E. Neurológico - coordenação Flashcards
conceito de taxia
coordenação
conceito de ataxia
incoordenação ou perda na acurácia do movimento, exceto por fraqueza muscular, tono anormal ou movimento involuntário
conceito de coordenação motora
capacidade da utilização normal de fatores motores e sensitivos
sinérgicos no desempenho de determinado movimento
como aperfeiçoar a taxia?
à
medida que o indivíduo evolui no tempo – fisiologicamente amadurece – e com a repetição frequente do
ato motor.
acão dos musculos agonistas
contraem–se para realizar o movimento
acão dos musculos antagonista
elaxam ou modificam seu tono
para facilitar a ação dos primeiros;
acão dos musculos
reforçam o movimento
acão dos musculos
vitam
desvios desnecessários e mantêm a postura adequada do segmento
função do cerebelo
(pequeno cérebro) é
a estrutura responsável pela sinergia e o centro da coordenação dos movimentos.
*quando lesado, os movimentos ativos podem estar gravemente afetados,
mesmo não havendo comprometimento da força muscular.
outras estruturas do sistema nervoso também podem causar defeitos da coordenação?
nervos periféricos sensitivos, das colunas posteriores da medula espinal, das vias
ascendentes proprioceptivas no tronco cerebral e dos lobos parietais
-labirinto e o aparato vestibular
*conexão entre o córtex motor e o cerebelo – circuito corticopontocerebelar – representa importante via
no controle motor.
principais manifestações da disfunção cerebelar?
alterações dos movimentos ativos e do tono muscular
TESTES DE COORDENAÇÃO
Prova dedo–nariz e dedo–orelha
paciente em pé, sentado ou deitado
*ponta do dedo indicador, toque a ponta do seu nariz ou o lóbulo da
orelha do outro lado.
prova com velocidade lenta e depois rápida, primeiro
com os olhos abertos e depois com os olhos fechados
**põe–se de manifesto a
ataxia, seja ela cerebelar, radicular ou cordonal posterior
Prova dedo–nariz e dedo–orelha
significado
iferenciar o paciente com disfunção cerebelar
daquele com alteração das vias cordonais posteriores
*paciente cerebelar ultrapassa o objetivo,
apresentando, assim, hipermetria, que não se acentua com o fechar dos olhos. No paciente com
disfunção cordonal posterior, o defeito em atingir o alvo é variável, podendo não chegar ao objetivo (dismetria aumenta suprimindo–se o controle visual)
sinal do
esgrimista
põe manifesto quando da oposição de um ou de ambos os dedos
indicadores, promove o aparecimento de abalos incessantes em todos os planos, principalmente o
vertical.
*descontrole cereberal
gesto acompanhado de Fromant
movimento que o examinador tenta executar manobrando passivamente o membro do examinando
não pode ser bem conduzido, sobretudo se este colabora com o gesto
*observador quer fazer escrever ou levar sobre o nariz, mostra–se desobediente, indisciplinada
disdiadococinesia ou adiadococinesia.
capacidade de realizar rapidamente movimentos alternados
TESTES DE COORDENAÇÃO
Prova calcanhar–joelho
paciente em decúbito dorsal, solicita–se que toque com o calcanhar exatamente no joelho do
lado oposto + manobra pode ser sensibilizada solicitando–se que, imediatamente depois de tocar o
joelho, faça o calcanhar descer pela crista tibial
*
TESTES DE COORDENAÇÃO
Prova da pronação dos membros superiores
membros
superiores estendidos em frente a ele e se solicita que prone as mãos. A pronação é exagerada no lado
da síndrome cerebelar.
Prova dos traços de linhas horizontais
aça–se, num papel em branco, uma linha
vertical e solicita–se ao paciente que risque linhas horizontais, da esquerda para direita, e que terminem
exatamente naquela vertical previamente traçada.
*paciente cerebelar certamente a ultrapassará
Prova de descida e parada dos braços
solicita–se ao paciente que eleve os braços até a posição
vertical e então que os abaixe até a horizontal. No lado da síndrome cerebelar o braço descerá mais.
Prova da preensão
Ao tentar pegar algum objeto, um copo, por
exemplo, promove abertura excessiva com afastamento dos dedos
Prova dos movimentos alternados ou das Marionetes
paciente sentado, solicita–se que
coloque suas mãos espalmadas sobre as coxas e então que realize, de cada lado, independentemente
e com aumento gradual de velocidade, movimentos alternados de pronação e supinação.
**dificuldade
na realização de movimentos alternados denomina–se disdiadococinesia e a incapacidade na sua
realização, adiadococinesia
Prova de juntar os indicado
paciente com síndrome
hemicerebelar que junte os indicadores, pela ponta, na sua frente, ele o faz por fora da linha média,
desviando–se até o lado afetado, o que denota claramente uma tendência à abdução da extremidade
superior comprometida.
Provas clássicas de assinergia
a) o tronco não segue os membros inferiores quando
estes avançam na marcha; b) os joelhos não se fletem quando, estando na posição ortostática, o
paciente se inclina para trás; c) estando o paciente em decúbito dorsal, ao tentar levantar–se, ocorre a
flexão/elevação concomitante de tronco e coxas
Alterações da palavra e da escrita
paciente cerebelar, o discurso arrastado lembra muito o
discurso do ébrio, evidenciado pelo prolongamento de uma sílaba antes de emitir a próxima:
“coooomoo vaaai” em vez de “como vai
*discurso silabado ou escandido apresenta um intervalo de
tempo alargado entre a emissão de cada sílaba: “co…mo…vai…vo…cê” em vez de “como vai você
*Na palavra explosiva o paciente aumenta a entonação no final da palavra, como, por exemplo, ao
pronunciar: SebastiÃÃÃO.
*A escrita tende a ser macrográfica – ao contrário da doença parkinsoniana, que também pode ter
tremor, porém com escrita micrográfica.
