DURN23-Sémiologie des troubles neurovisuels Flashcards
Que provoque une lésion entre le globe oculaire et le chiasma optique ?
Une cécité monoculaire
Quel est le champ de l’ophtalmologie ?
L’étude de l’oeil et du nerf optique jusqu’au chiasma optique
Quel est le champ de la neuropsychologie des voies visuelles ?
L’étude des voies visuelles à partir du chiasma optique
Que provoque une lésion du chiasma ?
Une hémianopsie bilatérale hétéronyme ou bitemporale
(perte des fibres correspondant à l’hémirétine droite de l’oeil gauche et la perte des fibres correspondants à l’hémirétine gauche de l’œil droit)
Voies visuelles antérieures
du globe oculaire au chiasma
Voies visuelles postérieures
du chiasma au cortex occipital
Que provoque une lésion du tractus optique ?
Une HLH gauche (lésion droite) ou droite lésion gauche)
Que provoque une lésion des radiations optiques ?
Une quadranopsie supérieur ou inférieure
Que provoque une lésion occipitale bilatérale ?
Une cécité centrale
Quand arrive la récupération spontanée des troubles neurovisuels ?
Entre 3 et 6 mois
Voie rétino-tectale
Voie d’alerte très rapide et automatique
Rétine → colliculus supérieur → pulvinar (=un des noyaux du Thalamus) → Cortex pariétal postérieur et frontal
Voie rétino-géniculo-striée
Rétine → CGL → Cortex visuel primaire occipital
Définissez la cécité centrale
Perte de toute sensation visuelle consciente malgré l’intégrité oculaire
Lésion responsable de la cécité centrale
lésion des voies visuelles postérieures bilatérales
Sémiologie de la cécité centrale
- abolition du réflexe de clignement à la menace (réflexe cortical)
- réflexe photomoteur conservé
- non distinction d’un mouvement d’une immobilité, la lumière de l’obscurité
- anosognosie
- hallucinations visuelles
- troubles de la mémoire
Étiologies de la cécité centrale
- traumatisme crânien
- AVC ischémique dans le territoire vertébro-basilaire
- anoxie cérébrale
Diagnostic différentiel de la cécité centrale
cécité périphérique bilatérale en cas d’hémorragie rétinienne
Quel examen faut-il systématiquement réaliser en cas de suspicion de cécité centrale ?
un fond d’oeil pour s’assurer de l’absence d’hémorragie rétinienne
Quelles sont les voies de reconstruction de l’image visuelle ?
Voie occipito-pariétale (where – traitement spatial)
Voie occipito-temporale (what – traitement des formes)
Quels syndromes peuvent être observés en cas d’atteinte de la voie du Où ?
- ataxie optique
- troubles de l’exploration visuelle non systématisés
- simultagnosie
- négligence spatiale unilatérale
Décrivez le syndrome de Balint
Atteinte de la voie occipito-pariétale acractérisée par la triade :
- ataxie optique
- simultagnosie
- paralysie psychique du regard
Quels troubles peuvent être distingués en cas d’atteinte de la voie du Quoi ?
- agnosie aperceptive
- agnosie associative
- prosopagnosie
Quels sont les symptômes de l’agnosie aperceptive ?
- copie de dessin -
- reconnaissance de formes -
Agnosie aperceptive
atteinte du traitement du percept élémentaire
Agnosie associative
atteinte du stock lié à l’objet
Quels sont les symptômes de l’agnosie associative ?
- copie de dessin +
- imagerie mentale -
Prosopagnosie
Incapacité à reconnaître les visages
Comment rééduquer la prosopagnosie ?
très compliqué à rééduquer très invalidant
stratégies de compensation
Procédure de rééducation de la cécité centrale
1- bains de lumière 2- travail sur le mouvement 3- perception des couleurs 4- poursuite oculaire 5- coordination visuo-motrice 6- exploration visuelle et attention visuelle...
Quelle voie est impliquée dans l’orientation du regard quand l’œil est sollicité par un stimulus dans la périphérie du champ visuel ?
La voie retino-tectale
Où se situe le cortex visuel primaire ?
dans la partie la plus postérieure du lobe occipitale du cerveau
A quelle aire de Brodmann correspond le cortex visuel ?
Aire 17 (cortex primaire) Aire 18 et 19 (cortex secondaire)
Troubles neurovisuels centraux
Lésion du CVPrimaire
Lésion de la voie ventrale
Lésion de la voie dorsale
Lésion de la voie ventrale
Déficit de la reconnaissance visuelle des objets (trouble neurovisuel central)
Lésion de la voie dorsale
Déficit de l’organisation de l’espace (trouble neurovisuel central)
Notion de réfraction
Inversion droite/gauche des infos visuelles: toute information dans le champ droit se projette sur la moitié gauche de la rétine, et vice-versa.
Notion de rétinotopie
A chaque endroit du champ visuel correspond un point sur la rétine, qui se prolonge tout le long des voies visuelles (fibres et lobe occipital)
