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FARMACOLOGIA I > ANTIDEPRESSIVI > Flashcards

ANTIDEPRESSIVI Flashcards

1
Q

modificazione indotte dagli antidepressivi sul sistema noradrenergico

A

desensibilizzazione degli autorecettori 𝜶2

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2
Q

modificazione indotte dagli antidepressivi sul sistema serotoninergico

2

A
  1. desensibilizzazione del recettori 5HT1A
  2. ciò porta a un aumento del firing neuronale e si può avere diminuzione dei rec postsinpatici 5HT2
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3
Q

modificazione indotte dagli antidepressivi sul sistema dopaminergico

2

A

1.aumento risposta D2, D3 postsinpatica
2. desensibilizzazione D2 presinpatici

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4
Q

i farmaci antagonisti 𝜶2 agiscono sia sul sistema _ _ _ _ _ stimolando il rilascio di noradrenalina, sia sul sistema _ _ _ _ _ _ stimolando il rilascio di _ _ _ _ _ _ _ _

A
  1. noradrenergico
  2. serotoninergico
  3. serotonina
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5
Q

troviamo facilmente depressione e patologie psichiatriche

deficit di ?

A

serotonina

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6
Q

troviamo deficit dell’attenzione, problemi di concentrazione, deficit di memoria di lavoro, ritardo psicomotorio, fatica, ummore depresso e rallentamento del processo cognitivo

deficienza di ?

A

sindrome da deficienza noradrenergica

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7
Q

trattamento cronico con antidepressivi

modificazioni

A
  1. aumento della trascrizione del gene per i glucocorticoidi
  2. ipotesi network: trattamento sntidep. favorisce la sopravvivenza e la plasticità neuronale , motivo per cui si tende anche ad anticipare il trattamento
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8
Q

ESKETAMINA
RAPASTINEL
BASIMGLURANT

farmaci usati nel trattamento di…

A

sindromi depressive resistenti e recidive

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9
Q

bloccano le MAO-A e le MAO-B irreversibilmente aumentando le cc sinaptiche di noradrenalina , serotonina e dopamina

classe di farmaci antidepressivi

A

IMAO

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10
Q

PK imao

A

t1/2 2-3 h ma dipende da quanto ci mette l’organismo a risintetizzare l’enzima , poichè sono inbitori irreversibili
metabolismo epatico

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11
Q

IPRONIAZIDE
FENELZINA

A

idrazine, ciclopropilamine
sono IMAO

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12
Q

antidepressivi che danno ipotensione ortostatica/posturale

A
  1. IMAO ciclopropilamine
  2. TCA
  3. SARI trazodone
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13
Q

sono inibitori selettivi e reversibili della MAOA

2

A

RIMA , imao di 2° generazione

MOCLOBEMIDE, TOLOXATONE

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14
Q

essendo reversibili non interferiscono con il metabolismo della tiramina e non causano _ _ _ _ _ _ _ _ _

A

RIMA, imao di 2° generazione, non causano la sindrome da formaggio

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15
Q

PK RIMA

A

Vengono assorbiti in modo rapido e completo, hanno un emivita di 12 ore e vengono metabolizzati a livello epatico senza avere metaboliti attivi

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16
Q

hanno struttura triciclica simile a quella delle fenotiazine (neurolettici) e condividono con essi gli effetti collaterali

A

TCA
e.c. da blocco 𝜶1, M1

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17
Q

antidepressivi che possono dare tremore

A

TCA
SSRI
ANTIDP. interagenti con la trasmissione dopaminergica
BZD

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18
Q

quali ammine TCA hanno maggior impronta serotoninergica?

II o III?

A

III maggior affinità per il SERT
II maggior affinità per il NET

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19
Q

Bloccano il recettore dell’istamina con maggiore affinità rispetto al ligando selettivo difenidramiina, ma hanno minore affinità per alpha uno

TCA, ammine III

A

IMIPRAMINA, AMITRIPTILINA

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20
Q

IMIPRAMINA
AMITRIPTILINA
CLOMIPRAMINA

cosa sono, USI CLINICI

A

TCA, ammine III ( > SERT)
- trattamento OCD
- enuresi notturna in bambini e anziani
- DCA
- panico e agorafobia
- PTSD
- depressione (resistenti)

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21
Q

DESIPRAMINA
NORTRIPTILINA

cosa sono, usi clinici

A

ammine II, TcA
- disturbi ipercinetici del bambino
- depressione- depressione (resistenti)

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22
Q

controindicazione all’uso di TCA

A

Recente infarto del miocardio, disturbi della conduzione cardiaca, ipertrofia prostatica, glaucoma, epilessia, gravidanze allattamento

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23
Q

DA NON SOMMINISTRARE CON TCA

A
  • IMAO /amine simpaticomimetiche : rischio potenziamento dell’effetto
  • depressori SNC
  • clonidina (non eserciterebbe più il suo effetto antiipertensivo)
  • effetto sinergico con antiaritmici chinidino-simili
  • potenziano gli effetti di antistaminici e antispastici
  • non con ETANOLO!
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24
Q

CITALOPRAM
FLUOXETINA
PAROXETINA
SERTRALINA
FLUVOXAMINA

che cosa sono?

A

SSRI

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25
Q

Antidepressivi che non causano effetti collaterali anticolinergici, antistaminici, anti alpha uno

A

SSRI

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26
Q

Antidepressivi con un minor rischio di tossicità in overdose minore frequenza di suicidi, indicati nel trattamento degli anziani

A

SSRI

27
Q

impiego clinico SSRI

4

A
  1. disturbi depressivi e ansiogeni
  2. DCA
  3. disturbi psicotici
  4. disturbi di personalità
28
Q

discontinuation syndrome da SSRI

A

se interrotti bruscamente possono dare crisi di astinenza

29
Q

sintomi maggiori della sindrome serotoninergica

A

confusione
semicoma
coma
febbre
iperidrosi
mioclono
rigidità
tremore
iperriflessia
brividi

30
Q

sintomi minori sindrome serotoninergica

A

insonnia
agitazione-nervosismo
tachicardia
dispnea
diarrea
ipertensione
midriasi
acatisia
incapacità di coordinazione

31
Q

SARI più importanti

chi antagonizzano?

A

TRAZODONE
NEFAZODONE

5HT2

32
Q

recettori che blocca il trazodone

4

A

5HT2
M1
H1
𝜶1

33
Q

ha un metabolita attivo, mCPP che potenzia la trasmissione serotoninergica, Emivita di 6-8 h

chi è

A

TRAZODONE, (SARI)

34
Q

blocca 5HT2 e 𝜶1 , contemporaneamente anche NET potenziano quindi la trasmissione noradrenergica

è un SARI

A

NEFAZODONE

35
Q

Antagonista recettori 𝜶2 che esplica sia effetto serotoninergico sia noradrenergico positivo

è un NaSSA

A

MIRTAZAPINA
blocca il feedback negativo dela noradrenalina inibendo 𝜶2, e blocca eterocettori 𝜶2 nel circuito serotoninergico.
blocca anche H1 portando a debole sedazione

36
Q

affinità recettoriale decrescente per i SNRI

A

5HT > NA > A
determinano un blocco selettivo della ricaptazione delle monoamine

37
Q

con i _ _ _ _ l’induzione della risposta clinica è più rapida rispetto agli altri antidepressivi

7-10 giorni

A

SNRI

VENFLAXINA, DULOXETINA, MILNACIPRAM

38
Q

VENFLAXINA
DULOXETINA
MILNACIPRAM

A

SNRI

39
Q

_ _ _ _ vengono impiegati anche nel dolore cronico oltre che nel trattamento della depressione

A

SNRI

40
Q

effetti collaterali legati al poteziamento della serotonina

2

A

nausea, cefalea

41
Q

effetti collaterali legati al potenziamento della noradrenalina

3

A

insonnia, agitazione, ipertensione

42
Q

NRI

REBOXETINA, TOMOXETINA

A

più efficaci nella sindrome da deficienza noradrenergucam ma pèoichè bloccano anche gli autorecettori 𝜶2 potenziano pure la tr. serotoninergica

43
Q

antidepressivi atipici

agonista dei recettori della melatonina MT1, MT2

cosa stimola?

A

AGOMELATINA

Stimola sincronizzazione dei ritmi circadiani, migliora il sonno

44
Q

l’antagonismo del recettore 5HT2C da parte dell’agomelatina favorisce :

3

A

«< stati d’ansia (ansiolitico)
effetto antidepressivo

45
Q

antidepressivo con cui si conserva la funzione sessuale

A

AGOMELATINA

46
Q

efficace nel trattamento di depressione maggiore, insonnia famigliare, emicrania

A

agomelatina

47
Q

antidepressivi a maggior impronta dopaminergica

A

BUPROPIONE
AMILSULPRIDE

48
Q

AMILSULPRIDE usi ad alte o basse dosi

A

a basse dosi è usato come antidepressivo, altrimenti è un canonico antipsicotico, antagonista del rD2

49
Q

antidepressivo che può indurre iperprolattinemia ed aumento ponderale

A

amilsulpride
antag rD2

50
Q

amilsulpride blocca la ricaptazione di dopamina e adrenalina

vero o falso

A

falso! l’amilsulpride non ha alcun effetto adrenergico, è il bupropione che ricapta entrambe

51
Q

antidepressivo usato nel trattamento del tabagismo in quanto stimola l sistema mesolimbico e quindi la via della gratificazione

A

bupropione

52
Q

vengono usati nelle depressioni rallentate o inibite

A

buproprione, amilsulpride
usati cioè nelle forme di depressione che non rispondono ai farmaci attivi nel circuito noradrenergico e serotoninergico

53
Q

VORTIOXETINA

di quale classe di antidep fa parte?

A

fa parte degli antidepressivi che agiscono in modo multimodale

54
Q
  • blocca SERT
  • inibisce 5HT1D, 5HT7, 5HT3 (↑plasticità neuronale)
  • agonista parziale di 5HT1B presin
  • agonista 5HT1A (inibito reuptake serotonina)
A

VORTIOXETINA

55
Q

anestetico dissociativo che blocca i rNMDA

A

esketamina

56
Q

sintomi che mi portano a ipotizzare un deficit serotoninergico

A
  • impulsività
  • istinto suicidario
  • aggressività
  • ansia depressione
  • insonnia
  • alterazioni appetito e libido
57
Q

se riscontro un quadro da deficienza serotoninergico i farmaci di 1° scelta sono:

A

SSRI

58
Q

i NRIs sono i farmaci di 1° scelta indicati nel trattamento della sindrome da deficienza _ _ _ _ _ _ _ _

A

noradrenergica

59
Q

antidepressivi in età senile

A

i anziani sono più sensibili agli antidepressivi, bisogna ridurre dose in base a età. Questo per:
- Aumento pH gastrico che favorisce assorbimento farmaci basici come antidepressivi. Tuttavia ciò è controbilanciato dalla diminuzione del flusso ematico intestinale e diminuzione funzionalità superficie mucosa.
- ridotta attività metabolica epatica aumenta la F%

60
Q

pz diabetici e SSRI

A

necessario monitoraggio, possono causare ipoglicemia (potenziano effetto antidiabetici) e riduzione peso corporeo (può essere un vantaggio nel controllo rischio obesità in diabetici). Fluoxetina può dare ipoglicemia in trattamento continuato e iperglicemia se interruzione repentina (effetto rebound)

61
Q

in trattamento continuato può dare IPOGLICEMIA
in trattamento sospeso repentinamente può dare IPERGLICEMIA

A

FLUOXETINA

62
Q

DEPRESSIONE POST PARTUM

rischi x neonato

A

se persiste > 1 mese si interrompe l’allattamento per la somministrazione di antidepressivi. Rischi per il neonato: sonnolenza e letargia

63
Q

trattamento disturbi distimici

A

uguali farmaci della depressione maggiore (SSRI, SNRI, ANTAGO 𝜶2, ) + amilsulpride

FARMACOLOGIA I (26 decks)

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