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03 - Farmacologia > Antipsicóticos > Flashcards

Antipsicóticos Flashcards

1
Q

¿Cuál es la fisiopatología de los síntomas negativos en la esquizofrenia?

A

Hipoactividad dopaminérgica en el sistema mesocortical.

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2
Q

¿Cuál es la fisiopatología de los síntomas positivos en la esquizofrenia?

A

Hiperactividad dopaminérgica en el sistema mesolímbico.

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3
Q

¿Qué tipo de antipsicótico tiene menor incidencia de efectos extrapiramidales y de hiperprolactinemia?

A

Antipsicóticos atípicos.

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3
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antipsicóticos de primera y segunda generación?

A

Bloqueo del receptor D2.

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3
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de los antipsicóticos típicos?

A

Alta incidencia de efectos adversos extrapiramidales (EP) e hiperprolactinemia.

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4
Q

¿Qué porcentaje de bloqueo de los receptores D2 provoca síntomas extrapiramidales (SEP)?

A

78%.

(vía nigro estriatal)

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5
Q

¿Qué efecto tiene el bloqueo del 65% de los receptores D2 en la vía mesolímbica?

A

Respuesta terapéutica.

(vía mesolímbica)

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6
Q

¿Cuál es un ejemplo de un antipsicótico de alta potencia?
a) Clozapina
b) Haloperidol
c) Risperidona

A

b) Haloperidol

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7
Q

Como clasificamos los antipsicóticos?

A

Por la Clínica:
* Incisivos: Haloperidol, trifluoperazina
* Transición: tioridzina
* Sedativos: Levomepromazina, clorpromazina

Por su potencia Bloqueante D2
* Alta potencia: haloperidol, trifluoperazina
* Baja potencia: tioridazina, clorpromazina, levomepromzina

Por momento de aparición
* Primera generación: haloperidol, corpromazina
* Segunda generación: clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprazidona, sertindol, aripiprazol

Por acción clínica-farmacologica
* Típicos: eficacia en síntomas positivos, con alta incidencia de efectos adversos EP e hiperprolactinemia
* Atípicos: eficacia en síntomas positivos con baja incidencia de efectos adversos EP e hiperprolactinemia

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8
Q

¿Cuáles son ejemplos de antipsicóticos de alta potencia bloqueante D2?

A

Haloperidol, trifluoperazina, pimozida.

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9
Q

¿Qué función tiene la dopamina en los ganglios de la base?
a) Regula el estado de ánimo
b) Participa en la regulación del movimiento
c) Facilita la memoria a corto plazo

A

b) Participa en la regulación del movimiento

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9
Q

¿Qué clasificación corresponde a la levomepromazina según su potencia bloqueante de D2?
a) Alta potencia
b) Baja potencia
c) Media potencia

A

b) Baja potencia

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9
Q

¿Qué efectos adversos están asociados con los antipsicóticos de alta potencia?

A

Efectos extrapiramidales, aumento de prolactina, embotamiento afectivo y cognitivo.

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10
Q

¿Qué tipo de síntomas atacan los antipsicóticos incisivos?

A

Los síntomas positivos, como ideas delirantes y alucinaciones.

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11
Q

¿Cuáles son los efectos adversos asociados con los antipsicóticos de baja potencia como la levomepromazina?

A

Hipotensión ortostática, xerostomía, constipación, visión borrosa, sedación, aumento de peso.

  • (igual que los tricíclicos) → EA colaterales
  • Por bloqueo alfa 1: Hipotensión ortostática, mareos, eyaculación retrograda
  • Por bloqueo muscarinico: Xerostomía, constipación, confusión, visión borrosa, aumento de PIO
  • Por bloqueo histaminérgico: Sedación, aumento de peso, confusión
    nacocinética
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12
Q

1.

¿Cuál es un uso común del haloperidol en ancianos?

A

Para tratar desorientación y confusión secundaria a otros cuadros.

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome neuroléptico maligno?

A

Medidas de sostén en UTI, uso de dantroleno y amantadina.

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13
Q

¿Cuáles son algunos efectos adversos del sistema cardiovascular causados por los antipsicóticos típicos?

A

Hipotensión ortostática, taquicardia refleja, riesgo de arritmias como fibrilación ventricular y torsades de pointes.

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14
Q

¿Qué trastornos se pueden tratar con trifluoperazina?

A

Esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, psicosis inducida por sustancias, trastornos afectivos.

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15
Q

¿Cuál es un efecto endocrino frecuente de los antipsicóticos típicos?

A

Elevación de la prolactina (PRL).

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16
Q

¿Cuál es el principal uso de la clozapina?
a) Esquizofrenia resistente
b) Trastorno bipolar
c) Depresión

A

a) Esquizofrenia resistente

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17
Q

¿Qué reacción adversa grave se asocia con el uso de clozapina?
a) Hipotensión ortostática
b) Agranulocitosis
c) Náuseas

A

b) Agranulocitosis

Tb convulciones y sme metabolico

La agranulocitosis es una condición médica grave caracterizada por una disminución drástica en el número de granulocitos en la sangre. Los granulocitos son un tipo de glóbulos blancos que desempeñan un papel crucial en la defensa del organismo contra las infecciones.

Existen tres tipos principales de granulocitos:

Neutrófilos: Son los más abundantes y los primeros en responder a una infección. Engullen y destruyen bacterias y hongos.
Eosinófilos: Se especializan en combatir parásitos y están involucrados en las reacciones alérgicas.
Basófilos: Liberan histamina y otras sustancias que contribuyen a las reacciones alérgicas y inflamatorias.

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18
Q

1.

¿Cuál es el límite de dosis de clozapina para evitar convulsiones?
a) 400 mg/día
b) 600 mg/día
c) 800 mg/día

A

b) 600 mg/día

Al usar dosis altas se debe acompañar con anticonvulsivantes

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19
Q

¿Qué debe hacerse si los leucocitos caen por debajo de 3000/mm³ en un paciente tratado con clozapina?
a) Aumentar la dosis
b) Suspender el tratamiento
c) Cambiar a otro antipsicótico

A

b) Suspender el tratamiento

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20
Q

¿Cuál es la dosis recomendada de clozapina?

A

300-400 mg/día, con un máximo de 900 mg/día.

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21
Q

¿Para qué condiciones se utiliza la clozapina?

A

Esquizofrenia resistente y trastorno esquizoafectivo.

  • Primer antipsicótico atípico
  • Ideación suicida (+ litio)
  • Enfermedad de Parkinson con síntomas psicóticos
  • *NO es de 1era elección
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21
Q

Es una versión mejorada de la risperidona.

A

paliperidona

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21
Q

¿Qué efecto adverso se debe monitorear en pacientes que reciben risperidona?

A

“La más típica de las atípicas”, más EA:
- Síndrome extrapiramidales,
- hiperprolactinemia (monitorear),
- hipotensión, taquicardia, hiperglucemia, osteopenia, osteoporosis

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22
Q

¿Cuáles son los criterios de hemograma para continuar el tratamiento con clozapina?

A

Leucocitos entre 3500-3000/mm³ y neutrófilos entre 2000-1500/mm³.

22
Q

¿Qué receptor es bloqueado por la clozapina además de D2?
a) 5-HT1A
b) 5-HT2A
c) D1

A

b) 5-HT2A

22
Q

¿Qué evaluación se debe realizar cada 48 horas al inicio del tratamiento con clozapina?
a) Electrocardiograma
b) Hemograma
c) Prueba de función hepática

A

b) Hemograma

22
Q

¿Cuáles son algunas indicaciones de la risperidona?

A

Esquizofrenia, manía bipolar y trastorno del sueño en personas mayores.

23
Q

1.

Muy incisiva, muy efectiva
Trastorno de sueño en personas mayores

A

Olanzapina

24
Q

Es un agonista parcial, tiene bajo riesgo metabólico y se utiliza en pacientes preocupados por el aumento de peso.
Riesgo moderado de prolongación QT. Antes de iniciar realizar ECG

A

Ziprasidona

24
Q

¿Qué paciente no debería recibir ziprasidona?
a) Paciente con dislipidemia
b) Paciente con antecedentes de arritmias
c) Paciente con esquizofrenia

A

b) Paciente con antecedentes de arritmias

25
Q

¿Qué medicamento es conocido como “la más típica de las atípicas”?
a) Clozapina
b) Risperidona
c) Ziprasidona

A

b) Risperidona

26
Q

¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene menor riesgo de efectos motores y de aumento de prolactina?
a) Olanzapina
b) Quetiapina
c) Haloperidol

A

b) Quetiapina

27
Q

¿Qué antipsicótico se utiliza en el tratamiento de la depresión bipolar?
a) Ziprasidona
b) Olanzapina
c) Quetiapina

A

c) Quetiapina

  • Esquizofrenia
  • Depresión bipolar (en monoterapia o asociada con litio o valproato), mantenimiento de trastorno bipolar
  • Manía bipolar
  • Enfermedad de Parkinson con síntomas psicóticos
  • Trastorno de sueño en personas mayores (25 mg)
27
Q

¿Cuáles son algunas indicaciones del aripiprazol?

A

Esquizofrenia, manía bipolar, trastornos de personalidad y trastornos de sueño.

28
Q

¿Cuál es un efecto adverso asociado con la olanzapina?
a) Prolactinemia elevada
b) Aumento de peso
c) HipoTA ortostática

A

b) Aumento de peso

29
Q

Puede disminuir las reacciones adversas de otros antipsicóticos cuando se combina.

A

Aripiprazol

30
Q

No sufre metabolismo hepático y su eliminación es renal, lo que reduce las interacciones medicamentosas.

A

Paliperidona (liberación
prolongada)

31
Q

Antipsicóticos de transición

¿Para qué condiciones se utiliza la tioridazina?

A

Se utiliza para tratar la depresión y la ansiedad sin psicosis.

31
Q

Antipsicóticos de transición

¿Cuál es el tipo de antipsicótico que es la tioridazina?

A

Es un antipsicótico típico.

31
Q

¿Qué medicamento está diseñado para tener menos efectos secundarios extrapiramidales (SEP) que otros antipsicóticos?
a) Paliperidona
b) Brexpiprazol
c) Clozapina

A

b) Brexpiprazol

32
Q

Antipsicóticos sedativos

Se utiliza para tratar el insomnio en adictos.

A

levomepromazina

32
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas más graves asociadas con la tioridazina?

A

Prolongación del QT, torsades de pointes y fibrilación ventricular.

33
Q

¿Qué tipo de bloqueo está relacionado con la sedación y aumento de peso en los antipsicóticos sedativos?

A

Bloqueo H2.

histaminico

34
Q

¿Qué efecto adverso común se asocia con el bloqueo muscarínico en antipsicóticos sedativos?
a) Visión borrosa
b) Torsades de pointes
c) Disrritmias

A

a) Visión borrosa

Levomepromazina
Clorpromazina

34
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas comunes de los antipsicóticos sedativos?

A

Hipotensión ortostática, mareos, xerostomía, constipación y aumento de peso.

35
Q

¿Qué reacciones adversas son comunes debido al bloqueo alfa-1?

A

Hipotensión ortostática, mareos y eyaculación retrógrada.

36
Q

¿Qué medicamento tiene menos interacciones medicamentosas debido a su eliminación renal?
a) Brexpiprazol
b) Paliperidona
c) Lurasidona

A

b) Paliperidona

37
Q

1.

¿Cuál de los siguientes antipsicóticos es conocido por causar retinopatía pigmentaria?
a) Levomepromazina
b) Clorpromazina
c) Tioridazina

A

c) Tioridazina

38
Q

¿Cómo se clasifica un episodio psicótico que dura entre 1 y 6 meses?

A

Esquizofreniforme.

39
Q

¿Cuál es la duración máxima de un episodio psicótico breve?

A

No debería durar más de un mes.

40
Q

¿Qué característica clave diferencia a un paciente esquizofrénico de otros trastornos psicóticos?

A

El juicio está alterado y no tiene “insight” (no es consciente de su patología).

41
Q

¿Cuál es el síntoma más común en la esquizofrenia relacionado con la hiperactividad dopaminérgica en el sistema mesolímbico?

A

Alucinaciones auditivas.

42
Q

1.

¿Cuál es la función principal de la vía dopaminérgica tubero infundibular?

A

Controlar la secreción de prolactina mediante la inhibición de su producción.

VÍAS DOPAMINÉRGICAS
1. Nigroestrial: desde la sustancia negra a los ganglios básales.
2. Mesolimbica: desde el área tegmental ventral al núcleo accubens.
3. Mesocortical: desde el área tegmental a la corteza prefrontal.
4. Vía tubero infundibular: desde el hipotálamo a la glándula pituitaria anterior. Controla la secreción de prolactina (la secreción de PRL no se induce, se
controla mediante la inhibición de su producción)

43
Q

¿Cuál es el un síntoma negativo en la esquizofrenia?
a) Ideas delirantes
b) Aplanamiento afectivo
c) Alucinaciones auditivas

A

b) Aplanamiento afectivo

Síntomas negativos (indiferencia, apatía, aplanamiento afectivo)

44
Q

¿Qué vía dopaminérgica está relacionada con el control de movimientos?
a) Mesolímbica
b) Nigroestriatal
c) Mesocortical

A

b) Nigroestriatal

45
Q

1.

¿Qué trastorno presenta ideas irreductibles que pueden ser reales, pero no alteran gravemente la vida del paciente?
a) Trastorno delirante
b) Esquizofrenia desorganizada
c) Delirium

A

a) Trastorno delirante

se resuelve más fácilmente con fármacos psicóticos

46
Q

¿Qué debemos descartar en caso de alucinaciones visuales en un paciente psicótico?
a) Patología orgánica
b) Trastorno delirante
c) Esquizofrenia desorganizada

A

a) Patología orgánica

47
Q

¿Qué función desempeña la dopamina en la corteza prefrontal (CPF)?

A

Contribuye a funciones ejecutivas y a la “Working Memory”.

48
Q

¿Qué síntoma caracteriza a la acatisia inducida por antipsicóticos típicos?

A

Una sensación subjetiva de intranquilidad motora.

49
Q

¿Cuál es un tratamiento efectivo para la acatisia?

A

Propranolol, anticolinérgicos centrales o benzodiazepinas.

50
Q

¿Qué tipo de efectos extrapiramidales pueden incluir temblor, rigidez y aquinesia?

A

Efecto parkinsoniano.

51
Q

¿Cuándo suelen aparecer las disquinesias tardías?

A

Aproximadamente 12 meses después de iniciado el tratamiento.

52
Q

¿Qué neurotransmisores están involucrados en la acción de los antipsicóticos atípicos?

A

Dopamina, acetilcolina, serotonina, glutamato, y GABA

53
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para las distonías inducidas por antipsicóticos?

A

Reducir dosis, anticolinérgicos o antihistamínicos, BZD.

54
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para la acatisia?

A

Propranolol 40-120 mg/día, anticolinérgicos, BZD.

55
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado para el parkinsonismo inducido por antipsicóticos?

A

Anticolinérgicos, BZD, si predomina akinesia: amantadina.

56
Q

¿Qué fármaco se utiliza en el tratamiento del síndrome neuroléptico maligno?

A

Bromocriptina, Dantroleno.

Suprimir el antipsicótico e hidratar bien

03 - Farmacologia (30 decks)

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