Exame físico do coração (Ausculta) - Bulhas cardíacas Flashcards
Objetivos da ausculta do coração
*seguintes aspectos: bulhas cardíacas, ritmo e frequência cardíaca, ritmos tríplices, alterações das bulhas
cardíacas, cliques ou estalidos, sopros, ruído da pericardite constritiva, atrito pericárdico e rumor venoso.
Primeira bulha (B1)
fechamento das valvas mitral e tricúspide,
o componente mitral (M) antecedendo o tricúspide (T)
*coincide com o ictus cordis e com
o pulso carotídeo
*timbre mais grave e seu tempo de duração
é um pouco maior que o da 2a bulha
*expressão onomatopaica “TUM”
*1 a bulha tem maior intensidade
no foco mitral, no qual costuma ser mais forte que a 2a bulha
*
Primeira bulha (B1)
separação
da componentes mitral e tricúspide
fenômeno não
relacionado com a respiração e sem significado patológico
Segunda bulha (B2).
constituída de 4 grupos
de vibrações; mas somente são audíveis as originadas pelo fechamento
das valvas aórtica e pulmonar.
*componente aórtico em toda a região precordial,
enquanto o ruído originado na pulmonar é auscultado
em uma área limitada, correspondente ao foco pulmonar e à
borda estemal esquerda
*no foco aórtico e na ponta
do coração, a 2ª bulha é sempre única pelo simples fato de se
auscultar nestes focos somente o componente aórtico.
*2a bulha vem depois do pequeno silêncio, seu timbre
é mais agudo, soa de maneira mais seca, de tal modo que a
designamos pela expressão TA
Segunda bulha (B2) Em condições normais.
componente aórtico precede o pulmonar. *2a bulha é mais intensa nos focos da base (aórtico e pulmonar)=>maior proximidade da parede torácica das estruturas em que se originam esses sons.
Segunda bulha (B2) Durante a expiração
ambas as valvas se fecham sincronicamente,
dando origem a um ruído único
Segunda bulha (B2) Na inspiração
a sístole do ventrículo direito se prolonga
ligeiramente em função do maior afluxo sanguíneo a este lado
do coração, o componente pulmonar sofre um retardo que
é suficiente para perceber, nitidamente, os 2 componentes
*desdobramento fisiológico da 2ª bulha
cardíaca=>Quando a bulha está desdobrada, seu ruído corresponde à expressão “TLA’
Segunda bulha (B2) Nas crianças
a bulha tem maior intensidade no foco pulmonar
Segunda bulha (B2) adultos e pessoas idosas
2a bulha é mais intensa no foco aórtico.
Segunda bulha (B2) mecanismo do desdobramento fisiológico da B2
.
Terceira bulha (B3). mecanismo
ruído protodiastólico
de baixa frequência que se origina das vibrações da parede
ventricular subitamente distendida pela corrente sanguínea
que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular
rápido.
Terceira bulha (B3) condição normal
crianças e adultos jovens
*mais audível na
área mitral, com o paciente em decúbito lateral esquerdo
*receptor mais apropriado é o de campânula, isto porque esta
bulha é um ruído de baixa frequência
*imitada pronunciando-se de modo rápido a
expressão “TU”
Quarta bulha (B4).
ruído débil que ocorre no
fim da diástole ou pré-sístole e pode ser ouvida mais raramente
em condições normais nas crianças e nos adultos jovens.
*admite-se que esta bulha seja originada pela
brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração
atrial de encontro à massa sanguínea existente no interior
do ventrículo, no final da diástole.
localização dos fenômenos estetoacústicos
para que ?
encontram
outros sons que não sejam as bulhas, cumpre localizá-los
exatamente na revolução cardíaca, tomando por base a 1ª a e
a 2ª bulhas.
localização dos fenômenos estetoacústicos divisão da sístole e da diástole
• Protossístole = terço inicial da sístole
• Mesossístole = terço médio da sístole
• Telessístole = terço final da sístole
• Protodiástole = terço inicial da diástole
• Mesodiástole = terço médio da diástole
• Telediástole (pré-sístole) = terço final da diástole.
**Holodiástole
e holossístole compreendem o período todo da sístole e
da diástole, respectivamente.
