DURN34-Eveil de coma

Question 1

Qu’est-ce que la SRPR ?

Answer 1

Service de rééducation post-réanimation

Question 2

Quelle est la population accueillie dans le SRPR ?

Answer 2

des patients victimes d’AVC, de traumatismes crâniens, de lésions médullaires ou encore de scléroses en plaques

Question 3

Quelle est la mission du SRPR ?

Answer 3

prendre en charge des patients sortant de réanimation mais qui ne peuvent intégrer un service de rééducation classique car ils ont besoin de soins médicaux et infirmiers importants et d’une surveillance accrue

Question 4

Qu’est-ce que le coma ?

Answer 4

un état pathologique lié à une perturbation grave et prolongée de la vigilance et de la conscience

Question 5

Quelle structure cérébrale est atteinte dans le coma ?

Answer 5

• système réticulé activateur - dysfonction globale du cortex cérébral

Question 6

Sémiologie du coma

Answer 6

• absence d’ouverture des yeux
• pas de poursuite oculaire
• aucun son, aucune réponse aux ordres

Question 7

Quelle échelle permet de mesurer l’état de conscience ?

Answer 7

Echelle de coma de Glasgow (GCS)

Score de 3 à 15

Question 8

Quelles sont les causes de coma les plus fréquentes ?

Answer 8

• TC
• hypoxie cérébrale
• AVC
• surdosages médicamenteux
• états de mal épileptiques
• encéphalites et abcès cérébraux
• encéphalopathies
• tumeurs cérébrales

Question 9

Quelles sont les méthodes d’évaluation de l’éveil ?

Answer 9

• CRS-R

- WHIM

Question 10

Quelle est la différence entre EV et EPR ?

Answer 10

La conscience

Question 11

Qu’est-ce qui caractérise la phase d’APT ?

Answer 11

• confusion
• DTS
• amnésie antérograde
• amnésie rétrograde d’étendu variable

Question 12

Quel outil évalue la phase d’APT ?

Answer 12

La GOAT

Question 13

Principes de la stimulation des patients en éveil de coma ?

Answer 13

Stimuler

• le plus tôt possible
• en équipe
• avec des stimuli pour obtenir des réponses +/- réflexes

Question 14

Quels sont les objectifs de la stimulation lors de l’éveil ?

Answer 14

FAVORISER
- la reprise de conscience, 
- le rétablissement d'une communication élémentaire fiable et reproductible
- une meilleure conscience de son corps et du monde qui l'entourent
- la reprise des repères
- la capacité à réagir à l'environnement
EVITER la privation sensorielle 
BENEFICIER de la plasticité cérébrale

Question 15

Listez les principes de la stimulation des patients en éveil de coma (8)

Answer 15

1. respecter le patient
2. choisir des objets signifiants
3. proposer des stimulations multi-sensorielles, cohérentes,
4. alterner des périodes brèves de stimulation et des périodes de repos
5. installer le patient au fauteuil
6. lutter contre les phénomènes négatifs
7. être dynamique et rassurant
8. être à l’écoute de la famille

Question 16

Le traitement médicamenteux à l’éveil du coma…

Answer 16

a une place limitée

Question 17

Efficacité de la prise en charge à l’éveil du coma

Answer 17

aucune méthode n’a démontré son efficacité

Question 18

A quel moment le patient est considéré comme sorti d’APT ?

Answer 18

Quand le score à la GOAT est supérieur à 76 trois jours de suite

Question 19

Quelles explorations électrophysiologiques permettent d’explorer le degré de fonctionnement cérébral résiduel ?

Answer 19

EEG, Potentiels évoqués

Question 20

Comment doivent être les stimulations proposées au patient en phase d’éveil ?

Answer 20

Ciblées, Multisensorielles, Signifiantes

Inductrice de sérénité

Question 21

Quelles stimulations peut-on proposer au patient en phase d’éveil ?

Answer 21

Des stimulations sensorielles et somesthésiques