DURN31-Rééducation et réadaptation du traumatisé crânien Flashcards
Le TC distingue…
des troubles cognitifs et comportementaux
Notion de handicap invisible
Les séquelles cognitives peuvent passer inaperçues
Dans quels domaines prédominent les déficits post-tc ?
- fex
- attention
Le TC est…
- une pathologie de la SB
- un handicap invisible
- une altération cognitive et comportementale
Prévalence des TC
200-300 nouveaux cas pour 100 000 habitants en France
120 000 à 150 000 nouveaux cas par an
Caractéristiques de la population des traumatisés crâniens
- nette prédominance masculine
- prédominance chez l’adulte jeune (800 cas pas an pour 100 000 habitants)
Pics d’incidence du TC
3 pics :
enfant
adulte jeune
sujet âgé
Nombre de Français vivant avec des séquelles d’un traumatisme crânien
345 000 personnes
Quelles sont les lésions dans le TC ?
- lésions focales
- lésions axonales diffuses
Qu’appelle-t-on les lésions focales ?
Mvts de va-et-vient du cerveau dans la boîte crânienne Le cerveau (mou) heurte alors l'os (dur) et ce choc va entraîner des lésions du cerveau, prédominant sur les régions fronto-basales et temporo-polaires
Qu’appelle-t-on les lésions axonales diffuses ?
dues au mouvement d’accélération/décélération qui étirent et cisaillent les axones
Quelle séquence d’imagerie permet de repérer les micro-saignements consécutifs aux lésions axonales diffuses ?
T2*
Pet-scan
Evolution des traumatismes crâniens sévères
4 phases :
- coma (inconscient)
- éveil (pas dé réponses aux ordres simples)
- pauci-relationnelle (conscience minimale)
- apt (DTS, confusion, amnésie)
Evolution à un an (selon la durée de l’apt)
Corrélation entre la durée de l’APT et la sévérité de la récupération (plus la durée de l’apt < plus le handicap est sévère)
Evolution à 5 ans (selon le score de coma)
Corrélation entre le score de Glosgow initial et la récupération à 5 ans
A quatre ans, sur quels domaines persistent les difficultés ?
Les difficultés persistent au niveau
- somatique
- cognitif
- de l’autonomie
- professionnel
De quoi se plaignent avant tout les patients à 4 ans de leur tc ?
- fatigue (53%)
- troubles de l’équilibre (43%)
- la mémoire (67%)
- irritabilité
- lenteur et difficultés de concentration
- attention divisée
- autonomie
- reprise professionnelle
Pronostic de reprise de l’activité professionnelle
Plus le traumatisme crânien est sévère, plus le score a l’échelle de GCS est grave et moins les patients ont de chance d’avoir un travail à quatre ans
Quelle est la destination après les soins aigus?
- 43% transférés en MPR
- 27% rentrent directement à domicile.
Facteurs défavorables au passage en SSR
- éthylisme
- isolement familial
- passage en service non spécialisé
Listez les troubles cognitifs du TC
- tbles mémoire à long terme
- tbles mémoire de travail
- tbles attentionnels
- troubles exécutifs
- troubles de la cognition sociale
- anosognosie
Qu’a conclu la thèse de Claire Jourdan sur le suivi d’une cohorte de tc sévères en Ile de France ?
- taux de mortalité à la phase initiale important
- handicap lié à l’âge, à la sévérité du traumatisme et à la durée des études
- entre un et quatre ans, handicap le + svt stable, mais évolutions positives ou négatives possibles
- 60% des patients n’ont pas pu reprendre d’activité professionnelle
Facteurs défavorables au passage en MPR
- âge
- éthylisme
- certaines catégories socioprofessionnelles
- traumatisme crânien moins sévère
Quelles sont les caractéristiques des troubles de la mémoire du tc ?
Troubles de la MLT : déficit du rappel et capacités d’apprentissages plus lentes
Troubles de la MDT :
déficit de stockage avec interférence cognitive
