CISTO POPLÍTEO Flashcards
Definição
Formação cística na região posteromedial do joelho. Corresponde a um aumento de volume da bursa do semimembranáceo, que está localizada entre a cabeça medial do gastrocnêmio e o tendão do semimembranáceo.
Alguns autores acreditam que sua formação seja resultado da fraqueza da cápsula posteromedial Herniaçao
50% das pessoas possuem uma comunicação entre a cavidade sinovial e uma bursa poplítea
epidemio
Muito Comum.
Incidência de 10-50% (aumenta com a idade).
Bimodal: entre 4-7 anos e os 35-70 anos.
Em adultos, associação com anormalidades intra-articulares que aumentem o fluido sinovial:
Lesão meniscal (Corno post. MM + comum)
Rotura do LCA
Artrite inflamatória / degenerativa
Etiologia
Distensão bursa gastrocnêmica-semimembranácea;
Possível associação com derrame articular crônico.
Variação da pressão intrarticular: > Fl < Ext - ??
- Efeito de “válvula” -> distensão da bursa -> hipertrofia -> Cisto de Baker
Variação Pressão Articular
Pressão Intrarticular varia na flexo/ext.
Flexão -> -6mmHg
Extensão -> +16mmHg
Cisto aumenta em Extensão!!
Clínica
Maioria é assintmático
Crianças: edema assintomático na fossa poplítea (manifestação mais comum)
Adultos: dor posterior vaga + sintomas relacionados a patologia de base
Rotura do cisto
Pode ocasionar sd. de pseudotromboflebite com edema severo e dor!
Dx diferencial – TVP
→ Cistos volumosos dx diferencial: A.R. ou sinovite vilonodular.
Exame Fisico
Pouco esclarecedor; em metade dos casos pode não ser identificado devido cobertura muscular.
Massa firme na parte medial da fossa, móvel e bem delimitado.
+ Evidente em extensão
Sinal de Foucher
Cisto diminui com flexão 45graus
Exames complementares
rx
usg
rnm
rx
Pouco útil, pode mostrar apenas alt. artríticas associadas
usg
Exame de escolha para diagnóstico (Sizínio)
Diferenciar massa cística e sólida
rnm
Melhor exame, além de diferenciar cisto x sólido identifica lesões associadas
Aumento de sinal em T2
Diferenciar de cistos parameniscais.
Dx diferencial
Fibrossarcoma/ Sarcomas sinovial/ fibrohistiocitoma maligno
- Tumores de Bainha nervosa
- Cisto parameniscais
- TVP/ Tromboflebites
- Aneurisma a.poplitea
Histologia
Revestimento de céls. achatadas semelhantes ao mesotélio, rodeadas de fibroblastos e linfócitos.
Conteúdo de fluido viscoso rico em fibrina.
Tratamento
Crianças: expectante, resolução espontânea em 1-2 anos (50%)
Adultos: iniciar com AINES, compressão e FST
Casos sintomáticos persistentes / debilitantes: artroscopia com tratamento das lesões associadas
Aspiração / injeção de CTC: alívio temporário
Excisão aberta → raramente necessária
Retirar completamente e fechar defeito capsular
Transpor parte do gastrocnêmio medial sobre o reparo diminui a recorrência
