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03 - Farmacologia > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

¿Qué es la epilepsia?

A

La epilepsia es una enfermedad cerebral caracterizada por actividad eléctrica anormal que provoca convulsiones, comportamientos y sensaciones inusuales, y a veces, pérdida de conciencia.

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2
Q

¿Cuáles son dos tipos de fármacos inhibidores de los canales de Na utilizados en la epilepsia?

A

Fenitoína y carbamazepina.

otros: oxcarbazepina, lamotrigina, lacosamida, zonisamida y valproato de sodio

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2
Q

¿Qué acción tienen las benzodiazepinas en el tratamiento de la epilepsia?

A

Aumentan la actividad del canal GABA Cl-.

Benzodiazepinas como lorazepam, midazolam, clonazepam, y barbitúricos como fenobarbital y tiopental

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2
Q

Inhibe los transportadores GAT-1.

A

Tiagabina

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3
Q

¿Qué fármacos inhiben la GABA aminotransferasa en el tratamiento de la epilepsia?

A

Vigabatrina y valproato de sodio.

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4
Q

¿Qué son los automatismos en la epilepsia?

A

Son movimientos repetitivos como chupeteo o movimiento de los miembros durante una crisis epiléptica.

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5
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos aumenta la actividad del canal GABA Cl-?

  • a) Fenitoína
  • b) Lorazepam
  • c) Carbamazepina
  • d) Tiagabina
A

b) Lorazepam

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5
Q

Inhibe los canales de sodio, los canales de Ca2+ de tipo T y aumenta los niveles cerebrales de GABA.

A

valproato de sodio

Es el más Teratogénico

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5
Q

¿Qué fármacos modulan la subunidad α2δ de los canales de calcio?

A

Gabapentina y pregabalina.

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6
Q

¿Para qué tipos de crisis epilépticas es efectivo el fenobarbital?

A

Es efectivo para crisis epilépticas focales y generalizadas tónico-clónicas.

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6
Q

¿Cuál es un efecto del fenobarbital en el metabolismo de otros fármacos?
* a) Aumenta la concentración plasmática de otros medicamentos.
* b) Prolonga la vida media de otros medicamentos.
* c) Acelera el metabolismo de los medicamentos procesados por la enzima P450 hepática.
* d) Disminuye la biodisponibilidad de otros medicamentos.

A

c) Acelera el metabolismo de los medicamentos procesados por la enzima P450 hepática.

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7
Q

¿Cuál es la dosis de mantenimiento recomendada para el fenobarbital?

A

De 1 mg/kg/d a 2.5 mg/kg/d.

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7
Q

¿Cuáles son los efectos adversos comunes del fenobarbital?

A

Sedación, disminución de la concentración, cambios de humor, particularmente depresión.

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8
Q

¿Cuál de los siguientes efectos adversos está asociado al uso prolongado de fenobarbital?
* a) Aumento de la densidad ósea
* b) Contracturas de Dupuytren
* c) Mejora de la concentración
* d) Aumento de la energía

A

b) Contracturas de Dupuytren.

El uso a largo plazo se asocia con disminución de la
densidad ósea, contracturas de Dupuytren, fibromatosis
plantar y hombro congelado.

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8
Q

¿Qué reduce la biodisponibilidad de la fenitoína?

A

La coadministración de calcio, antiácidos y alimentación nasogástrica.

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8
Q

¿Qué efecto adverso puede causar el fenobarbital en los niños?

A

Puede causar hiperactividad.

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9
Q

¿Qué efecto tiene la fenitoína sobre el sistema enzimático P450?

A

Es un potente inductor enzimático que reduce la eficacia de los fármacos metabolizados por este sistema.

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10
Q

¿Cuál es la concentración sérica terapéutica recomendada para la fenitoína?

A

De 10 mg/L a 20 mg/L.

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10
Q

¿En qué tipo de crisis epilépticas es útil la fenitoína?

A

Es útil en crisis focales y generalizadas tónico-clónicas.

No se utiliza en crisis mioclónicas ni en ausencias, puede exacerbar este tipo de crisis!!!

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11
Q

```

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la fenitoína a altas concentraciones?
* a) Hipotensión
* b) Ataxia
* c) Cefalea
* d) Hipoglucemia

A

b) Ataxia.

Efectos adversos (ocurren con altas concentraciones): ataxia, incoordinación, disartria, nistagmo y diplopía.

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12
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para la carbamazepina?

A

100 mg dos veces al día o 200 mg por la noche para la preparación de liberación prolongada.

Máx: 1200 a 1600mg/dia

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13
Q

¿Cuál es la dosis recomendada para la fenitoína?

A

La fenitoína se puede cargar por vía oral a 18 mg/kg dividido en 3 dosis administradas con 2 a 3 horas de diferencia (o incluso como una dosis única si es necesario).

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14
Q

¿Para qué tipos de convulsiones es eficaz la carbamazepina?

A

Es eficaz para convulsiones focales y convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

No es una buena opción en la epilepsia generalizada
idiopática (crisis epilépticas motores generalizadas,
frecuente en la adolescencia)

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15
Q

¿En qué otras condiciones, además de la epilepsia, se utiliza la carbamazepina?

A

Se utiliza en la neuralgia del trigémino, manía aguda y trastorno bipolar.

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16
Q

¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con niveles elevados de carbamazepina?

A

Visión borrosa, diplopía, nistagmo, inestabilidad, incoordinación y temblor.

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17
Q

¿Qué efectos adversos son comunes con el uso de carbamazepina a largo plazo?

A

Aumento de peso, disminución de la densidad ósea y leucopenia leve.

18
Q

¿Qué tipo de convulsiones puede exacerbar la oxcarbazepina?

A

Puede exacerbar las convulsiones de ausencia y mioclónicas.

Debe evitarse en pacientes con epilepsia generalizada.

18
Q

¿Cuál de los siguientes efectos adversos puede ocurrir debido a la acción de la carbamazepina sobre los canales de sodio?
* a) Hipernatremia
* b) Hiponatremia
* c) Hipoglucemia
* d) Hiperkalemia

A

b) Hiponatremia.

18
Q

¿Para qué tipo de convulsiones es eficaz la oxcarbazepina?

A

Es eficaz contra las convulsiones focales.

19
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para la oxcarbazepina?

A

300 mg dos veces al día.

19
Q

¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con dosis más altas de oxcarbazepina?

A

Mareos, visión borrosa, diplopía, náuseas, vómitos, y ataxia.

20
Q

¿Qué consideración especial se debe tener en mujeres en edad fértil que toman oxcarbazepina?

A

La oxcarbazepina reduce la eficacia de la píldora anticonceptiva oral en dosis superiores a 900 mg/d.

20
Q

La oxcarbazepina causa más … que la carbamazepina.

A

hiponatremia

21
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para el valproato en su preparación de liberación prolongada?

A

500 mg a la hora de acostarse.

250 mg 2 veces al día para las preparaciones de liberación retardada y liberación inmediata.
- La dosis puede aumentarse gradualmente hasta 2000mg/día

22
Q

```

El … tiene múltiples mecanismos de acción:
- potenciación de GABA,
- bloqueo de los canales de calcio de tipo T (predictivo de la eficacia contra las convulsiones de ausencia)
- bloqueo de los canales de sodio.

A

valproato

ÁCIDO VALPROICO/DIVALPROATO DE SODIO
(VALPROATO)

23
Q

¿Qué tipo de convulsiones trata el valproato?

A

Trata todas las convulsiones focales y generalizadas, incluyendo las convulsiones de ausencia y mioclónicas.

24
Q

¿Por qué el valproato es especialmente preocupante en mujeres en edad fértil?

A

Es la droga antiepiléptica más teratogénica.

24
Q

¿Cuál es un efecto adverso común del valproato relacionado con el sistema digestivo?

A

Irritación gástrica con náuseas, vómitos, anorexia y diarrea.

25
Q

¿Qué otros usos tiene el valproato además de tratar la epilepsia?

A

También se utiliza para la profilaxis de migraña y el trastorno bipolar.

26
Q

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso del valproato?
* a) Hiponatremia
* b) Trombocitopenia
* c) Rash cutáneo
* d) Hipertensión

A

b) Trombocitopenia.

fatiga, somnolencia, temblor, aumento de peso, pérdida de cabello, edema periférico y confusión, trombocitopenia, parkinsonismo

27
Q

¿Qué benzodiazepinas se utilizan en el estatus epiléptico?

A

Lorazepam, Diazepam y Midazolam.

Estatus Epiléptico: Una Emergencia Médica

El estatus epiléptico es una condición médica grave que ocurre cuando una convulsión dura mucho tiempo o cuando se presentan convulsiones repetidas sin que la persona recupere la conciencia entre ellas.

En términos más simples, es una especie de “tormenta eléctrica” en el cerebro que no se detiene.

28
Q

```

¿Para qué tipo de crisis se utiliza Clonazepam en niños?

A

Para crisis mioclónicas y de ausencias.

29
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiazepinas?

A

Aumentan la frecuencia de apertura de los canales de Cl- activados por GABA en los receptores GABA-A.

30
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para gabapentina?

A

300 mg/d a 400 mg/d, con posibilidad de aumento hasta 300 mg a 400 mg 3 veces al día.

31
Q

¿Qué usos tiene la gabapentina además de su uso en epilepsia?

A

Se utiliza en neuralgia postherpética y síndrome de las piernas inquietas.

32
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la gabapentina en personas mayores?

A

Puede causar ralentización cognitiva y edema periférico.

Efectos Adversos generales: somnolencia, mareos, ataxia, cansancio y aumento de peso. Puede causar mioclonía.

33
Q

¿Por qué la gabapentina ya casi no se usa en epilepsia?

A

Su uso es limitado en crisis epilépticas focales y no es eficaz en otros tipos de crisis. Se usa más en dolor neuropático y neuralgia del trigémino.

34
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para la pregabalina y cómo se ajusta?

A

La dosis inicial es de 75 mg 1 vez al día (a la hora de acostarse) o 2 veces al día. Se puede aumentar en 75 mg a 150 mg cada semana, hasta un máximo de 300 mg 2 veces al día.

35
Q

¿Para qué condiciones, además de crisis focales, se usa la pregabalina?

A

Se usa para el dolor neuropático, neuropatía diabética, neuralgia postherpética y fibromialgia.

36
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos de la pregabalina?

A

Mareos, somnolencia, aumento del apetito, aumento de peso y edema periférico.

37
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para lamotrigina y cómo se titula? Cual es la dosis máxima?

A

Se inicia con 25 mg/día durante 2 semanas, seguido de 50 mg/día durante 2 semanas, luego 100 mg/día. La dosis se puede aumentar en 100 mg cada 2 semanas hasta un máximo de 400-600 mg/día.

38
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos relacionados con la dosis de lamotrigina?

A

Mareos, visión borrosa, diplopía, inestabilidad, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y temblor.

39
Q

Antiepiléptico de AMPLIO ESPECTRO
TITULACIÓN LENTA, para evitar rash
Es la MENOS teratogénica

A

Lamotrigina

40
Q

Actúa como antagonista de los receptores AMPA/kainato.
Aumenta la actividad de GABA.

A

Topiramato

41
Q

¿Cómo afecta el topiramato la eficacia de los anticonceptivos orales?

A

A dosis superiores a 200 mg/día, disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales.

42
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos comunes del topiramato?

Evitar en personas con antecedentes de LITIASIS RENAL

A

Sedación, fatiga, mareos, ataxia, depresión, parestesias distales, y cognición lenta.

43
Q

¿Cuál es la recomendación de dosis inicial para el topiramato? Cual es la dosis máxima?

A

Comenzar con 25 mg/día y aumentar 25 mg cada semana hasta 100 mg/día.
Dosis máx. = 400mg/dia

1 toma diária

44
Q

¿Qué otro uso tiene el topiramato además de tratar las crisis epilépticas?

A

Profilaxis de migraña.

45
Q

¿Para qué tipo de crisis epilépticas es eficaz el levetiracetam?

A

Es eficaz para crisis focales, generalizadas y mioclonías.

46
Q

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para el levetiracetam? Y la dosis máx?

A

Comenzar con 500 mg divididos en 2 tomas diarias.
Máx: 3000-4000mg

47
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos comunes del levetiracetam?

A

Somnolencia, mareos, astenia y depresión.

48
Q

¿Cuál es una característica distintiva del levetiracetam en comparación con otros antiepilépticos?
* a) Es un potente inductor hepático
* b) Tiene un metabolismo hepático activo
* c) Tiene menos efectos adversos y buen control de crisis
* d) Solo es eficaz en crisis focales

A

c) Tiene menos efectos adversos y buen control de crisis.

Es poco TERATOGÉNICO

49
Q

Cuales son los fármacos menos teratogénicos y que por esta razón se utiliza mucho en mujeres en edad fertil?

A

Lamotrigina
Levitiracetam

50
Q

BENZOADIAZEPINAS

Se utiliza en Síndrome de Lenox-Gastaut

A

Clobazam

03 - Farmacologia (25 decks)

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