Exame Físico (pulsos) - lngurgitamento e pulsações das veias jugulares

Question 1

pulso venoso reflete a dinâmica de que?

Answer 1

coração direito, e
as várias ondas que o constituem expressam as modificações
pressóricas nas cavidades direitas do coração

Question 2

condições normais das veias jugulares?

Answer 2

tornam-se túrgidas
apenas quando o paciente se acha em decúbito; na
posição semissentada e, mais ainda, quando se põe de pé ou
sentado, as veias jugulares colabam, ficando visível apenas o
pulso venoso na raiz do pescoço
*

Question 3

ingurgitamento

jugular.

Answer 3

veias jugulares permanecem
túrgidas quando o paciente adota a posição semissentada
(formando um ângulo de 45° entre o dorso e o leito) ou
sentada
*hipertensão venosa no sistema da
veia cava superior e aparece quando há compressão desta veia,
insuficiência ventricular direita ou pericardite constritiva

Question 4

frêmitos e os sopros observados no pescoço

Answer 4

*podem ter

origem nas carótidas, nas jugulares e na tireoide ou podem ser irradiados do precórdio

Question 5

frêmitos e os sopros
características
semiológicas

Answer 5

*a topografia e a situação
no ciclo cardíaco (sistólico, diastólico ou contínuo).
*mais
comuns são o frêmito e o sopro sistólico, causados pelo estreitamento
da carótida ou irradiados de uma estenose aórtica, e
os tireoidianos.
*sopros contínuos mais importantes
são o rumor venoso e os provocados pelas fístulas arteriovenosas.

Question 6

exame do pulso venoso

Semiotécnica.

Answer 6

*paciente deve
permanecer deitado em uma posição que propicie máximas
pulsações venosas
*Quando a pressão venosa for normal, o
paciente deve ficar em posição quase horizontal com relação
à cama; entretanto, se houver hipertensão venosa, ele deve estar
recostado no leito, em um ângulo mais ou menos de 45°.
Consegue-se esta posição pelo levantamento da cabeceira da
cama ou na utilização de 2 travesseiros para sustentação da
cabeça do paciente.
*Cada lado do pescoço é inspecionado com a cabeça ligeiramente
voltada para o lado oposto
*pulsações são procuradas na parte mais inferior do
pescoço; às vezes, são mais notadas entre as 2 inserções do
esternocleidomastóideo.
*

Question 7

exame do pulso venoso

diferença das pulsações venosas das pulsações arteriais

Answer 7

1º - O pulso venoso tem um aspecto ondulante, por ser
constituído de 3 ondas e 2 depleções, enquanto o pulso
carotídeo é constituído de 1 onda única que lhe confere
aspecto pulsátil
• 2º - O pulso venoso é mais visível que palpável, em consequência
de ser uma onda de volume com níveis tensionais
baixos, enquanto o pulso carotídeo é mais palpável que
visível
• 3º - O pulso venoso torna-se mais evidente na posição
horizontal, enquanto o pulso carotídeo é percebido tanto
na posição deitada quanto na sentada
• 4º - O pulso venoso varia com a respiração, colabando na
inspiração porque, nesta fase respiratória, há aumento da
pressão negativa intratorácica com maior afluxo de sangue
para o coração direito. Tal fato não ocorre com o pulso
carotídeo
• 5º - O pulso venoso desaparece quando se comprimem as
veias jugulares na base do pescoço. A supressão do pulso
carotídeo não é possível com esta manobra.