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DU Réhabilitation neuropsychologique > DURN05-Rééducation sémiologique des aphasies > Flashcards

DURN05-Rééducation sémiologique des aphasies Flashcards

1
Q

Quelles sont les différents types d’approche dans la rééducation de l’aphasie ?

A
  • classique (sémiologique)
  • behavioriste
  • cognitive
  • pragmatique
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Q

Approches rééducatives et principes

A
  • classique: RRPF
  • behavioriste : conditionnement opérant
  • cognitive : isoler la fonction à travailler
  • pragmatique : centrée sur la communication
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3
Q

décrivez la démarche cognitive

A
  • identifier la ou les composantes perturbée
  • situer le déficit dans l’architecture de référence
  • élaborer un programme thérapeutique selon des règles strictes (lignes de base)
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4
Q

Comment Benson trie les aphasies ?

A

selon les anomalies du débit verbal ou de la fluence

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5
Q

Listez les aphasies non fluentes

A

Broca, Globale, TCM

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6
Q

Listez les aphasies fluentes

A

Wernicke, Conduction, TCS, Amnésique

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7
Q

Démarche du diagnostic d’aphasie

A

1-Dénomination (troubles de la production lexicale)
2-Description d’image (fluence du Langage oral semi-contraint)
3-Compréhension
4-Répétition

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8
Q

Classez la fluence selon le nombre de mots produits

A

Non fluent : 0-5
Borderline : 6-8
Fluent : 9 et +

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9
Q

Synonymes d’aphasie de Broca

A

aphasie motrice, aphasie d’expression, aphasie verbale, aphasie motrice périphérique, aphasie motrice efférente

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10
Q

Quels sont les symptômes de l’aphasie de Broca

A

Trouble de la production lexicale
Nombre de mots par énoncé inférieur à 5
Compréhension relativement préservée
Répétition altérée

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11
Q

Comment est le langage oral de l’aphasique de Broca à la phase aigue ?

A

Le patient est mutique

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12
Q

Comment lever le mutisme ?

A

Etudier les modes facilitateurs :

  • automatismes langagiers
  • contexte inducteur
  • ébauche orale
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13
Q

Une fois que le mutisme est levé, comment est le langage de l’aphasique de Broca ?

A

réduit

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14
Q

La réduction du langage de l’aphasique de Broca peut être associée à :

A
  • une dysarthrie
  • une anarthrie
  • un manque du mot
  • un agrammatisme
  • un coût d’encodage augmenté
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15
Q

A quoi est dû l’augmentation de l’encodage dans le cas d’une aphasie de Broca ?

A
  • anarthrie
  • agrammatisme
  • manque du mot
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16
Q

Décrivez les troubles du langage écrit dans le cas d’une aphasie de Broca

A

agrammatisme
paragraphies graphémiques
production écrite aussi réduite que la production orale
Lecture altérée (mots concrets > mots grammaticaux)

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17
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca

A

Syndrome de désintégration phonétique
Hémiplégie droite (80%)
ABF (90%)
Conscience du trouble

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18
Q

Quelle épreuve permet de distinguer l’aphasie de Broca et l’ATM ?

A

La répétition (meilleure dans le cas de l’ATM)

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19
Q

Quel sont les principes de la démutisation ?

A

Précoce
Unique en phase aigue
Prégnante

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20
Q

Etre prégnant en démutisation

A 
Augmenter le volume de la voix
Intonation
Gestes
Mimiques
Toucher
Face au patient
Varier les énoncés
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21
Q

Quels sont les exercices à proposer pour la démutisation ?

A

Automatismes langagiers
Contexte inducteur
Ebauche orale

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22
Q

Quelles sont les préconisations à suivre en cas de démutisation ?

A

Eviter de répéter
Varier les énoncés
faire des pauses courtes mais fréquentes
estomper progressivement les facilitations

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23
Q

Quelles tâches écrites peut-on proposer au patient présentant une aphasie de Broca ?

A 
Copie de l'état civil
Copie différée
Conjugaison
Complétudes de phrases en choix multiple
Appariement mot/image et phrase/image et sériation
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24
Q

Plan de rééducation 1 de l’aphasie de Broca

A 
MULTIMODAL
PO: Démutisation
CO: Exécution de consignes
PE: Copie et copies différées, conjugaison, complétude en choix multiple
CE: appariement, sériation
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25
Plan de rééducation 2 de l'aphasie de Broca
``` Entraînement à la combinatoire Répétition et lecture à haute voix de phrases courtes Stimulation de la morphosyntaxe Apprentissage de courts récits Travail élaboré du langage écrit ``` Toute la séance est enregistrée en live
26
Qu'est-ce qu'une stéréotypie ?
mot unique, dépourvu de signification émis de façon incontrôlée et automatique en lieu et place de toute autre production. Le patient n'en a pas conscience
27
Comment lutter contre la stéréotypie
Eviter son installation en éduquant la famille et les soignants
28
Comment "déconditionner" une stéréotypie ?
1. rétablir la conscience de la stéréotypie 2. arrêter brutalement l'émission 3. solliciter les réponses gestuelles Une fois que le patient est capable de se canaliser, la réalisation volontaire de phonèmes (hormis ceux qui entrent dans la composition de la stéréotypie) peut être entraînée.
29
Quels sont les synonymes de l'apraxie de la parole ?
anarthrie pure, aphasie motrice pure, désintégration phonétique (au stade le moins sévère)
30
Définissez l'apraxie de la parole
trouble moteur acquis de la parole perturbation de la capacité à programmer les commandes sensori-motrices nécessaires à la réalisation des mouvements de parole
31
Quelle est l'atteinte de la parole au stade initial de l'apraxie de la parole ?
mutisme arthrique
32
description sémiologique de l'apraxie de la parole
``` Mutisme arthrique DAV Déviations phonétiques et néophonèmes Compréhension orale + Langage écrit compensateur ```
33
Décrivez la rééducation d'une apraxie de la parole
Apraxie de la parole : rééducation lente et compliquée Rétablir la motilité volontaire Principe de contraste maximum Principe de coarticulation
34
Progression de la rééducation de l'apraxie de la parole
Travail des mouvements non phonateurs en s'appuyant sur la DAV Travail des mouvements phonateurs (ppes contrastes maxi et co-articulation)
35
Synonymes de l'ATM
aphasie dysexécutive, aphasie dynamique, adynamie
36
Description sémiologique de l'ATM
``` Défaut majeur initiative Echolalies et persévérations ++ Répétition + Compréhension orale + Langage écrit réduit Compréhension écrite + LHV + Association fréquence d'un trouble exécutif ```
37
Comment rééduque-t-on une ATM ?
rééducation des fonctions exécutives
38
Description sémiologique de l'aphasie globale
Toutes les fonctions langagières sont altérées
39
Comment évolue l'aphasie globale ?
La compréhension contextuelle s'améliore un peu, mais les troubles de la production persistent
40
Comment rééduque-t-on une aphasie globale ?
Peu sensible à la rééducation Recours à des modes supplétifs La répétition et la compréhension évoluent Les troubles exécutifs sont souvent associés
41
Synonymes d'aphasie amnésique
aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie sémantique, aphasie anomique, anomie, aphasie nominale
42
Quelle est la caractéristique principale de l'aphasie amnésique ?
Manque du mot ++
43
Description sémiologique de l'aphasie amnésique ?
``` Manque du mot Compréhension orale + (effet de longueur) Répétition + LHV + Compréhension écrite + Dysorthographie ```
44
Décrivez la seconde phase de la rééducation de l'aphasie amnésique
- entraînement MAEE apprentissage d'un court récit élaboration d'un récit spontané travail orthographique (agraphie lexicale)
45
Quelles sont les caractéristiques principales de l'aphasie de conduction ?
Conduites d'approche phonologiques Compréhension + mais effet de longueur Répétition -
46
Description sémiologique de l'aphasie de conduction
``` Fluent, hypercontrôle Répétition altérée Compréhension orale (effet de longueur) Compréhension écrite + LHV - Surcharges graphiques ```
47
1er temps de la rééducation de l'aphasie de conduction
Obj : obtenir les productions spontanées du patient (répétition, LHV) - méthode des codes - activation sémantique - activation phonologique En parallèle : rétablir le code graphémique
48
2nd temps de la rééducation de l'aphasie de conduction
Obj : réduire les problèmes de planification des phonèmes | En parallèle : recommandations
49
Quelles recommandations sont délivrées au patient présentant une aphasie de conduction ?
1. Privilégier les conduites d’approches phonologiques plutôt que les périphrases lors du discours oral spontané, pour améliorer la planification phonologique 2. Ralentir intentionnellement son débit en vue d’une meilleure programmation de la planification phonologique 3. Evoquer mentalement les constituants du mot écrit
50
Synonymes d'ATS
aphasie de type Wernicke au niveau sémantique, aphasie de Wernicke de type II, aphasie nominale de Head (1926)
51
Description sémiologique de l'ATS
``` Echolalie, paraphasies Fluence Compréhension orale/écrite - Répétition + LHV + ```
52
Que faut-il bannir dans la rééducation des ATS ?
Le recours aux automatismes langagiers | Le but général est de rétablir le contrôle du discours, au niveau sémantico-lexical
53
Quelle est le premier temps de la démarche de rééducation de l'ATS ?
CANALISER = travail en silence Matériel non-verbal : classement et appariement d’images puis Matériel verbal à l’oral et à l’écrit : thérapie sémantique +++ désignation (selon le mot, la classe, les traits fonctionnels, etc), classement, synonymes, parties d'un tout (sans référent visuel), polysémie, évocation autour d'un thème, SFA, etc. Exercices à la maison sur les mots travaillés
54
Quelle progression donner à la rééducation de l'ATS une fois que le lien entre les mots selon leur catégorie, leur fonction, leur contexte ?
1. Classification de mots écrits 2. Polysémie 3. Analogie 4. Contraintes lexicales : 5. Appariements : 6. Exercices de choix forcés : 7. Evocation spontanée de toutes les formes possibles d’actualisation du mot-cible
55
Synonymes d'aphasie de Wernicke
aphasie de type Wernicke au niveau phonologique, aphasie sensorielle, aphasie de Wernicke de type I
56
Description sémiologique de l'aphasie de Wernicke
``` Logorrhée Paraphasies phonémiques Compréhension orale - Répétition - LHV - Jargonagraphie et dyssyntaxie écrite Compréhension écrite - ```
57
Rééducation de l'aphasie de Wernicke
1. Canaliser l'incitation verbale avec du langage écrit (classement et copie) 2. Réduire l'anosognosie (monitoring) 3. Métaphonologie 4. Langage écrit
58
Proposez un exercice pour rééduquer la métaphonologie dans le cas d'une aphasie de Wernicke
Obj : renforcer la conscience de la structure phonologique des mots À partir d’un mot entendu (par ex., « bateau »), le patient doit désigner (à l’aide d’un carton présenté en choix multiple) : le nombre de syllabes, le phonème initial puis les deux à la fois
59
Décrivez la progression du travail du langage écrit dans le cas de l'aphasie de Wernicke
1. Dictée de lettres associées ou non aux gestes de Borel-Maisonny 2. Lecture (principe de la répétition en différée…) 3. Dictée de syllabes sous épellation avec le graphème cible en position initiale puis finale 4. Lecture des syllabes ainsi reconstituées 5. Dictée de mots sous épellation 6. Lecture de chaque syllabe 7. Lecture du mot ainsi reconstitué
60
Proposez un plan de rééducation dans le cas de l'aphasie de Wernicke
1. Restitution d'un court récit 2. Dénomination d'images 3. Syllabaire 4. Discrimination phonologique 5. Complétions graphémiques 6. Complétions sémantiques 7. Compréhension orale/écrite 8. Lecture de phrases
61
Méthode de rééducation de la surdité verbale
MASE 1. lecture à haute voix de la syllabe 2. transcription en mémoire immédiate simultanée à la verbalisation 3. désignation en choix multiple 4. transcription sous dictée 5. Répétition avec puis sans lecture labiale
62
Approche rééducative des aphasies de Luria
``` Principe RRPF (restauration-réorganisation-progression-feedback Les fonctions déficitaires sont contournées au moyen des fonctions résiduelles ```
63
Quel tableau peut servir de base au diagnostic orthophonique et permet de classer les aphasies ?
Le tableau de Helm-Estabrooks (2014)
64
Quel est le problème de l'arbre de Helm-Estabrooks ?
Il ne prend pas en compte les troubles du langage écrit

DU Réhabilitation neuropsychologique (38 decks)

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