Aritmie e alterazioni ECG Flashcards

1
Q

Quali sono le principali aritmie ipocinetiche?

A
  • Bradicardia sinusale
  • Blocchi seno-striali
  • Blocchi atrio-ventricolari
  • Malattia del nodo del seno
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Q

Quali sono le possibili eziopatogenesi delle aritmie ipocinetiche?

A

Funzionali: aumento del tono vagale
- sonno
- digitalici
- beta-bloccanti
- ittero costruttivo
- ipertensione endocranica
- ipotiroidismo

Organiche
- ischemia acuta o cronica
- miocarditi
- tumori del cuore (rari)
- malattie degenerative (rare)

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3
Q

Quale sintomatologia può comparire in presenza di aritmia ipocinetica?

A
  • palpitazioni
  • angina pectoris
  • fiato corto
  • sintomi di ridotto afflusso ematico cerebrale (vertigini, sensazione di mancamento, sincope)
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4
Q

Caratteristiche ECGrafiche della bradicardia sinusale

A
  • FC < 60 bpm
  • P normoformata
  • ogni P seguita da un QRS
  • ritmo regolare
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Q

Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 1° grado

A
  • PR prolungati ma tutti uguali tra loro
  • onde P sempre seguite da QRS
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6
Q

Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 2° grado tipo I (o Mobitz 1 o Luciani-Wenckebach)

A
  • progressivo allungamento del PR
  • fino ad una P non seguita da QRS (non condotta)
  • poi ricomincia il ciclo
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7
Q

Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 2° grado tipo II (o Mobitz 2)

A
  • Onde P non condotte in modo intermittente e imprevedibile
  • a volte anche 2:1 o 3:1
  • PR costanti e allungati
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8
Q

Caratteristiche ECGrafiche del BAV di 3° grado

A

Nessun impulso atriale viene condotto ai ventricoli
- QRS con ritmo di scappamento (40-45 bpm)
- P a caso

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9
Q

A cosa può essere dovuto un BAV di 3° grado?

A
  • Ischemia del fascio di His
  • Ischemia del nodo AV
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10
Q

Qual è il motivo per cui si mette un pacemaker in un pz con BAV di 3° grado?

A

Non tachicardia sotto sforzo (il simpatico arriva solo fino agli atri)
-> rischio di sincope

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11
Q

Quali sono le principali aritmie ipercinetiche?

A

Sopraventricolari
- tachicardia sinusale
- flutter atriale
- FA
- extrasistole sopraventricolare

Ventricolari
- tachicardia ventricolare
- torsione di punta
- fibrillazione ventricolare
- extrasistole ventricolare

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12
Q

Sintomatologia delle aritmie ipercinetiche

A
  • sensazione di irregolarità del battito o di vuoto
  • senso di schiacciamento al petto
  • mancanza del respiro
  • sudorazione
  • spossatezza
  • vertigini
  • perdita di coscienza
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13
Q

Come appare all’ECG una tachicardia sinusale?

A
  • FC > 100 bpm
  • P normali e regolari
  • ogni P è seguita da un QRS
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14
Q

Come appare all’ECG un’extrasistole sopraventricolare?

A
  • Onda P presente ma anomala
  • QRS normale di morfologia
  • pausa non compensatoria (<2 volte l’RR)
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15
Q

Come appare all’ECG un’extrasistole ventricolare?

A
  • Onda P assente
  • QRS slargato
  • pausa compensatoria (>2 volte l’RR)
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16
Q

Come appare all’ECG una fibrillazione atriale?

A
  • assenza dell’onda P (l’atrio va a 400-600 bpm con ampiezze minime, non generando onde visibili)
  • QRS normale
  • FC 100-150 bpm
  • RR irregolare
17
Q

Quali obiettività ci fanno pensare a una FA?

A
  • polso periferico tachifrequente e irregolare
  • frequenza centrale > frequenza periferica
  • primo tono di intensità variabile
18
Q

Come appare all’ECG unflutter atriale?

A
  • Assenza dell’onda P ma presenza di onde F a 220-350 bpm, con morfologia a dente di sega, tutte uguali tra loro
  • assenza dell’isoelettrica
  • blocco AV funzionale: vengono condotti 1:2, 1:3 o 1:4 impulsi
  • QRS normoformato e ritmico
19
Q

Cos’è un’extrasistoli ventricolare bigemina?

A

Un’extrasistole per ogni battito normale

20
Q

Come appare all’ECG una torsione di punta?

A
  • variazione della polarità del QRS
  • QT allungato
  • T slargate
  • QRS poliformi
  • FC: 150-180 bpm
21
Q

Quali condizioni possono portare alla torsione di punta?

A

Malattie elettriche
- sindrome del QT lungo

Squilibri elettrolitici
- ipoK
- iperCa

Farmaci
- antiaritmici (chinina)
- chemioterapici
- antidepressivi (trittico)

22
Q

Come appare all’ECG una fibrillazione ventricolare ?

A
  • QRS irregolari per durata e voltaggio
  • non c’è attività elettrica atriale

!!!!! non ci sono contrazioni meccaniche efficaci -> massaggio cardiaco !!!

23
Q

Come appare all’ECG la dilatazione dell’atrio dx?

A
  • altezza dell’onda P > 0,25 mV
    -> onda P polmonare
  • visibile soprattuto in DII, DIII e aVF
24
Q

Come appare all’ECG la dilatazione dell’atrio sx?

A
  • ampiezza dell’onda P > 120 ms con doppia gobba
    -> onda P mitralica
  • visibile soprattutto in DII, precordiali dx e V6
25
Q

Come appare all’ECG il blocco di branca sx?

A
  • QRS > 120 ms
  • R slargata con morfologia a M nelle derivazioni sx
  • Assenza di onde Q in v5 e v6
  • possibili anomalie dell’onda T (invertita)
  • deviazione assiale sx
26
Q

Qual è il significato clinico di un blocco di branca sx

A
  • se congenito non ha significato clinico
  • se di nuova insorgenza fa diagnosi di IMA
27
Q

Come appare all’ECG il blocco di branca dx?

A
  • QRS > 120 ms
  • R sdoppiata con morfologia a M nelle derivazioni dx
  • S ampia e slargata nelle derivazioni sx
  • alterazioni della T nelle derivazioni dx