’RR)
Come appare all’ECG un’extrasistole ventricolare?
- Onda P assente
- QRS slargato
- pausa compensatoria (>2 volte l’RR)
Come appare all’ECG una fibrillazione atriale?
- assenza dell’onda P (l’atrio va a 400-600 bpm con ampiezze minime, non generando onde visibili)
- QRS normale
- FC 100-150 bpm
- RR irregolare
Quali obiettività ci fanno pensare a una FA?
- polso periferico tachifrequente e irregolare
- frequenza centrale > frequenza periferica
- primo tono di intensità variabile
Come appare all’ECG unflutter atriale?
- Assenza dell’onda P ma presenza di onde F a 220-350 bpm, con morfologia a dente di sega, tutte uguali tra loro
- assenza dell’isoelettrica
- blocco AV funzionale: vengono condotti 1:2, 1:3 o 1:4 impulsi
- QRS normoformato e ritmico
Cos’è un’extrasistoli ventricolare bigemina?
Un’extrasistole per ogni battito normale
Come appare all’ECG una torsione di punta?
- variazione della polarità del QRS
- QT allungato
- T slargate
- QRS poliformi
- FC: 150-180 bpm
Quali condizioni possono portare alla torsione di punta?
Malattie elettriche
- sindrome del QT lungo
Squilibri elettrolitici
- ipoK
- iperCa
Farmaci
- antiaritmici (chinina)
- chemioterapici
- antidepressivi (trittico)
Come appare all’ECG una fibrillazione ventricolare ?
- QRS irregolari per durata e voltaggio
- non c’è attività elettrica atriale
!!!!! non ci sono contrazioni meccaniche efficaci -> massaggio cardiaco !!!
Come appare all’ECG la dilatazione dell’atrio dx?
- altezza dell’onda P > 0,25 mV
-> onda P polmonare - visibile soprattuto in DII, DIII e aVF
Come appare all’ECG la dilatazione dell’atrio sx?
- ampiezza dell’onda P > 120 ms con doppia gobba
-> onda P mitralica - visibile soprattutto in DII, precordiali dx e V6
Come appare all’ECG il blocco di branca sx?
- QRS > 120 ms
- R slargata con morfologia a M nelle derivazioni sx
- Assenza di onde Q in v5 e v6
- possibili anomalie dell’onda T (invertita)
- deviazione assiale sx
Qual è il significato clinico di un blocco di branca sx
- se congenito non ha significato clinico
- se di nuova insorgenza fa diagnosi di IMA
Come appare all’ECG il blocco di branca dx?
- QRS > 120 ms
- R sdoppiata con morfologia a M nelle derivazioni dx
- S ampia e slargata nelle derivazioni sx
- alterazioni della T nelle derivazioni dx
