E. Neurológico - tono muscular Flashcards
conceito?
estado de tensão permanente dos músculos esqueléticos
mesmo em completo repouso e relaxamento, fenômeno essencialmente reflexo e variável, cuja missão
fundamental é o ajuste das posturas locais e da atividade geral.
*se
consegue obter a abolição completa do tono muscular a partir da secção completa das raízes sensitivas
(posteriores) ou das raízes motoras (anteriores)
pesquisa do tônus
muscular
a) inspeção;
b) palpação muscular;
c) mobilização passiva.
Inspeção
*postura do paciente.
*diminuição do tono muscular nos membros inferiores é representado pela curvatura para
trás da articulação dos joelhos ou genu recurvatum
*indivíduos deitados,
o “aplastamento” muscular no leito firme, ou sua aparência roliça, é também sinal indicativo de
diminuição do tono.
Inspeção
- sinal da mão em gota
- sinal dos pés em gotas
*colocando os antebraços apoiados sobre uma mesa, com as mãos
pendentes, observa–se que a mão com o tono diminuído “cai
*suspensos,
como quando sentamos em cadeiras de assento elevado e sem apoio plantar
Palpação
*paciente deitado e o mais relaxado possível
*manobra tenta–se caracterizar: a consistência da massa muscular, a elasticidade passiva e o turgor
*indivíduos hipotônicos, os
músculos habitualmente se apresentam flácidos e amolecidos; nos hipertônicos a consistência é
aumentada; e nos eutônicos, caracteristicamente, os músculos têm consistência elástica
Mobilização Passiva
*afere a resistência dos músculos à
manipulação passiva quando os mesmos estão relaxados e sem o controle voluntário
*movimentos alternados de flexão e extensão nos diversos segmentos articulados
*articulações do pescoço, ombros, cotovelos, punhos,
quadril, joelhos e tornozelos, imprimindo–se diferentes velocidades, em diferentes direções e em
posições distintas
*nenhuma resistência deve ser encontrada
ALTERAÇÕES DO TONO MUSCULAR
hipotonia
causas
alteração constitucional (hipotonia dos contorcionistas) ou ser
devida ao comprometimento do sistema nervoso periférico, desde as colunas anteriores da medula
(neuronopatia motora, poliomielite), passando pelos nervos periféricos (neuropatias sensitivas, motoras
ou mistas), indo até o músculo (miopatia congênita), ou pelo comprometimento das vias proprioceptivas
(tabes dorsalis), podendo ocorrer também em casos de lesões que comprometam o cerebelo (atrofias
cerebelares) e gânglios basais (coreia mole).
ALTERAÇÕES DO TONO MUSCULAR
hipertonia
ausência do controle exercido pelas vias piramidal e
extrapiramidal, sobre as colunas anteriores da medula, mais precisamente sobre os corpos dos
neurônios motores
*duas formas: o tono elástico, quando a disfunção é da via piramidal, e o
tono rígido, quando a lesão envolve o sistema extrapiramidal.
ALTERAÇÕES DO TONO MUSCULAR
hipertonia elástica
exagera–se no movimento ativo e abranda–se no
repouso
*mobilidade passiva, oferece grau variável de resistência inicial, com facilitação posterior, tal e
qual a abertura da lâmina de um canivete (sinal do canivete).
*Predomina
nos músculos flexores dos membros superiores e nos extensores dos membros inferiores
*acompanhada de exaltação dos reflexos miotáticos.
ALTERAÇÕES DO TONO MUSCULAR
hipertonia rigida
*cede com os movimentos ativos e exacerba–se com o repouso.
*músculos proximais e, por igual, tanto os agonistas quanto os antagonistas,
sejam eles flexores ou extensores.
*duas formas semióticas: como o “sinal da
roda dentada”, que intercala resistência e facilitação quando da realização do movimento passivo (sinal
de Negro), ou como o “sinal do cano de chumbo”, que evidencia contínua resistência quando
realizamos o mesmo movimento passivo.
*reflexos profundos costumam ser
normais ou levemente exaltados.
manobra polichinelo
posição bípede e seguro pelos ombros, ele é sacudido de forma alternada,
para frente e para trás, um dos ombros de cada vez. Observa–se, então, a amplitude dos movimentos
dos membros superiores. Será grande nos casos de hipotonicidade e bastante contida nos caso de
hipertonia
manobra do rolamento
decúbito dorsal, o examinador segura com as duas mãos o músculo quadríceps
e imprime ao mesmo movimento de vaivém ou de rolamento, observando a amplitude do movimento
que foi imposta ao pé
percussão do músculo
estímulo é realizado na polpa de um músculo normal, produz–se
uma contração localizada
*doenças atróficas, como na caquexia e na emaciação, assim como em muitas doenças do neurônio
motor inferior, a irritabilidade miotática encontra–se aumentada. A estimulação mecânica pode
promover, então, o aparecimento de miofasciculações.
