Antirretrovirales Flashcards
¿Qué tipo de virus es el VIH?
Retrovirus, RNA.
¿Qué codifica el genoma viral del VIH?
Tres codones de lectura abierta: gag, pol y env.
¿Qué actividades enzimáticas importantes codifica el codón pol?
Transcriptasa inversa con actividad de RNAasa, proteasa e integrasa viral.
¿Qué es la PEP en el contexto del tratamiento del VIH?
Opciones:
A) Profilaxis Pre-Exposición
B) Profilaxis Post-Exposición
C) Tratamiento antirretroviral estándar
D) Marcador de superficie celular
B) Profilaxis Post-Exposición
PEP: Profilaxis Post -Exposición (con las drogas antiretrov.)
PrEP: Profilaxis Pre-Exposición (para parejas
serodiscordantes) o Trabajadores Sexuales
¿Qué demostró el estudio START en 2015 sobre el tratamiento del VIH?
Que hay que tratar a todos los pacientes independientemente del recuento de LT CD4.
¿Cuál es la afirmación correcta sobre los pacientes con VIH indetectable?
- A) Son intransmisibles excepto en la lactancia.
- B) Son intransmisibles en todas las situaciones.
- C) Son transmisibles en todas las situaciones.
A) Son intransmisibles excepto en la lactancia.
Los CD4 son expresados por …, células
dendríticas y linfocitos (son marcadores de superficie)
macrófagos
Drogas antirretrovirales. Familias
1) Inhibidores nucleotídicos de la transcriptasa inversa
2) Inhibidores no nucleotídicos de la transcriptasa
inversa
3) Inhibidores de la proteasa
4) Inhibidoras de entrada (CCR5 y Fusión)
5) Inhibidores de la integrasa
¿Con qué interaccionan los virus del VIH además del receptor CD4?
Con los correceptores.
¿En qué orden ocurren las siguientes etapas en el ciclo replicativo del VIH?
- A) Retrotranscripción, integración, ensamblaje y maduración
- B) Ensamblaje, retrotranscripción, integración, maduración
- C) Integración, retrotranscripción, ensamblaje y maduración
- D) Retrotranscripción, integración, transcripción y traducción, ensamblaje y maduración
D) Retrotranscripción, integración, transcripción y traducción, ensamblaje y maduración.
¿Qué efecto tienen los Inhibidores Nucleósidicos de Transcriptasa Inversa (INTI) en la replicación del VIH?
Evitan la replicación del virus, pero no lo eliminan.
Ejemplos de inhibidores de la entrada
Enfuvirtida (Fuzeon): Es un inhibidor de la fusión. Se administra mediante inyección subcutánea.
Maraviroc: Es un antagonista de CCR5. Se administra por vía oral.
Todas las INTI son nucleósidos, excepto el …., que es un nucleótido.
tenofovir
¿Qué otros virus son afectados por Emtricitabina, Tenofovir y Lamivudina además del VIH?
Son efectivos contra el Virus de Hepatitis B (VHB).
¿Contra qué tipos de VIH son efectivos los INTI?
Son activos contra VIH 1 y VIH 2.
¿Cómo se combinan típicamente los INTI en el tratamiento del VIH?
Se combinan apuntando a dos nucleósidos diferentes; de las tres drogas del tratamiento, dos son INTI.
Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa: Fármacos
Zidovudina AZT
Didanosina
Estavudina
Zalcitabinal
Lamivudina 3TC
Abacavir ABC
Tenofovir disoproxilo TDF
Tenofovir alafenamida TAF
Emtricitabina FTC
Fue uno de los primeros medicamentos usados para tratar el VIH y se utiliza en el parto de gestantes HIV positivas para prevenir la transmisión vertical.
Zidovudina (AZT)
¿Cuáles son las formas de presentación del Zidovudina (AZT)?
Comprimidos (2 por día), solución y ampollas (para administración endovenosa).
¿Cómo se clasifica el Zidovudina (AZT) durante el embarazo?
Categoría C.
Categoría A: Los estudios controlados en mujeres embarazadas no han demostrado riesgo fetal en ninguno de los trimestres del embarazo. Se consideran los más seguros.
Categoría B: Los estudios en animales no han demostrado riesgo fetal, pero no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas; o bien los estudios en animales han mostrado un efecto adverso, pero los estudios realizados en mujeres embarazadas no han podido demostrar riesgo sobre el feto en ningún trimestre del embarazo.
Categoría C: Los estudios en animales han mostrado efectos adversos en el feto, pero no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, o bien no se han realizado estudios en animales, ni existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
Categoría D: Hay evidencia positiva de riesgo fetal, pero los beneficios potenciales pueden hacer que el uso del fármaco sea aceptable a pesar del riesgo en situaciones de enfermedad grave o que ponga en peligro la vida, cuando no existen alternativas mejores o más seguras.
Categoría X: Los estudios en animales o humanos han demostrado anormalidades fetales, y existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia humana. Los riesgos del uso del fármaco en mujeres embarazadas claramente superan cualquier posible beneficio. Se contraindica su uso durante el embarazo.
¿Qué aspecto tiene la penetrancia del Zidovudina (AZT) en la barrera hematoencefálica?
Buena penetrancia.
¿Cuál de los siguientes efectos adversos es frecuente con el uso de Zidovudina (AZT)?
- A) Intolerancia gastrointestinal
- B) Hipertensión
- C) Hipoglucemia
- D) Insomnio
- A) Intolerancia gastrointestinal
tb anemia y acidosis láctica
¿Qué presentaciones está disponible la Lamivudina (3TC)?
Comprimidos de 300 mg/día.
Inicio de tratamiento en pacientes pediátricos y adultos con VIH y tratamiento para hepatitis B viral (VHB).
Lamivudina (3TC)
¿Por qué la Lamivudina (3TC) requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal?
Porque se elimina principalmente por vía renal.
¿Cómo se clasifica la Lamivudina (3TC) durante el embarazo?
Categoría C, pero con muchos estudios de seguridad en el embarazo.
¿Cuál de estos NO ES un efecto adverso con el uso de Lamivudina (3TC)?
- A) Cefalea
- B) Náuseas
- C) Intolerancia oral
- D) Mareos
B) Náuseas
EA infrecuentes
¿Cuáles son las indicaciones actuales para el uso de Emtricitabina (FTC)?
Inicio de tratamiento en pacientes pediátricos y adultos con VIH y tratamiento en pacientes coinfectados con hepatitis B viral (VHB).
¿Qué presentaciones está disponible la Emtricitabina (FTC)?
Comprimidos de 300 mg/día.
¿Qué presentaciones están disponibles para el Abacavir (ABC)?
Comprimidos (300 mg cada 12 horas o 600 mg/día), solución y ampollas (endovenosa).
Categoría C en el embarazo
Efectos adversos de la Emtricitabina
- Infrecuentes (es super tolerable)
- Uno de los antirretrovirales menos tóxicos y mejor
tolerados. Sin interacciones medicamentosas
¿Cómo se clasifica la Emtricitabina (FTC) durante el embarazo?
Categoría B.
¿Qué prueba es esencial antes de iniciar el tratamiento con Abacavir (ABC)?
Prueba para el genotipo HLA 5701. El tratamiento no debe iniciarse en pacientes con HLA 5701 positivo debido a riesgo de alergia.
¿Cuál es uno de los efectos adversos graves del Abacavir (ABC)?
Síndrome de Hipersensibilidad al Abacavir (potencialmente mortal).
Infrecuentes: náuseas, malestar gastrointestinal
¿Qué presentaciones están disponibles para el Tenofovir disoproxil fumarato (TDF)?
Comprimidos (300 mg/día).
¿Cuáles son las indicaciones actuales para el uso de Tenofovir disoproxil fumarato (TDF)?
Inicio de tratamiento de pacientes pediátricos y adultos con VIH y tratamiento de coinfección con VHB.