Antifúngicos Flashcards
Para qué se utiliza la Anfotericina B?
Se utiliza para tratar micosis profundas en pacientes graves, como histoplasmosis, criptococosis, mucormicosis y aspergilosis.
¿Cómo se administra la Anfotericina B?
Se administra por vía endovenosa, a través de goteo.
Cuántos tipos de Anfotericina B existen y cuáles son?
Hay dos tipos: la antigua (desoxicolato) y la liposomal o complejo lipídico.
Cuál es la presentación de la Anfotericina B liposomal?
Se presenta en un complejo lipídico y tiene un período de tratamiento corto, aproximadamente una semana.
Cual es tiempo de un tto con antifúngicos?
Es de largo tratamiento. Mínimo 4 semanas
¿Cuáles son algunos ejemplos de imidazoles utilizados en el tratamiento de micosis superficiales?
Miconazol, Clotrimazol y Quetoconazol (en shampoo).
Para qué se utiliza el Itraconazol en el tratamiento antifúngico?
Se utiliza para complementar tratamientos en pacientes inmunodeprimidos y para tratar micosis profundas en pacientes inmunocompetentes, incluyendo onicomicosis.
Qué características tiene el Fluconazol y para qué es útil en el tratamiento antifúngico?
Es administrado oral y endovenosamente. Útil para candidiasis esofágica y onicomicosis, aunque existe resistencia en algunas cepas.
INTRACELULARES
frena síntesis b-glucano en la pared
Equinocándinas
INTRACELULARES
inhiben la mitosis fúngica
Benzofuranos
INTRACELULARES
inhiben síntesis de ácidos nucleicos
Nucleósidos
INTRACELULARES
Nombre un Nucleósido
5-Fluorcistocina
Nombre un Benzofurano
Griseofulvina
Nombre 2 Equinocandinas:
Caspofungina
Micafungina
Cuales son las clases de los AZOLES?
Imidazoles y Triazoles
Cuales son los Imidazoles?
Miconazol, Clotrimazol, Quetoconazol
Cuales son los Triazoles?
Itraconazol, Fluconazol, Voriconazol y Posaconazol
¿Cuál es el fármaco que actúa intracelularmente y se combina con Anfotericina para tratar micosis profundas?
5-Fluorsitocina.
Nucleósido
¿Cuál es el fármaco antiguo utilizado en dermatomicosis y onicomicosis con efectos colaterales significativos?
Griseofulvina.
micosis superficiales
Intracelulares
¿Cuál es el fármaco endovenoso utilizado en micosis profundas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos?
Caspofungina.
Actúa sobre las cándidas
Usado en hematología, para tumores oncohematológicos, producen aplasia medular.
INTRACELULARES
Cuales son las clases de antifungicos intracelulares?
- Nucleósidos
- Benzofuranos
- Equinocándinas
La … es resistente al fluconazol.
cándida
¿Qué son el Voriconazol y el Posaconazol y para qué se utilizan?
Son nuevos triazoles utilizados para tratar micosis profundas en pacientes inmunodeprimidos, como Aspergillus, con administración oral y endovenosa.
Qué función tienen los azoles en el tratamiento antifúngico?
Inhiben la síntesis de ergosterol en el hongo.
Porque no se usa más la Anfotericina B desoxicolato?
Muy nefrotóxica
Para qué se utiliza la Nistatina y en qué tipo de pacientes?
Se utiliza para micosis superficiales y es más común en pacientes inmunocompetentes. También se usa en pacientes con candidiasis vaginales resistentes al fluconazol.
Qué tipo de antifúngico es la Anfotericina B?
Es un polieno que altera la permeabilidad de la membrana celular.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antibióticos poliénicos?
Se fijan al ergosterol, alterando la permeabilidad celular y estimulando las células del sistema inmune.
¿Cuál es la vida media de la anfotericina B desoxicolato?
15 días.
Nefrotóxico: inevitable si se llega a dosis > de 4g
¿Qué tipo de infecciones cubre la anfotericina B?
Cubre casi cualquier micosis invasiva, incluyendo aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis y blastomicosis.
¿Cuál es la vía de administración de la anfotericina B liposomal?
Intravenosa (IV).
¿Cuáles son algunas reacciones adversas de la anfotericina B desoxicolato?
Nefrotoxicidad, fiebre, escalofríos, espasmos musculares, vómitos, cefalea e hipotensión.
¿Qué antifúngico poliénico es tópico y se usa para candidiasis oral, esofágica y vaginal?
Nistatina.
Es tóxico por vía sistémica, por lo que se usa de forma tópica.
¿Cuál es la dosis típica de anfotericina B para candidemia?
0.5 a 1 mg/kg/día.
Candidiasis esofágica; 0,3 mg/kg/día.
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la anfotericina B liposomal sobre la anfotericina B desoxicolato?
A) Menor toxicidad
B) Menor costo
C) Tratamientos más cortos
A) Menor toxicidad
C) Tratamientos más cortos
¿Cuál es el mecanismo de acción de la griseofulvina?
Antibióticos no poliénicos (Benzofuranos)
Se fija a la tubulina inhibiendo la mitosis fúngica y se une a la queratina
¿Cuál es la vía de administración de la griseofulvina?
Vía oral
¿Durante cuánto tiempo se debe administrar la griseofulvina?
De 2 a 6 semanas.
Tto puede variar desde 3 meses para las manos hasta 15 en las
uñas de los pies
¿Con qué tipo de alimentos se recomienda tomar la griseofulvina?
Con alimentos grasos.
Se acumula en tejidos con queratina
¿Qué tipo de infecciones trata la griseofulvina?
Dermatofitosis, incluyendo Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
Tto de tiñas, Onicomicosis
¿Cuál es el mecanismo de acción de los azoles?
Inhiben la síntesis de ergosterol por inhibición del sistema CYP (citocromo P450, enzimas hepáticas).
¿Cuáles son algunas reacciones adversas de la griseofulvina?
Puede tener reacciones adversas hematológicas.
¿Qué diferencia hay entre los triazoles y los imidazoles en términos de metabolismo y efecto en la síntesis de esteroles en el humano?
Los triazoles se metabolizan con mayor lentitud y tienen menor efecto en la síntesis de esteroles en el humano.
¿Cuál es la vía de administración de los imidazoles como el clotrimazol, econazol, miconazol y ketoconazol?
local
¿Qué tipo de infecciones trata los imidazoles?
Dermatofitosis, candidiasis mucocutánea, intertrigo digital, balanopostitis, vulvovaginitis, pitiriasis versicolor.
¿Cuál es la duración mínima recomendada para el tratamiento con imidazoles?
Al menos 4 semanas.
¿Cuáles son algunas reacciones adversas comunes de los imidazoles?
Eritema, escozor, ampollas y desprendimiento de la piel, edema, prurito y urticaria.
¿Cuál de las siguientes es una reacción adversa del uso tópico de imidazoles?
* A) Dolor de cabeza
* B) Náuseas
* C) Eritema
- C) Eritema
¿Cuál es el uso principal de los triazoles en la medicina?
Se usan como tratamiento de elección o como terapia de mantenimiento en micosis sistémicas.
¿Cuál es la vía de administración del itraconazol?
Oral (PO) e intravenosa (IV).
¿Cuál es la vía de administración del fluconazol?
Oral (PO) e intravenosa (IV).
¿Qué tipo de micosis trata el itraconazol?
Micosis superficiales y profundas, incluyendo dermatofitosis, onicomicosis, aspergilosis, HISTOPLASMOSIS, blastomicosis y candidiasis.
¿En qué casos se utiliza el fluconazol para la profilaxis secundaria?
Meningitis criptocócica.
Buena absorción y penetración en el LCR
¿Cuál es una reacción adversa importante del itraconazol?
Hepatotoxicidad.
(hacer hepatograma previamente, luego controlar)
tb náuseas, vomitos, erupción cutánea
¿Cuál es una reacción adversa de dosis superiores a 400 mg/día de fluconazol?
Alopecia.
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para el uso de fluconazol?
* A) Insuficiencia renal
* B) Embarazo
* C) Hipertensión
- B) Embarazo
¿Qué triazol es preferido para aspergilosis invasiva y por qué?
Voriconazol, porque es menos tóxico y más efectivo que la anfotericina B.
¿Cuáles son las dosis variables del fluconazol según la indicación?
De 150 a 800 mg/día.
¿Qué infecciones trata el fluconazol?
Candidiasis y criptococosis.
NO contra hongos filamentosos
¿Qué infecciones trata el voriconazol?
Candidiasis (algunas especies resistentes a fluconazol), aspergilosis y fusariosis.
¿Cuál es la dosis de carga del voriconazol?
6 mg/kg cada 12 horas.
¿Cuáles son algunos efectos adversos del fluconazol?
Intolerancia gastrointestinal, rash y alteración del hepatograma.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el isavuconazol es correcta?
* A) Requiere monitoreo frecuente.
* B) Es el más nuevo del grupo en ser aprobado.
* C) Tiene muchas interacciones medicamentosas.
B) Es el más nuevo del grupo en ser aprobado.
Menos interacciones medicamentosas y hepatotoxicidad
Indicado para profilaxis y tratamiento de levaduras y hongos filamentosos. Efectos adversos: náuseas, vómitos, cefalea.
Posaconazol
Para la utilización tópica en candidiasis de mucosas.
Nistatina
Polvo, supositorios y suspensión oral.
Uso adjunto a la Anfotericina en el tratamiento de meningitis por criptococo y neumonía severa por criptococo
Flucitosina
Interviene en la síntesis de RNA, DNA y proteínas.
¿Cuáles son algunos efectos adversos de la Flucitosina?
Mielosupresión e intolerancia gastrointestinal.
¿Cuál de las siguientes es una presentación de la Nistatina?
* A) Cápsulas
* B) Polvo
* C) Tabletas
- B) Polvo
¿Cuál es una indicación de la Flucitosina?
* A) Aspergilosis
* B) Dermatofitosis
* C) Meningitis por criptococo
C) Meningitis por criptococo.
¿Cuáles son las tres drogas que comprenden las equinocandinas?
Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina.
Sólo existen presentaciones parenterales y no tienen mayores efectos adversos.
¿Cuáles son los usos clínicos principales de las equinocandinas?
Infecciones graves por Candida y Aspergilosis.
Es el tratamiento de elección en onicomicosis en dosis de 250 mg/diarios por 6 a 12 semanas
Alilaminas: Terbinafina
¿Cuál es la equinocandina de nueva generación con vida media prolongada y uso semanal?
* A) Caspofungina
* B) Rezafungin
* C) Ibrexafungerp
B) Rezafungin.
¿Cuál es un efecto adverso común de la terbinafina?
Intolerancia gastrointestinal
Inhibe la síntesis de la glucano sintasa. Estudiada para infecciones por Cándida (incluida C.auris)
Ibrexafungerp
