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Joelho > Exame Físico Joelho > Flashcards

Exame Físico Joelho Flashcards

1
Q

ANAMNESE

A

Identificação: sexo, idade, profissão, atividade esportiva, lado dominante
Queixa ppal - Agudo X Crônico
Dor
Local X Referida (coxitis knee)
Tipo
Tempo
Estalo ou Estalido – LCA 90%, menisco discóide.
Falseio
Travamento X Pseudo
Derrame
Antecedentes, outras queixas, cxs previas…..

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Q

Falseio

A

seguido de derrame=inst ligtar

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3
Q

Travamento X Pseudo

A

Pseudo (contração espontânea muscular por dor)

Bloqueios Articulares (fratura osteocondral, menisco, patela, lca)

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4
Q

Derrame

A

Agudo(hemartrose) X Tardio(Sinovite)

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5
Q

Exame Clínico: roteiro

A

Inspeção Estática e dinâmica
Palpação
Testes específicos

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6
Q

Inspeção

A

Em pé
Posição dos pés e marcha
Paciente sentado
Avaliar coluna e quadril

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7
Q

Inspeção: Em pé

A 
Frente e perfil
Andando frente e de costas
Alinhamento
Recurvado / Flexo
Trofismo Muscular
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8
Q

Alinhamento

A

Varo/valgo, torcional, angulo Q, atrofias, derrames, equimoses, cicatriz, Osgood-Schlatter…

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9
Q

Marcha

A

Flambagem (Thrust)
Torção tibial

Pé equino:
Reflexo de um flexo joelho

Sinal de Wilson
Marcha em rotação externa
Osteocondrite dissecante

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10
Q

Flambagem

A 
(Thrust)   
 Fase de apoio
      Degenerativo
      Varo
      Ligamentar
     Canto / LCA
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11
Q

Avaliar coluna e quadril

A

Deformidade Trlíplice

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12
Q

Deformidade Trlíplice

A

Anteversão femoral
Hiperlordose lombar
Cifose Torácica

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13
Q

Angulo Q: como medir

A

Eixo do mecanismo extensor

Flexão de 30°
Espinha iliaca antero superior
Centro da patela
Inserção do T. Patelar (TAT)

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14
Q

Angulo Q: valores normais

A

Normal (Valgo)
<20 Tarcisio
H < 14 e M < 17 (Insall)
10 a 20 (Faloppa)

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15
Q

Paciente sentado

A

Instabilidade Patelar
crepitação e estalidos
ADM

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16
Q

Instabilidade Patelar

A

Alinhamento do tendão patelar, inserção TAT
Desvio lateral extensao – sinal do J invertido
Joelho em “baioneta” = Joelho a 30 graus - patela com desvio lateral pelo tendão patelar
Pode-se medir angulo Q com maior fidedignidade

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17
Q

ADM NORMAL

A

Flexão – 135º
Extensão – 0º (- 10º)

RI e RE – 10º

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18
Q

Palpação

A 
Anterior
Fossa poplítea
Inserções tendíneas
Meniscos
Palpação patelar

Deitado

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19
Q

Palpação: Fossa poplítea

A

Cistos

Baker

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20
Q

Palpação: Inserções tendíneas

A

Pata de ganso

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21
Q

Palpação patelar

A

Facetas
Tuberosidades
Tendões

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22
Q

Palpação: Deitado

A

Derrames
Trofismo
Contraturas

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23
Q

Derrame

A 
Teste cubo de gelo
1-sem liquido
2-discreta elevação patelar
3- rechaço patelar
4- patela não toca troclea
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24
Q

Contraturas

A

Isquiotibiais
Angulo Poplíteo

Quadriceps

Triceps Sural
Silverskiöld

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25
Q

Retração do trato IlioTibial

A

Corredores longa distância
Atrito da banda no epicôndilo femoral lateral
Teste de Ober
Decúbito lateral sobre quadril normal
Abduz e estende o quadril -> adução = observa-se a contratura em abdução

26
Q

Teste da compressão patelar

A

Em extensão
30º de flexão
Dor e crepitação = condromalácea, artrose ou instabilidade femoropatelar

27
Q

Teste da Inclinação patelar

A

Extensão
A 30graus
Avalia tensionamento dos retináculos

28
Q

Sinal da Apreensão

A

Caracteriza a luxação recidivante da patela
Decubito dorsal
30º de flexão
Paciente resiste ao movimento de lateralização

29
Q

Instabilidade Patelar

A

Avaliar anteversão femoral
Aumento excessivo da rotação interna do quadril
Determina aumento do angulo “Q”

30
Q

TESTES MENISCAIS

A 
Teste de McMurray
Teste de Appley
Steinmann
Sinal de Smillie
Marcha do pato
Teste de Bragard
Moragas
Payr
Bado e Cagnoli
Mão de Cabot
Bohler
31
Q

Teste de McMurray

A 
Lesões dos cornos posteriores
DDH
Quadril a 90graus, joelho flexão máxima
Palpação da interlinha
Outra mão no pé
FLEXAO → EXTENSAO!!
RI testa Menisco Lateral
RE testa Menisco Medial

Positivo se clique palpável (Faloppa)

*Descrição do Tacisio = DOR ou estalidos é positivo

32
Q

Teste de Appley

A 
Decubito ventral
Flexão do joelho e quadril extensão
1º = Compressão axial
RI e RE
Dor onde aponta o calcanhar

2º Tempo
Distração com alivio da dor

Obs: doenca femoro patelar pode dar +

33
Q

Steinmann

A

Steinmann I e II

34
Q

Steinmann I

A

Sentado sobre a mesa
Joelho fletido 90°
RI e RE perna
Dor ou estalido

35
Q

Steinmann II

A

Flexão gradativa da perna
Dor na interlinha anterior
-> posterior
Pela posteriorização dos meniscos

36
Q

Sinal de Smillie

A

Dor a palpação da interlinha

37
Q

Marcha do pato

A

Lesão do corno posterior dor que limita

38
Q

Teste de Bragard

A 
Paciente sentado 
Palpa interlinha 
Roda para mesmo lado
Interno -> menisco medial
Externo -> menisco lateral 
Positivo se aumento da dor
39
Q

Moragas

A 
Para MENISCO LATERAL
DDH
Joelho 90 flexão quadril abdução e RE(faz 4)
Força varo e palpa interlinha lateral
Dor na interlinha lateral
40
Q

Payr

A

Paciente sentado com pernas cruzadas
Força o varo
Pinçamento do MM com dor medial

41
Q

Bado e Cagnoli

A

Limitação da flexão do joelho além de 90 graus
Quadro doloroso
Lesão do corno posterior de algum dos meniscos

42
Q

Mão de Cabot

A

DDH
Joelho em extensão máxima
Positivo se consegue por a mão em baixo do joelho

43
Q

Bohler

A

DDH
Joelho em extensão
Stress em varo ou valgo dói

44
Q

TESTES LIGAMENTARES

A 
Lachman (Richey test)
Gaveta Anterior
Gaveta Posterior
Contração ativa do quadriceps
Gaveta póstero lateral
Pivot-Shift (McIntoch)
Jerk Test
Pivot-Shift reverso (Teste de Jakob)
TESTE DA ROTAÇÃO EXTERNA RECURVATO 
TESTE DE GODFREY
Stress em valgo (Abdução)
Stress em varo (Adução)
TESTE DE ROTAÇÃO TIBIAL EXTERNA (Dial test)
45
Q

Lachman (Richey test)

A 
Decubito dorsal
30º de flexão
Anteriorização da tibia em relação ao femur
LCA
Banda PosteroLateral
Maior sensibilidade
46
Q

Lachman (Richey test): GRADUAÇÃO

A

Grau 1: parada firme
Grau 2: parada pouco firme
Grau 3: sem resistência

47
Q

Gaveta Anterior

A 
DDH
Quadril 45 joelho 90º de flexão
Apoio sobre o pé do paciente
Anteriorização da tibia em relação ao femur
Testar em RI,N,RE
Lesoes perif assoc
Observar se há relaxamento dos flexores

Banda anteromedial
Mais sensível

48
Q

Gaveta Anterior: RE e RI

A

RE
Instabilidade antero medial
RI máxima
Positivo quando há lesão do LCP

49
Q

Gaveta Posterior

A

DDH
90º
Posteriorização da tibia

Lesão do LCP

50
Q

Contração ativa do quadriceps

A

Em posição de posteriozação da tíbia
Contração do quadriceps
Anteriorização da tibia (redução)

51
Q

Gaveta póstero lateral

A

DDH

90º

Delizamento posterolateral (posterior rotatorio) da tibia em relação ao femur

Testa o CPL

52
Q

Pivot-Shift

A 
(McIntoch)
Inicia em extensão e rotação interna
Força em valgo
Flexão do joelho
Reduz pelo trato iliotibial
EXTENSAO→ FLEXAO

Ressalto
Redução da subluxação
Entre 30 – 50 º
Faloppa: 30°

53
Q

Jerk Test

A 
Teste do Ressalto – Testa LCA	
Parte da redução para subluxação anterior da tibia
Reduz pelo trato iliotibial
DDH
45º de flexão do quadril
90º flexão do joelho
Rotação Interna
Discreto valgo
Extensão do joelho
FLEXAO → EXTENSAO
Nota-se ressalto
54
Q

Pivot-Shift reverso

A

(Teste de Jakob)

Inicia fletido 90˚
Força em valgo e RE
Extensão
Ocorre a redução da subluxação com 35-40˚

= Lesão CPL

55
Q

TESTE DA ROTAÇÃO EXTERNA RECURVATO

A

Posição supina
Eleva o membro pelo hálux
Compara o aumento do recurvato com o outro lado
Positivo = tibia RE com subluxação posterior
Instabilidade póstero-lateral

56
Q

TESTE DE GODFREY

A

(posteriorização passiva da tíbia)
LCP
Quadril 90° e joelho 90°
Tíbia subluxa posterior

57
Q

Stress em valgo

A 
(Abdução)
Quadril 0° extensão, coxa apoiada na mesa
Abdução da perna -> valgo joelho
Abertura interlinha medial
Em extensão = LCP
0° e em 30° = lesão perif medial
58
Q

Stress em valgo: GRADUAÇÃO

A

Grau I = abertura 0 a 5 mm / II = 5 a 10 mm / III = > 10 mm

AVALIAR SE ABRE EM EXTENSÃO OU FLEXÃO DE 30º

59
Q

Stress em valgo: Abre em extensão

A

Grau I: capsula posteromedial intacta
II: lesão capsula pósteromedial e LCM
III: lesão capsula PM + LCM + LCP (com ou sem LCA)

60
Q

Stress em valgo: Abre com flexão de 30º

A

Grau I: LCM intacto
II: lesão LCM + capsula PM distendida
III: Lesão LCM + capsula PM + LCA (com ou sem LCP)

61
Q

Stress em varo

A

(Adução)
Quadril 0° extensão, coxa apoiada na mesa
Adução da perna
Abertura interlinha lateral
Em 0° = lig colateral lateral + capsula posterolateral + LCP com ou sem LCA
Em 30° = lig colateral lateral + capsula posterolateral + LCA com ou sem LCP

62
Q

TESTE DE ROTAÇÃO TIBIAL EXTERNA

A 
(Dial test)
Decúbito ventral 
Aumento da RE da tíbia – comparativo
Positivo se diferença > 10°
Aumento somente a 30° = lesão canto PL
Aumento a 30° e 90° = canto + LCP

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