Antianginosos Flashcards
¿Cuál es el efecto principal de los nitratos en el sistema vascular?
- Efecto principal: Relajación del músculo liso vascular.
- Acción en: Venas y arterias.
¿Cómo afectan los nitratos la precarga ventricular y la necesidad de oxígeno del miocardio?
- Acción venodilatadora: Reduce la precarga ventricular.
- Efecto: Disminuye la tensión de la pared del miocardio y la necesidad de oxígeno.
¿Cuáles son las formas de presentación y vías de administración de los nitratos?
- Comprimidos vía oral
- Sublingual
- Cápsulas de liberación prolongada
- Endovenosa
¿En qué condiciones son útiles los nitratos?
- Cardiopatía isquémica
- Insuficiencia cardíaca (IC)
¿Cuáles son los efectos adversos comunes de los nitratos?
- Cefalea
- Sofoco
- Hipotensión (HipoTA)
¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de nitratos?
- Ningún nitrato en pacientes hipotensos
- Clase III de la insuficiencia cardíaca
- Infarto de ventrículo derecho (se trata con VOLUMEN!)
- Pacientes que hayan recibido inhibidores de la fosfodiesterasa (e.g., sildenafil) en las últimas 24 horas
- Bradicardia extrema (<50 lpm)
- Taquicardia (>100 lpm)
Podemos asociar los Nitratos con que otros medicamentos?
Betabloq. o bloq. cálcicos
¿Cómo afectan los nitratos a la circulación coronaria?
- Efecto sobre circulación coronaria:
- Relajan la pared de la arteria
- Redistribuyen el flujo sanguíneo desde áreas con perfusión normal a áreas isquémicas (sobre todo subendocárdicas)
- Efecto antitrombótico por estimulación de NO (Óxido Nítrico)
- Aumentan la capacidad para el ejercicio en pacientes con IC al reducir la actividad mecánica del corazón y su volumen
Cuales son los farmacos del grupo de los nitratos?
- Mononitrato de Isosorbide
- Dinitrato de Isosorbide
- Nitroglicerina
¿Cuál es la dosis inicial y la dosis efectiva de nitroglicerina intravenosa (IV)?
- Dosis inicial: 5-10 mcg/min
- Ajuste: Incrementar escalonadamente 10 mcg cada 3 a 5 minutos
- Dosis efectiva: 40-400 mcg/min
- Preparación: 200 mcg/mL (50 mg en 250 mL de dextrosa al 5%)
¿Cuáles son los efectos adversos comunes asociados con la nitroglicerina intravenosa?
- ❌❌❌Hipotensión❌❌❌
- Tolerancia con uso mayor a 24 horas (no usar + de 24h)
- Dolor de cabeza (común en todos los fármacos vasodilatadores)
- Cuidar con uso de sildenafilo (viagra) - inhib. de fosfodiesterasa
Nitroglicerina: indicaciones
- Dolor de pecho tipo isquémica
- Emergencia hipertensiva
- ICC
Dinitrato de isosorbide: indicaciones
Se dá en la guardia
* Acción rápida cuando se administra sublingual
* Comprimido sublingual: 5 mg
* Acción: 2-5 minutos
* Se puede usar hasta 3 veces, con intervalos de 5 minutos
¿Cuáles son las principales acciones farmacológicas de los betabloqueantes?
- Antihipertensivos
- Antiarritmicos
- Antianginosos
- Reducen la mortalidad tras un infarto agudo de miocardio (IAM)
- Reducen la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)
¿Cómo disminuyen los betabloqueantes la demanda de oxígeno del miocardio?
- Disminuyen el consumo de oxígeno del miocardio al reducir la frecuencia cardíaca (FC), lo que aumenta el tiempo de perfusión coronaria durante la diástole
- Reducen la presión arterial y limitan los incrementos en la contractilidad inducidos por el ejercicio, reduciendo así la demanda de oxígeno durante la actividad y disminuyendo la estimulación simpática
