EMETICI E ANTIEMETICI

Question 1

principali farmaci inducenti vomito collaterale

9

Answer 1

1. ALLOPURINOLO (antigottoso)
2. analgesici oppioidi
3. anestetici volatili
4. antibiotici per os
5. farmaci antiparkinson
6. farmaci citotossici antitumor cisplatino
7. DIGOSSINA (inotropo positivo)
8. fans
9. assunzione di Fe

Question 2

farmaci utilizzati apposta come emetici

Answer 2

1. sciroppo di ipecacuana
2. apomorfina

Question 3

SCIROPPO DI IPECACUANA

ADME, dosi

Answer 3

A: irritante presso mucosa gastrica, stimola i recettori 5HT3 serotininergici dell’area grilletto
M: vomito insorge da 20-30’ dalla somministrazione orale e dura qualche ora

adulti 30-60 mL
bambini > 12 mesi 30 mL
bambini < 12 mesi 15 mL

Question 4

quale farmaco emetico dà sonnolenza, diarrea e letargia come possibili E.C?

Answer 4

sciroppo di ipecacuana

Question 5

dosaggi apomorfina

+ latenza

Answer 5

0.06 mg/kg bambini
6 mg/kg adulti
vomito insorge dopo 3-5 minuti

Question 6

quale farmaco fa insorgere vomito più velocemente?

Answer 6

APOMORFINA

agonista rD2

Question 7

REAZIONI TOSSICHE DELL’APOMORFINA

Answer 7

Vomito persistente, tachicardia, ipotensione, coma e morte

Question 8

effetti avversi non tossici dell’apomorfina

+ controindicazioni

Answer 8

euforia, irrequietezza e tachicardia da stimolazione del sistema mesolimbico
ipersalivazione, sudorazione, ipotensione ortostatica e sincope

controindicato in pz intossicati da deprimenti SNC

Question 9

condizioni in cui è SCONSIGLIATO indurre il vomito

Answer 9

1. ingestione di agenti corrosivi
2. incoscienza - rischio soffocamento
3. ingestione di idrocarburi aromatici

Question 10

Quale antiemetico è usato per trattare la sindrome di Meniere?

Answer 10

METOCLOPRAMIDE
dimenidrato
prometazina
cinnarizina

Question 11

recettori stimolati dallo sciroppo di ipecacuana

Answer 11

5HT3 sulla trigger zone e azione irritante sulla mucosa gastrica

Question 12

latenza del vomito indotta da apomorfina o sciroppo di ipecacuana

Answer 12

apomorfina molto rapida 3-5 min
ipecacuana 30 min

Question 13

quale alcaloide dello sciroppo di ipecacuana in dosi elevate può avere effetto cardiotossico?

Answer 13

emetina (la cefalina è innocua)

Question 14

pz in cui è controindicato lo sciroppo di ipecacuana

Answer 14

non può essere utilizzato da pazienti intossicati con farmaci che possono provocare crisi epilettiche o distonia (come gli antidepressivi triciclici e le fenotiazine

Question 15

modalità di somministrazione dell’apomorfina

Answer 15

sottocutanea

Question 16

un pz con ipersalivazione, sudorazione, ipotensione ortostatica e possibile sincope può avere degli effetti collaterali da quale farmaco assunto?

Answer 16

apomorfina che stimola rec dopaminergici

Question 17

classi di antiemetici

5

Answer 17

1. antagonisti muscarinici (scopolamina)
2. antagonisti dopaminergici (domperidone, benzamidi sostituite)
3. antagonisti H1
4. antagonisti serotoninergici
5. altri (BZD, APREPITANT, cannabinoidi, corticosteroidi…)

Question 18

azione della scopolamina come antiemetico

meccanismo e indicazioni terapeutiche

Answer 18

Bloccano i recettori muscarinici nel nucleo vestibolare e nell’area postrema. Indicata per la cinetosi, somministrata per via transdermica dietro l’orecchio o per os

E.C xerostomia, sonnolenza, stipsi, ritenzione idrica, ↑P endoculare

Question 19

antagonisti H1 usati per quale tipo di vomito?

3

Answer 19

vomito gravidico: meclozina, prometazina
vomito associato a cinetosi: dimenidrato, difenidramina, ciclizina
vomito sind. meniere: prometazina, cinnarizina, dimenidrato

Question 20

unici farmaci utilizzabili per il vomito gravidico

2

Answer 20

meclozina
prometazina

(nonostante abbiano potenziale teratogeno)

Question 21

quali recettori serve bloccare per ridurre il vomito da cinetosi?

Answer 21

M1 e H1presso il nucleo vestibolare

Question 22

il blocco dei recettori M1 e H1non è efficace per trattare il vomito indotto da chemioterapia

vero o falso

Answer 22

vero

Question 23

latenza e durata dell’effetto antiemetico dei farmaci antagonisti H1

Answer 23

1-2- ore, dura circa 8 ore

Question 24

La malattia di Menière è una sindrome caratterizzata da crisi vertiginose ricorrenti di durata variabile da alcuni minuti a molte ore, associate ad acufene e sordità fluttuante per lo più monolaterale, nausea e vomito. La terapia consiste nell’assunzione di :

3

Answer 24

dimenidrato
cinnarizina
prometazina
proclorperazina

Question 25

antiemetici che possono bloccare anche H1 ed M1 oltre al loro recettore target

Answer 25

antagonisti dopaminergici (olanzapina, plorcloperazina, domperidone, benzamidi osstitutite, tietilperazina)

Question 26

da quali farmaci antiemetici possono derivare i seguenti effetti collaterali:
- iperprolattinemia
- disturbi neurologici extrapiramidali
- reazioni allergiche

Answer 26

antagonisti dopaminergici (olanzapina, plorcloperazina, domperidone, benzamidi osstitutite, tietilperazina)

Question 27

perfenazina + proclorperazina

Answer 27

trattsmento vomito post operatorio

Question 28

tietilperazina + proclorperazina

Answer 28

vomito chemioterapico

Question 29

fenotiazina antiemetica

Answer 29

procloperazina

Question 30

antipsicotico di 2° generazione usato per trattare il vomito da chemioterapia

Answer 30

olanzapina

Question 31

No effetti SNC poichè non passa BbB, ma ha attività anti dopaminergica in trigger zone

rientra nei butirronfenoni

Answer 31

domperidone

Question 32

antiemetico usato per il trattamento del vomito da farmaci citostatici

Answer 32

metoclopramide, antagonista D2 e 5HT3

Question 33

utilizzi domperidone

Answer 33

antipsicotico buttironfenone e antiemetico
usato per l’emesi e come procinetico

Question 34

NON è indicato nel trattemtno della malattia di meniere poichè blocca l’area CZ e le afferenze vagali

Answer 34

metoclopramide

Question 35

ONDANSETRON

meccanismo + usi clinici

Answer 35

Antagonista del 5HT3 blocca la stimolazione a livello gastrico delle afferenze vagali, ma si possono anche trovare nella CZ.
Usi clinici 🩺: vomito da chemioterapia antiplastica, postoperatorio, vomito da radioterapia

Question 36

BZD antiemetiche

Answer 36

Benzodiazepine
ALPRAZOLAM
LORAZEPAM

Question 37

vitamina dalle proprietà antiemetiche

Answer 37

B6 piridossina

Question 38

cannabinoidi antiemetici

2

Answer 38

DRONABINOL
NABILONE

VOMITO POST CHEMIO + VOMITO DA INFEZIONI BATTERICHE PZ AIDS

Question 39

Antagonista del recettore della sostanza P rilasciata dalle fibre afferenti nell’area postrema

ANTIEMETICO

Answer 39

APREPITANT