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03 - farmacologia > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Cuales son las clases de medicamentos antiheméticos?

A
  • Anticolinergicos
  • Antihistaminicos
  • Antagonistas D2-HT3
  • Antagonistas 5-HT3
  • Butiprofenonas
  • Fenotizainas
  • Esteroides
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Q

Antihemeticos

ANTIHISTAMINICOS

A
  • Dimenhidrinato
  • Difenhidramnia
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Q

Antihemeticos

ANTAGONISTAS
D2/5-HT3

A

Metoclopramida
Domperidona
Cisapride

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Q

Antihemeticos

ANTAGONISTAS
5-HT3

A

Ondansetron
Granisetron
Tropisetron
Dolasetron

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4
Q
  • Bloqueo del reflejo nauseoso a nivel medular
  • Evitan el vómito provocado por la quimioterapia
  • Facilita el vaciamiento gástrico por aumento de las contracciones
A

METOCLOPRAMIDA

Antagonista de receptores de dopamina D2

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5
Q

Metoclopramida: Interacciones

A

Levodopa: antagonismo

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5
Q

¿Qué ventaja tiene la domperidona respecto a los efectos adversos de la Metoclopramida?

A

Tiene menor riesgo de efectos adversos de índole neuropsiquiátrica y extrapiramidal.

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6
Q

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta al administrar metoclopramida por vía endovenosa (EV)?

A

Los efectos adversos disminuyen si se administra en goteo en vez de en bolo.

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6
Q

¿Qué efectos adversos puede causar la metoclopramida?

A
  • Distonías, somnolencia, confusión, acatisia, y síntomas tipo parkinsonismo.
  • Acatisia: Sensación de inquietud
  • Diarrea
  • Ginecomastia

Muchos de los EA se dan por que se administra de forma crónica

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7
Q

La Metoclopramida no cruza la barrera hematoencefálica ni la placenta.
V o F?

A

Falso

Cruza las 2

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7
Q

Metoclopramida: dosis

A

Cada 1ml (20 gotas) - 4mg
- Adulto: 53 gotas, 3x/dia
- VO 10-15mg por dosis antes de cada comida (30min antes) cada 6h
- 10 mg por vía intramuscular
- 10 mg vía Intravenosa

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8
Q

¿Cómo afecta la domperidona la barrera hematoencefálica (BHE)?

A

No cruza la BHE en grado significativo.

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9
Q

¿Por qué se recomendó restringir el uso de la domperidona?

A

Debido al aumento del riesgo de reacciones adversas cardíacas potencialmente graves.

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10
Q

En qué grupo de pacientes el riesgo de reacciones adversas cardíacas es mayor con el uso de domperidona?

A

En pacientes mayores de 60 años que toman dosis de más de 30 mg diarios.

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11
Q

¿Para qué condiciones se usa el ondansetrón?

A

Previene náuseas y vómitos inducidos por el cisplatino (quimioterapia y radioterapia) y por cirugías.

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12
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del ondansetrón?

A

Bloquea la acción de la serotonina

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13
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos del ondansetrón?

A

Constipación o diarrea, cefalea, mareo y vértigo.

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13
Q

¿Qué neurotransmisor liberan los fármacos procinéticos puros en el aparato digestivo?

A

Acetilcolina (Ach).

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14
Q

¿Cuáles son dos ejemplos de fármacos procinéticos puros?

A

Cintaprida y cisaprida.

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14
Q

El Ondasentron puede ser usado en el embarazo?

A

NO

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15
Q

¿Para qué otra condición digestiva, además del reflujo gastroesofágico y la gastroparesia diabética, se utilizan los procinéticos puros?

A

Estreñimiento.

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15
Q

FARMACOLOGIA DE LAS SECRECIONES
GASTROINTESTINALES

Clases de medicamentos

A
  • Antiacidos
  • Agentes protectores de la mucosa
  • Inhibidores de la secreción de HCl
  • Inhibidores de la bomba de protones
  • Analogos de las prostaglandinas
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16
Q

AGENTES PROTECTORES DE
LA MUCOSA

A

Sucralfato
Bloqueantes H2

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16
Q

ANTIACIDOS: cuales son?

A
  • Bicarbonato de sodio
  • Hidróxido de aluminio
  • Hidróxido de magnesio
  • Carbonato de calcio
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17
Q

INH. DE LA SECRECION DE HCL

A

Cimetidina
Ranitidina
Famotidina

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18
Q

INH. DE LA BOMBA DE PROTONES

A
  • Omeprazol
  • Lansoprazol
  • Pantoprazol
  • Rebeprazol
  • Esomeprazol
  • Dexlansoprazol
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18
Q

¿Cuáles son las características generales de los antiácidos?

A

Son bases débiles que reaccionan con el HCl para formar una sal y agua, aumentando el pH gástrico. Se administran después de las comidas y se debe dejar transcurrir dos horas si se administran otros fármacos.

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18
Q

BICARBONATO DE SODIO (alka seltzer)
Puede generar edemas en que pacientes?

A

IC, HTA o IR

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19
Q

ANALODOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

A

Misoprostol

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20
Q

Es un antiácido astringente y constipante

A

HIDROXIDO DE ALUMINIO

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21
Q

Que antiácido puede producir diarrea osmótica?

A

HIDROXIDO DE MAGNESIO

Muchas veces se combinan (hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio (ej: Mylanta) para minimizar estos efectos adversos

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22
Q

Que fármaco forma un complejo con las proteinas mucosas adyacentes a la ulcera que constituirá una barrera protectora contra la agresión del ácido gástrico, pepsina y sales biliares

A

SUCRALFATO

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23
Q

SUCRALFATO: uso

A

Ulcera duodenal activa: tto de corto plazo (8 semanas), asociado con antiácidos.

Tto curativo y de mantenimiento de ulcera gástrica, gastritis hemorrágica, esofagitis por reflujo y diarrea por radiación

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24
Q

SUCRALFATO: precauciones

A

Px con falla renal: intox con alumínio
Embarazadas
Amamantamiento

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25
Q

Bloqueantes H2. Cuales son?

A

INHIBIDORES DE LA SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO

  • Cimetidina
  • Ranitidina
  • Famotidina
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25
Q

Fue retirada del mercado en 2019 por aumentar el riesgo de cáncer en humanos

A

Ranitidina

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26
Q

INHIBIDORES DE LA SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO (bloqueantes H2)
Uso:

A
  • RGE
  • Úlcera péptica
  • Dispepsia no doloroisa
  • Prevención de hemorragias por gastritis por estrés
27
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP)?

A

Bloquean irreversiblemente la ATPasa (H+/K+ ATPasa) de membrana

28
Q

INHIBIDORES DE LA SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO (bloqueantes H2)
EA:

A
  • Cefalea
  • Vértigo
  • Rash cutáneo, prurito
29
Q

INHIBIDORES DE LA SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO (bloqueantes H2)
EMBARAZO Y LACTANCIA:

A
  • No se conocen efectos dañinos, pero como cruza la barrera placentaria, está desaconsejado su uso.
  • Se secretan por leche materna, y pueden afectar al lactante.
30
Q

¿Cuánto tiempo dura la inhibición de la secreción ácida causada por los inhibidores de la bomba de protones?

A

Dura 24 horas debido a una inactivación irreversible de la bomba de protones que requiere al menos 18 horas para sintetizar nuevas moléculas de ATPasa H/K.

30
Q

¿Cuáles son los usos clínicos de los inhibidores de la bomba de protones?

A
  • RGE
  • Ulcera péptica
  • Prevención del sangrado de mucosas por estrés
  • Gastrinomas
30
Q

¿Cuánto tiempo se necesita para alcanzar el máximo potencial del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones?

A

Se requieren de 3 a 4 días.

31
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones?

A

Diarrea y dolor abdominal.
Cefalea

32
Q

¿Qué efecto secundario común se asocia con el uso crónico de inhibidores de la bomba de protones?

A

Afectan la absorción de vitamina B12 -> dism. abs de Calcio -> fracturas

32
Q

¿Qué riesgo para la salud ósea está asociado con el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones?

A

Aumenta la posibilidad de fracturas de cadera debido a una menor absorción de calcio y al bloqueo de la bomba de protones en los osteoclastos, que puede interferir en la resorción ósea.

33
Q

¿Cuándo se debe administrar los inhibidores de la bomba de protones y por qué?

A

Se administra en ayunas porque es cuando hay mayor cantidad de bombas de protones integradas al canalículo secretor de la célula parietal.

33
Q

¿Qué riesgo se asocia con la supresión brusca de los inhibidores de la bomba de protones después de un uso prolongado?

A

Puede causar hipersecreción ácida debido al aumento de la gastrina.

34
Q

¿Por qué es importante no romper la cubierta entérica de los inhibidores de la bomba de protones?

A

Porque si se degradan en el estómago, no llegarán al duodeno donde deben ser absorbidos.

35
Q

¿Cuál es el papel de las prostaglandinas sintetizadas en el aparato gastrointestinal en relación con la mucosa gástrica?

A

Participan en el mantenimiento de la integridad de la mucosa gástrica.

35
Q

¿Cuál es la dosis recomendada de omeprazol para el tratamiento de úlcera péptica?

A

40mg al día.

36
Q

¿Cuál es la dosis recomendada de lansoprazol para el tratamiento de úlcera péptica?

A

30mg al día.

37
Q

¿Cuál es el esquema de triple terapia recomendado para la erradicación de H. pylori utilizando inhibidores de la bomba de protones?

A

Triple terapia (esquemas de una semana)

  • Amoxicilina + Metronidazol + Omeprazol
  • Claritromicina + Metronidazol + Omeprazol
  • Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
  • Lanzoprazol + 2 de las siguientes drogas: amoxicilina/claritromicina/metronidazol
38
Q

¿Cuál es el fármaco que se clasifica como un análogo de las prostaglandinas?

A

Misoprostol.

39
Q

El misoprostol puede ser una buena elección en pacientes que toman … debido a que los … disminuyen la secreción de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa, el misoprostol puede compensar esta disminución.

A

AINES

40
Q

¿Cuál es uno de los efectos adversos del misoprostol?

A

Aumenta la actividad uterina, pudiendo provocar abortos.

41
Q

Cuales son los antidiarreicos?

A
  • LOPERAMIDA
  • SUBSALICINATO DE BISMUTO
  • SACCHAROMYCES BULARDII
42
Q

Cesa la actividad del plexo mientérico, disminuye la motilidad y aumenta el tiempo de permanencia de las sustancias en el intestino, lo que favorece la absorción de agua.

A

Loperamida

43
Q

¿Cuál es la dosis de mantenimiento recomendada de loperamida después de cada deposición durante los ataques diarreicos?

A

2mg, hasta alcanzar un máximo de 16 mg al día.

43
Q

¿Cuál es la dosis de carga recomendada de loperamida durante los ataques diarreicos?

A

4mg.

44
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de loperamida?

A

Fiebre, hematoquecia y disentería.

45
Q

¿Cuál es el uso del saccharomyces boulardii?

A

Se utiliza en diarreas post antibióticos debido a su capacidad para mejorar la actividad enzimática de la mucosa intestinal y ayudar en la absorción de agua y carbohidratos.

diarreas agudas virales

45
Q

¿Qué efecto secundario característico puede tener el subsalicinato de bismuto?

A

Tiñe las heces de negro.

45
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del subsalicinato de bismuto?

A

Disminuye la secreción de prostaglandinas y cloro, se une a endotoxinas microbianas y tiene efecto antimicrobiano.

46
Q

¿Cuál es el uso del Subsalicinato de Bismuto?

A

Diarrea del viajero y diarreas
episódicas

Presente en el 60% de las familias estadounidenses

46
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la hioscina (escopolamina)?

Buscapina = escopolamina + dipirona (o paracetamol)

A

Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, inhibiendo la motilidad gastrointestinal y reduciendo las secreciones gástricas, de faringe, tráquea y bronquios.

47
Q

¿Cuáles son algunos efectos secundarios de la hioscina?

A

Sequedad de boca, midriasis, trastornos pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, náuseas y taquicardia.

47
Q

¿Cuál es la posología recomendada de la hioscina por vía oral?

A

Se recomienda tomar 1-2 grageas, 3 a 5 veces al día.

48
Q

¿Cuál es la posología de la hioscina en caso de dolores espásticos agudos (cólicos)?

A

Se puede administrar 1 ampolla por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, 2-3 veces al día.

49
Q

La hioscina y el Propinox son…

A

Antiespasmódicos

49
Q

¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada de Propinox?

A

Hasta 8 comprimidos de 10 mg al día.

49
Q

¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta con respecto a la distribución de Propinox en el cuerpo?

A

Debe contemplarse la posibilidad de que atraviese las barreras hematoencefálica y placentaria, así como su eliminación en la leche materna.

50
Q

¿Cuáles son algunos efectos secundarios de Propinox en dosis elevadas?

A
  • Sequedad bucal
  • Constipación
  • Visión borrosa
  • Palpitaciones o taquicardia
50
Q

Antiespasmódicos

  • se da para evitar los gases
  • Se les da a los bebes
  • Diluye las burbujitas de gas, las hace mas pequeñitas
A

SIMETICONA

51
Q

Antiespasmódicos

  • Sme de colon irritable
  • Pariente muy lejano de la Morfina
A

TIMEBUTINA

52
Q

Antiespasmódicos

En Síndrome de intestino irritable con diarrea

A

AMITRIPTILINA

53
Q

ESTREÑIMIENTO

Cuales son los agentes con acción luminal?

A

Coloides hidrofílicos; agentes formadores de volumen (salvado, Psyllium)
Agentes osmóticos (sales o azúcares inorgánicos no absorbibles)
Agentes suavizantes de las heces (surfactantes) y emolientes (docusato, aceite mineral)

54
Q

ESTREÑIMIENTO

AGENTES OSMOTICAMENTE ACTIVOS
Limpieza colónica antes de los procedimientos rx, cx y endoscópicos

A

Soluciones electrolíticas de polietilenglico

54
Q

ESTREÑIMIENTO

AGENTES SUAVIZANTES DE LAS HECES Y EMOLIENTES

A

DOCUSATO, ACEITE MINERAL

54
Q

ENEMAS Y SUPOSITORIOS

La … se absorbe cuando se administra por vía oral, pero actúa como un agente higroscópico y lubricante cuando se administra por vía rectal.

A

glicerina

55
Q

ESTREÑIMIENTO

ESTIMULANTES O IRRITANTES INESPECÍFICOS

A
  • Difenilmetanos (bisacodilo)
  • Antraquinonas (senna y cáscara sagrada)
  • Aceite de ricino
55
Q

ESTREÑIMIENTO

AGENTES OSMOTICAMENTE ACTIVOS
Pueden estimular la liberación de CCK

A

Magnesio

aumento de la motilidad intestinal

55
Q

ESTREÑIMIENTO

Laxantes salinos:

A

Sulfato de Mg, hidróxido de Mg, citrato
de Mg y fosfato de Na

56
Q

ESTREÑIMIENTO

Se hidrolizan en el colon a ácidos grasos de cadena corta, que estimulan la motilidad de propulsión colónica mediante la extracción osmótica de agua en el lumen.

A

sorbitol y el manitol

57
Q

AGENTES PROCINÉTICOS Y SECRETORES PARA EL ESTREÑIMIENTO
Cuales son?

A

PROCINETICOS: Prucaloprida
SECRETORES: Lubiprostona, Linaclotida, Plecanatida

57
Q

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

Efectos antimuscarínicos que también parece bloquear los canales de Ca2+

Un efecto antimuscarínico es aquel que bloquea o inhibe la acción de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.

A

BROMURO DE OTILONIO

58
Q

Promueve la secreción de un líquido rico en cloruro,
estreñimiento crónico y el inducido por opioides

A

Lubiprostona

58
Q

ILEO POSOPERATORIO

A

AVIMOPAN

EA: riesgo de infarto del miocardio

59
Q

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

EA: riesgo de espasmo del esfínter de Oddi y posible complicación de pancreatitis

A

ELUXADOLINA

60
Q

TRATAMIENTO SII

SII - DIARREICO

A
  • Antidiarreicos: Loperamida, subsalicinato de bismuto
  • Alosetron
  • Rifaximina: post gastroenteritis aguda
60
Q

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

TRATAMIENTO SII
Que se da para el dolor?

A

Antiespasmódicos
Antidepresivos: Amitriptilina
ISRS (inhibidor selectivo de recaptación de serotonina): Fluoxetina, Paroxetina

Antiespasmódicos:
Útiles para alivio del dolor post-prandial a corto plazo: 1h ANTES de Almuerzo y Cena
- Bromuro de Otilonio: 40 mg
- Bromuro de Pinaverio: 100 mg
- Trimebutina: 200mg aumenta la presión globular, es uno de los más estudiados y más usado
- Hioscina (Buscapina): 10-20mg
- Mevebirina: 135 mg

61
Q

TRATAMIENTO SII

SII - CONSTIPADO

A
  • Psyllium, fibras dietéticas
  • Laxantes
  • Lubiprostone (activador de canales de cloro)

03 - farmacologia (11 decks)

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