Antivirales Flashcards
¿Que antiviral utilizo contra el virus Herpes?
El Aciclovir inhibe la síntesis del ADN en el virus Herpes, haciéndolo ineficaz. Se utiliza tanto para el herpes simple tipo II como para el herpes zóster, y está disponible en forma de comprimidos y endovenosa (para la encefalitis).
¿Cuál es el antiviral que requiere menos tomas de comprimido por día para el tratamiento del herpes virus?
Famciclovir y Valaciclovir
Antivirales contra CMV
- Ganciclovir
- Foscarnet
- Cidofovir
¿Cuál es la presentación del Aciclovir para tratar encefalitis por herpes virus?
Endovenosa.
No es necesario tratamiento, ya que el organismo lo autolimita.
CMV
¿Qué antiviral se utiliza para tratar la retinitis importante en pacientes con HIV y qué presentación tiene?
Ganciclovir, presentación endovenosa y oral.
CMV
¿Para qué se utiliza el Foscarnet en pacientes con HIV?
Para tratar retinopatías.
Que farmacos utilizamos para Influenza?
Oseltamivir para adultos - en forma de comprimidos. El que más se usa
Zanamivir para niños
El efecto se consigue cuando se administra 48-72h de que detectemos la enfermedad
¿Cómo se administra el Zanamivir?
El Zanamivir se administra por vía inhalatoria (nebulización)
Que medicaciones se usa para Hepatitis B crónica?
Tenofovir: solo contiene el virus, no lo mata
Entecavir: hay resistencia
Lamivudina: hay resistencia
Cuales medicamentos para Hepatitis B tb son usados para pacientes con HIV?
Tenofovir (antirretroviral): con 1 comprimido diario (300mg)
Lamivudina
¿Qué medicamentos permiten la curación de la hepatitis C crónica?
Daclatasvir y sofosbuvir. En 8 semanas de tratamiento se puede lograr la curación.
¿Qué son los antirretrovirales y cómo afectan al VIH?
Los antirretrovirales son medicamentos vía oral utilizados para el tratamiento del VIH. Aunque no curan la enfermedad, logran frenarla por completo al generar una carga viral casi indetectable y un aumento considerable de Linfocitos TCD4.
¿Qué tratamiento ya no se utiliza para la hepatitis C crónica debido a su alta intolerancia?
El tratamiento con interferón (IFN) y ribavirina ya no se usa debido a la alta intolerancia que genera en los pacientes, especialmente el interferón.
¿Qué combinación de drogas se utiliza para tratar la hepatitis C crónica de manera efectiva?
La combinación de Daclatasvir y sofosbuvir es altamente efectiva y permite la curación en poco tiempo.
¿Cuáles son los grupos de antirretrovirales utilizados en el tratamiento del VIH?
Los antirretrovirales se clasifican en varios grupos, incluyendo:
* inhibidores de la transcriptasa reversa
* inhibidores de proteasa
* inhibidores de integrasa.
Cuales son los medicamentos para la hepatitis C crónica?
Daclastavir
Sofosbuvir
Simeprevir
Cuales son los antivirales contra el Herpes?
- Aciclovir $
- Famciclovir $$$
- Valaciclovir $$$
¿Qué antiviral se utiliza para tratar COVID-19?
Remdesivir
¿Qué constituyen los virus?
Material genético (DNA o RNA) dentro de una envoltura (cápside) acompañado de algunas enzimas.
¿Qué se debe considerar cuando un antiviral falla en un paciente inmunosuprimido?
* A) La dosificación del antiviral
* B) La resistencia del virus al antiviral
* C) La dieta del paciente
B) La resistencia del virus al antiviral.
¿Qué hacen los antivirales?
Inhiben eventos replicativos específicos, incluyendo mecanismos intervinientes del huésped.
Capacidad del mutante de replicarse rápidamente igual que el virus salvaje.
Fitness viral
¿En qué tipo de virus es más común la resistencia a los antivirales y por qué?
En virus RNA, debido a su alta replicación y acumulación de mutaciones de resistencia en tratamientos prolongados.
¿Cuándo se sospecha resistencia a los antivirales?
Ante la falla clínica, pero puede estar relacionada al estado de inmunosupresión del huésped.
Imagen
¿Cuáles son algunos virus de la familia Herpesviridae?
VHS-1, VHS-2, CMV, VVZ, VEB, VHH6, VHH7, VHH8.
¿Cuáles son algunas drogas utilizadas para tratar infecciones por virus de la familia Herpesviridae?
Aciclovir, Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir, Foscarnet, Cidofovir.
Es un análogo nucleosídico de la guanina.
Aciclovir y Valaciclovir
¿Cuál es la posología del aciclovir y del valaciclovir para tratar el herpes zóster?
Aciclovir 800 mg cada 4 horas o Valaciclovir 1 gramo cada 8 horas.
¡Se trata un Varicela Zoster por 7 DÍAS!
VHS 1 y 2: 400 mg/8h
VVZ: 800 mg/4h (se salta la de la noche)
¿Cómo es la excreción del aciclovir y qué debe monitorearse?
La excreción es renal y debe monitorearse la función renal debido a la nefrotoxicidad del aciclovir endovenoso.
¿Cuál es un efecto adverso del aciclovir endovenoso? Qué puede causar el valaciclovir en términos de efectos adversos?
Aciclovir: Es nefrotóxico.
Valaciclovir: Cefalea o intolerancia oral.
Varicela Zoster es criterio para pedir testeo de …
HIV
¿Cuál es un efecto adverso común de tanto el foscarnet como el cidofovir?
* A) Hepatotoxicidad
* B) Nefrotoxicidad
* C) Cardiotoxicidad
B) Nefrotoxicidad.
¿Cuál es la biodisponibilidad del ganciclovir y del valganciclovir?
Ganciclovir: 6 %, Valganciclovir: 60 %.
¿Contra cuáles virus es especialmente activo el ganciclovir?
Es especialmente activo contra todos los herpesvirus, especialmente CMV.
Ganciclovir y Valganciclovir son la primera línea de tratamiento de infecciones por CMV.
¿Cuáles son las presentaciones y excreción del foscarnet?
Solo en presentación endovenosa, con excreción urinaria (80 %)
¿Cuáles son los usos clínicos del foscarnet?
Retinitis por CMV en inmunosuprimidos, reactivación de CMV en trasplante como segunda línea, y resistencia a otros antivirales.
Es activo contra Herpesvirus, Poliomavirus y Adenovirus.
Cidofovir
¿Cuál es la indicación principal del cidofovir?
Tratamiento de infección por Adenovirus en trasplante.
¿Cuál es un efecto adverso común de la amantadina y la rimantadina?
* A) Hepatotoxicidad
* B) Neurotoxicidad
* C) Cardiotoxicidad
B) Neurotoxicidad.
Es un inhibidor selectivo de la neuraminidasa de influenza A y B.
Oseltamivir
¿Cómo se administra el oseltamivir y cuál es su dosis recomendada?
Se administra por vía oral. La dosis recomendada es de 75 mg cada 12 horas por 5 días.
¿Cuáles son los efectos adversos comunes del oseltamivir?
Efectos adversos gastrointestinales.
Se puede usar Oseltamivir en embarazadas?
Sí, el oseltamivir puede ser utilizado en mujeres embarazadas. Sin embargo, es importante destacar que su uso debe ser evaluado caso por caso y siempre bajo la supervisión de un médico.
Embarazo: categoria C
La categoría C en el embarazo, en relación a los medicamentos, indica un nivel de riesgo moderado para el feto.
Evaluar riesgo vs benefício
Es un análogo del ácido siálico que inhibe neuraminidasas de influenza A y B.
Zanamivir
¿Cuál es la presentación y la vía de administración principal del zanamivir?
Se presenta en polvo seco para inhalar debido a su baja biodisponibilidad oral.
no está disponible en Argentina.
Son citocinas inmunomoduladoras y antivirales.
Interferones
Se administra de forma parenteral (intramuscular o subcutánea) y se administra semanalmente en su forma pegilada.
No posee suficiente evidencia acerca de su eficacia para tratar la Influenza
Baloxavir
Actúan a nivel de la proteína M2, inhibiendo la fase inicial de la replicación y probablemente el ensamblaje viral.
amantadina y la rimantadina
No forman parte de las recomendaciones de tratamiento para Influenza debido a su limitada eficacia y efectos adversos
¿Cuál es la posología del entecavir y cuándo se ajusta la dosis?
La dosis es de 0,5-1 mg por día por vía oral y se ajusta en pacientes con insuficiencia renal.
¿Cuáles son los efectos adversos comunes del interferón alfa recombinante?
Síndrome pseudogripal, mielosupresión (predomina la neutropenia), depresión y neurotoxicidad.
Farmacoterapia. VHB
- Interferones
- Adefovir
- Entecavir
- Lamivudina*
- Tenofovir *
Es un inhibidor de la transcriptasa inversa-DNA polimerasa.
Entecavir
¿Por qué no se utiliza entecavir como monoterapia en pacientes con VIH y VHB?
Porque puede inducir resistencia
¿Cuáles son los efectos adversos comunes del entecavir?
Cefalea, fatiga, mareos y náuseas.
¿Qué se entiende por “cura funcional” en el contexto de la hepatitis B?
La carga viral puede aclararse, pero el virus permanece dentro de las células y puede reactivarse en cualquier momento. No se trata en esta fase a menos que haya replicación viral.
¿Qué medicamentos se usan como monoterapia en pacientes con Hepatitis B sin VIH?
Entecavir o Tenofovir.
¿Qué medicamentos se utilizan en pacientes con Hepatitis B y VIH?
Tenofovir y Entecavir combinados.
¿Para qué edad está aprobado el entecavir?
Está aprobado para personas de 2 años de edad en adelante.
¿Cómo se administra el interferón alfa pegilado y por cuánto tiempo?
Se administra semanalmente por vía subcutánea (SC) durante 48-52 semanas.
La palabra “pegilado” significa que el interferón ha sido unido a una molécula de polietilenglicol (PEG). Esta modificación tiene como objetivo:
Prolongar la vida útil del interferón en el cuerpo: Esto significa que se necesita una menor frecuencia de inyecciones.
Aumentar la eficacia del tratamiento: Al permanecer más tiempo en el organismo, puede combatir mejor las infecciones.
¿Qué se debe monitorear en pacientes que toman tenofovir disoproxil fumarato?
Se debe monitorear la función renal.
¿Qué se debe controlar en pacientes con cirrosis descompensada que toman entecavir?
Se debe controlar la acidosis láctica.
¿Cuál es una posible complicación del tenofovir disoproxil fumarato?
Puede disminuir la densidad mineral ósea
* Reacciones adversas ( ≥ 10%) en la cirrosis descompensada: dolor abdominal, náuseas,
insomnio, prurito, vómitos, mareos y pirexia
¿La hepatitis C puede ser erradicada?
Sí, el virus de la hepatitis C puede ser erradicado y curado, a diferencia del virus de la hepatitis B.
¿Qué puede causar el virus de la hepatitis C?
Puede causar infección aguda o crónica, siendo la primera autolimitada y con raras complicaciones. La infección crónica a menudo tiene un curso progresivo que resulta en cirrosis, carcinoma hepatocelular y la necesidad de trasplante por enfermedad hepática terminal.
¿Qué significa SVR en el contexto de la hepatitis C?
Respuesta Viral Sostenida, que indica la ausencia de virus detectable en la sangre después de finalizar el tratamiento, lo que equivale a una cura.
¿Qué deben chequearse cuando se usan inhibidores de proteasa para tratar la hepatitis C?
Deben chequearse las interacciones con los inhibidores del CYP3A4.
¿Cuál es la duración típica del tratamiento para la hepatitis C?
Tratamiento dirigido a múltiples targets.
Vía oral. 6, 12 o 24 semanas
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Es un análogo nucleotídico de purina
Ribavirina
Endovenosa, oral o inhalatoria.
¿Contra qué tipos de virus es efectiva la ribavirina?
Inhibe la replicación de una amplia gama de virus de RNA y DNA, incluidos ortomixo-, paramixo-, arena-, bunya- y flavivirus in vitro.
Indicaciones terapéuticas de la Ribavirina:
Virus Sincicial Respiratorio, VHC
¿Cuáles son algunos efectos adversos de la ribavirina?
- Vía inhalatoria: Irritación local, erupción cutánea, sibilancias.
- Sistémico: Anemia, tos, erupción cutánea, puede causar rash por ambas vías.
¿Cuál es la categoría de embarazo de la ribavirina?
Categoría X (nunca debe ser usada en el embarazo).
