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FARMACOLOGIA I > F. ARTRITE REUMATOIDE E ANTIGOTTOSI > Flashcards

F. ARTRITE REUMATOIDE E ANTIGOTTOSI Flashcards

1
Q

schema terapeutico

2 fasi

A

fase 1: metotrexato come standard + glucocorticoide /sulfasalazina / leflunomide I.M

fase 2: metotrexato + glucocorticoide /sulfasalazina / leflunomide + DMARDS

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2
Q

in cosa consiste l’artrite reumatoide?

A

infiammazione della sinovia articolare. Gonfia + ricca di fibroblasti, osteoclasti, mastociti, linfo-B, granulociti + angiogenesi estensiva

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3
Q

classi di farmaci usati per l’artrite reumatoide

2

A

farmaci
ANTINFIAMMATORI
FANS: inibitori di COX1 E COX2, ibuprofene, flurbiprofene,chetoprofene
antinfiammatori steroidei
DMARDS (farmaci di fondo)
sali d’oro
metotrexato (inibisce T e B linfo) FARMACO D’ELEZIONE a meno che non ci siano controindicazioni
penicillamina
antimalarici
COLCHICINA
idroclorichina
derivati dell’acido salicilico (sulfasalazina)
immunodepressori (leflunomide e inibitori della calcineurina)
farmaci biologici
agonisti TNF𝜶 (etanercept, adalimumab)
forma ricombinante dell’antagonistia di IL1 (anakinra)
antagonisti IL6 (tocilizmab)
inibitori del costimolo (abataceb, alefacept, efelizumab)
anticorpi anti TNF 𝜶
terapia artrite reumatoide e morbo di CROHN
e.c.: FEBBRE, ORTICARIA, ipotensione, immunodepressione

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4
Q

FARMACO D’ELEZIONE PER L’ARTRITE REUMATOIDE

A

Metotrexato

a meno che non ci siano controindicazioni

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5
Q

azione del leflunomide e inibitori della calcineurina nel trattemtno dell’artrite reumatoide

A

immunosoppressione

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6
Q

antimalarici usati per l’artirte reumatoide

A

antimalarici
colchicina
idroclorichina

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7
Q

derivato dell’ac. salicilico usato nel trattamento dell’arttrite reumatoide

A

sulfasalazina

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8
Q

farmaci biologici usati nel trattamento dell’artrite reumatoide

4

A
  1. agonisti TNF𝜶 (etanercept, adalimumab)
  2. forma ricombinante dell’antagonistia di IL1 (anakinra)
  3. antagonisti IL6 (tocilizmab)
  4. inibitori del costimolo (abataceb, alefacept, efelizumab)
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9
Q

etanercept, adalimumab

chi sono, per cosa sono usati

A

agonisti TNF 𝜶, farmaci biologici usati per il trattamento dell’artrite reumatoide

DMARDS

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10
Q

anakinra

A

forma ricombinante dell’antagonista IL1, farmaci biologici usati per il trattamento dell’artrite reumatoide

DMARDS

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11
Q

tocilizmab

A

antagonisti IL6 (tocilizmab) per l’artrite reumatoide

DMARDS

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12
Q

FANS usati per il trattamento dell’artrite reumatoide

A

FANS: inibitori di COX1 E COX2 (1° generazione), ibuprofene, flurbiprofene,chetoprofene

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13
Q

nel trattemento di quale patologia trovano impiego i sali d’oro?

e.v. 50 mg/week orale 3-6 mg daily

A

artrite reumatoide

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14
Q

differenza tra artrite reumatoide e gotta

A

nella gotta io ho la deposizione di cristalli di urato di sodio nelle capsule articolari, nei tessuti molli, con infiltrazione di granulociti che fagocitano i cristalli di rato. Nell’artrite reumatoide ho un’infiammazione mediata da linfo T e B, da ck infiammatorie…

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15
Q

per eliminare maggiormente l’acido urico con le urine , mi serve somministrare un agente che rende le urine più _ _ _ _ _ _ _

A

basiche

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16
Q

classi di farmaci usati per la sindrome iperuricemica (gotta)

A
  1. farmaci antiiperuricemici
  2. farmaci uricosurici
  3. farmaci antigottosi antinfiammatori
  4. farmaci uricolitici-rasburicasi
17
Q

inibiscono la sintesi di acido urico attraverso il blocco della xantina-ossidasi

2

A

farmaci antiiperuricemici
ALLOPURINOLO (emetico)
FEBUXOSTAT

18
Q

CAUSE IPERURICEMIE

4

A

CAUSE IPERURICEMIE
1. nutrizionali
eccesso purine nella dieta, etanolo
alimenti ad elevato contenuto di purine: fegato, alici, acciughe, selvaggina, sgombri, cozze, animelle, rognone…
2. emato-oncologiche
malattie mielolinfoproliferative
3. farmaci
citotossici o vit.B12
4. varie
obesità, psoriasi o ipertrigliceridemia

19
Q

DIFFERENZE nell’inibizione da allopurinolo a seconda delle dosi

A

↑ dosi: inib non competitivo
↓ dosi : inib competitivo

20
Q

accortezza da adottare nel primo periodo di terapia con allopurinolo

A

nel primo periodo di terapia, data la possibilità di attacchi gottosi aumentati , è bene aumentare l’apporto idrico a 2L/die per evitare la formazione di calcoli

21
Q

metabolita attivo dell’allopurinolo ed effetti sulla durata d’azione

A

il suo metabnolita attivo è l’alloxantina, con un’ emivita di 18-30 ore

22
Q

interazioni probenecid + allopurinolo

A

P &raquo_space; Cl dell’alloxantina
P «< Cl mercapturina

23
Q

FEBUXOSTAT

azione, dosi, PK, usi clinici, EC

A

FEBUXOSTAT
* potente inibitore della xantina ossidasi
* somministrato per os 80-120 mg/die
* PK: elevato legame con proteine plasmatiche 99%, ossidato dal CYP450 in coniugazione con acido glucuronico
* usato in pz con iperuricemia cronica e in chi è sottoposto a chemioterapia per neoplasia ematologica
* E.C.
attacchi di gotta, aumento enzimi epatici del 3-5%, maggiore incidenza eventi cardiovascolari

24
Q

diminuiscono la [acido urico] nel sangue e ne favoriscono l’escrezione renale bloccando il riassorbimento presso TCP

3

A

farmaci uricosurici:
- PROBENECID
- LENISURAD
- BENZOBROMARONE

25
Q

FARMACI CON CUI è NECESSARIO UN APPORTO IDRICO DI ALMENO 3L/DIE

2

A

ALLOPURINOLO
PROBENECID

26
Q

CONTROINDICAZIONI ALL’UTILIZZO DI PROBENECID

3

A

controindicato nel caso di calcolosi renale, aumento della creatinina e reflusso gastroesofageo

27
Q

ANTIGOTTOSI ANTINFIAMMATORI

FANS e coxib

A

indometacina (inibisce la fagocitosi dell’acido urico)
eterocoxib

28
Q

ha effetto antinfiammatorio SOLO nella gotta, usata solo nel trattamento degli attacchi acuti!!

A

COLCHICINA
è un antimitotico (blocca la formazione dei fusi e la fagocitosi da parte dei granulociti), antimalarico

29
Q

effetti collaterali legati all’uso di colchicina

+ controindicazioni

A

E.C.
tossicità gastrointestinale (nausea , vomito, diarrea)
miopatia
disordini ematologici
neuropatia e confusione mentale

controindicata in pz anziani o epatopatici

30
Q

enzima ricombinante (preso da Saccharomyces cerevisiae) allo scopo di trasformare l’acido urico in allantoina

A

rasburicasi

31
Q

farmaci uricolitici-rasburicasi

usi clinici, E.C. PK, controinidcazioni

A

FARMACI UROLITICI-RASBURICASI
* enzima ricombinante (preso da Saccharomyces cerevisiae) allo scopo di trasformare l’acido urico in allantoina
* somministrato solo e.v., trattamento e profilassi iperuricemia acuta
* può dare febbre
* emivita 15-22 h, eliminato da fegato e reni
* controindicato in chi ha calcolosi renale o iperuricemia cronica

FARMACOLOGIA I (26 decks)

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