“Exame físico do coração (Ausculta) - Cliques e estalidos Flashcards
classificação?
sistólicos (protossistólicos
e mesossistólicos) e diastólicos
Estalidos diastólicos
causas
estenoses das
valvas mitral e tricúspide e, mais raramente, na insuficiência
mitral e na comunicação interatrial
Estalidos diastólicos
Estalido de abertura mitral
*abertura da valva mitral ocorre
após o período de relaxamento isovolumétrico, no início da
diástole, e não determina qualquer ruído se a valva estiver
normal.
*estenose mitral=>abertura da
valva mitral passa a provocar um ruído seco, agudo e de curta
duração. Costuma ser intenso, e por este motivo pode ser palpável
*mais audível com o paciente
em decúbito lateral esquerdo, na área mitral e na borda esternal
esquerda, na altura do 3° e do 4° espaço intercostal
**sinal mais indicativo de estenose mitral (necessária
certa flexibilidade da valva); Quando existe intensa calcificação
ou quando ocorre hipertensão pulmonar muito grave, o estalido
de abertura mitral deixa de existir
Estalidos diastólicos
Estalido de abertura mitral
diferenças da 2a bulha desdobrada ou
com a 3a bulha
• o desdobramento é mais notado na área pulmonar,
enquanto o estalido ocorre no 3º e no 4º espaço intercostal
esquerdo, junto ao esterno, e na área mitral
• o timbre do estalido é mais agudo e mais seco que o componente
pulmonar da 2a bulha cardíaca, e o intervalo que o
separa da 2a bulha pode apresentar variações com as manobras
respiratórias.
Estalidos diastólicos
Estalido de abertura mitral
diferença da 3a bulha
• a 3a bulha é de tonalidade baixa, enquanto o estalido é
agudo e metálico
• a 3a bulha, mais audível na ponta do coração, não é auscultada
com facilidade em outras regiões do precórdio. O estalido é audível na ponta, na borda estemal e na fúrcula
este mal
• a 3ª bulha está separada da 2ª por um intervalo de tempo
mais amplo que o existente entre a 2ª bulha e o estalido
Estalidos diastólicos
Estalido de abertura tricúspide
mais audível
na borda esternal esquerda e, ocasionalmente, na borda
esternal direita
*quase todos os pacientes que
apresentam estenose tricúspide reumática, há concomitantemente
estenose da valva mitral
*a diferenciação entre um e outro ao levar em conta outros
dados, tais como o sopro e o tipo de pulso venoso
Estalidos protossistólicos (pulmonar e aórtico}
Estalidos chamados ruídos de ejeção, por indicarem
súbita ejeção de sangue nos vasos da base
*origem é
vascular e são produzidos, portanto, pelas vibrações da parede
do vaso
*ruídos de alta frequência, agudos e intensos,
produzidos na artéria pulmonar e na aorta.
Estalidos protossistólicos pulmonar
*ouvir melhor=>
na área pulmonar e na borda esternal esquerda
*na estenose pulmonar
moderada, na dilatação idiopática da artéria pulmonar, na
comunicação interatrial e na hipertensão pulmonar grave
estalido protossistólico aórtico
*mais audível na região
que vai das vizinhanças do 4° espaço intercostal esquerdo
junto à borda estemal até a mitral
*nas
lesões valvares aórticas (estenose e insuficiência), coarctação
da aorta, aneurisma da aorta, dilatação aórtica de etiologia
aterosclerótica ou hipertensiva e em algumas cardiopatias
congênitas cianóticas com desvio do fluxo sanguíneo para a
aorta ( tetralogia de Fallot grave e truncus arteriosus).
Estalidos mesossistólicos e telessistólicos
*ruído entre a 1ªe a 2ª bulha, no intervalo
sistólico, também chamado de clique sistólico
*origem pode ser uma
brida pericárdica ou pleuropericárdica ou o prolapso da valva
mitral.
Estalidos mesossistólicos e telessistólicos
caracteristicas
ruído de alta frequência, seco, agudo, situado no
meio ou no fim da sístole, cuja intensidade varia nitidamente
durante os movimentos respiratórios e com as mudanças de
posição. É audível nas áreas mitral ou tricúspide
Estalidos mesossistólicos e telessistólicos
considerados indicativos de
prolapso das valvas mitral ou tricúspide, mesmo na ausência
de sopros
