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FARMACOLOGIA I > FARMACI SECREZIONE GASTRICA > Flashcards

FARMACI SECREZIONE GASTRICA Flashcards

1
Q

3 tipi di farmaci che riducono l’acidità gastrica

A
  1. neutralizzanti (HCO3-) antiacidi
  2. INIBITORI PPI (antisecretori)
  3. mediatori ad azione inibitoria
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2
Q

trattamento del reflusso gastroesofageo

fasi

A

incrementa dosi e n° di farmaci nel tempo
fase 1: dolori allo stomaco sporadici (< di 2-3 episodi alla settimana) senza altri sintomi, si suggerisce al paziente di modificare lo stile di vita (dieta, riduzione peso corporeo e modificazione della postura notturna).

fase 2: episodi > 2-3 / week, in presenza di nuovi sintomi anche in assenza di esofagite si danno PPI

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3
Q

trattamento fase 1 reflusso gastroesofageo

che farmaci uso?

A

Si possono somministrare o gli antiacidi oppure ancora degli antiH2

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4
Q

trattamento fase 2 reflusso gastroesofageo

che farmaci uso?

A

PPI

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5
Q

fase del reflusso esofageo in cui somministro solo PPI 1/2 volte al giorno, i sintomi ricompaiono appena si interrompe la terapia con complicazioni esofagee

A

fase 3

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6
Q

azione dei citoprotettori gastrici

A

la funzione di produrre un rivestimento protettivo sulla mucosa gastrica e duodenale. Sono utilizzati nel trattamento dell’ulcera duodenale e non devono essere assunti insieme agli antiacidi perché questi ultimi non verrebbero assimilati

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7
Q

antiacidi non vengono assimilati se assunti assieme a….

A

citoprotettori

sucralfato

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8
Q

analogo della PGE utilizzabili nell’ulcera indotta da FANS

+ E.C

A

MISOPROSTOLO
può dare diarrea

NON SOMMINISTRARE IN GRAVIDANZA! rischio aborto

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9
Q

trattamento ulcere gastroduodenali

M-I-A

A

misoprostolo 4 /die
PPI mattino a digiuno
antiH2 la sera

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10
Q

Gaviscon

A

Al + Mg

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11
Q

principali composti antiacidi che neutralizzano HCl nello stomaco

A

Al+Mg
Ca(Co3)2
Mg(OH)2

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12
Q

l’innalzamento eccessivo del pH gastrico dato dagli antiacidipuò portare a un deficit di quale enzima

A

pepsina

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13
Q

PK antiacidi

A

PK
Effetto rapido
Somministrazione da effettuare da 1 a 3 ore dopo il pasto
farmaci sintomaticic he vanno assunti per via orale

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14
Q

E.C antiacidi a base di alluminio

4

A

⚠️Ad alte dosi
1)Stipsi
2)ridotto assorbimento dei fosfato> Osteoporosi e osteomalacia
3) Ridotto assorbimento del fluoro> Demineralizzazione ósea

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15
Q

antiacido che NON può essere usato nel reflusso gastroesofageo

A

Na2Co3 BICARBONATO DI SODIO
poichè causa eruttazioni e distensione gastrica

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16
Q

il NaHCO3 causa:

4 RANDE

A

ritenzione idrica
alcalosi
nefrolitiasi
distensione gastrica + eruttazioni

17
Q

Poichè in grado di basicizZare il lume gastrico è usato nell’intossicazione da BARBITURICI, aumentando il pH renale facilità l’eliminazione di quelli che sono acidi deboli

A

NaHCO3

18
Q

antagonisti rece H2

oggi non disponibili

A

FAMOTIDINA
ROXATIDINA
RANITIDINA
NIZATIDINA
CIMETIDINA (inibitore CYP3A4)

19
Q

inibitore CYP3A4 antagonista H2, ha Effetto antiandrogenico, può causare ginecomastia, impotenza e riduzione della conta spermatica

A

cimetidina

20
Q

in grado di antagonizzare il rec per istamina presso la cellula parietale e sono più efficaci nella secrezione acida notturna, meno capaci sulla secrezione post pasto da attivazione vagale

A

antiH2 (cimetidina, ranitidina, roxatidina…)

21
Q

Possono essere utilizzati in co-somministrazione la sera con inibitori della pompa protonica nelle terapie dell’esofagite da reflusso

A

anti H2

22
Q

prevengono le recidive di ulcere gastriche e duodenali

A

inibitori rec H2 dell’istamina

23
Q

principale problema legato all’utilizzo deglii anti H2

A

PROBLEMA: causano perdita progressiva dell’efficacia anti secretiva notturna e bisogna interrompere immediatamente la terapia perchè ci può essere un rimbalzo della secrezione acida che si osserva già dopo un trattamento di 6-8 giorni

24
Q

principali effetti collaterali egli anti H2

A

nausea, diarrea, oltre che cefalea e astenia e possono essere responsabili di fenomeni idiosincratici come **trombocitopenie, nefrite interstiziale e aumento delle transaminasi**

25
Q

INIBITORI PPI

5

A

PANTOPRAZOLO
LANSOPRAZOLO
ESOMEPRAZOLO
RABEPRAZOLO
OMEOPRAZOLO

26
Q

meccanismo d’azione dei PPI

A

Si tratta di profarmaci, la molecola viene attivata in ambiente acido, si convertono nei canalicoli secretori (pH0,8)
In questo modo bloccano la PPI solo quando questa è attiva ovvero una volta che è stata trasportata sui canalicoli secretori
Inibiscono La pompa in modo IRREVERSIBILE , serve sintetizzare un nuovo enzima per ripristinare l’attività della pompa

27
Q

Inibisce anche l’anidrasi carbonica della mucosa gastrica contribuendo all’inibizione della secrezione acida (oltre a inibire irreversibilmente la pompa H+ ATPasi)

A

OMEOPRAZOLO

28
Q

è un inibitore del CYP2C19 quinid inibisce il suo stesso metabolismo

è un PPI

A

ESOMEPRAZOLO

29
Q

PK dei PPI

A

PK
Tutti farmaci acidi labili, somministrati quindi in formulazioni gastroresistentii che vengono assorbite rapidamente a livello intestinale
Si legano alle proteine plasmatiche e sono metabolizzati dal citocromo P450 in particolare dagli isoenzimi 2C19 e 3A4.

	Metabolizzatori veloci 🐆
Vanno somministrati a digiuno poichè il cibo né rallenta l’assorbimento
30
Q

metabolizzatori lenti

persone

A

Coloro che metabolizzano molto lentamente un farmaco come l’omeoprazolo e quindi può aumentarne la tossicità.causa deficit enzima 2C19 e risulta aumentato il tempo di emivita plasmatica

31
Q

inidcazioni terapweutiche per l’uso di PPI

A

INDICAZIONI TERAPEUTICHE
Ulcera gastrica e duodenale
Esofagite da reflusso (farmaci di 1ª scelta)
Eradicazione di H. Pylori
Prevenzione e cicatrizzazione di ulcere ed erosione da FANS
Sindrome di Zollinger- Ellisom
Prevenzione di ulcere da stress in pz in terapia intensiva

32
Q

possibili effetti collaterali dei PPI in trattamento cronico

A

atrofia della mucosa gastrica > riduzione assorbimento vitamina B12
ipergastrinemia

FARMACOLOGIA I (26 decks)

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