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DU Réhabilitation neuropsychologique > DURN05-Rééducation sémiologique des aphasies > Flashcards

DURN05-Rééducation sémiologique des aphasies Flashcards

1
Q

Quelles sont les différents types d’approche dans la rééducation de l’aphasie ?

A
  • classique (sémiologique)
  • behavioriste
  • cognitive
  • pragmatique
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Q

Approches rééducatives et principes

A
  • classique: RRPF
  • behavioriste : conditionnement opérant
  • cognitive : isoler la fonction à travailler
  • pragmatique : centrée sur la communication
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3
Q

décrivez la démarche cognitive

A
  • identifier la ou les composantes perturbée
  • situer le déficit dans l’architecture de référence
  • élaborer un programme thérapeutique selon des règles strictes (lignes de base)
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4
Q

Comment Benson trie les aphasies ?

A

selon les anomalies du débit verbal ou de la fluence

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5
Q

Listez les aphasies non fluentes

A

Broca, Globale, TCM

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6
Q

Listez les aphasies fluentes

A

Wernicke, Conduction, TCS, Amnésique

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7
Q

Démarche du diagnostic d’aphasie

A

1-Dénomination (troubles de la production lexicale)
2-Description d’image (fluence du Langage oral semi-contraint)
3-Compréhension
4-Répétition

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8
Q

Classez la fluence selon le nombre de mots produits

A

Non fluent : 0-5
Borderline : 6-8
Fluent : 9 et +

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9
Q

Synonymes d’aphasie de Broca

A

aphasie motrice, aphasie d’expression, aphasie verbale, aphasie motrice périphérique, aphasie motrice efférente

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10
Q

Quels sont les symptômes de l’aphasie de Broca

A

Trouble de la production lexicale
Nombre de mots par énoncé inférieur à 5
Compréhension relativement préservée
Répétition altérée

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11
Q

Comment est le langage oral de l’aphasique de Broca à la phase aigue ?

A

Le patient est mutique

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12
Q

Comment lever le mutisme ?

A

Etudier les modes facilitateurs :

  • automatismes langagiers
  • contexte inducteur
  • ébauche orale
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13
Q

Une fois que le mutisme est levé, comment est le langage de l’aphasique de Broca ?

A

réduit

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14
Q

La réduction du langage de l’aphasique de Broca peut être associée à :

A
  • une dysarthrie
  • une anarthrie
  • un manque du mot
  • un agrammatisme
  • un coût d’encodage augmenté
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15
Q

A quoi est dû l’augmentation de l’encodage dans le cas d’une aphasie de Broca ?

A
  • anarthrie
  • agrammatisme
  • manque du mot
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16
Q

Décrivez les troubles du langage écrit dans le cas d’une aphasie de Broca

A

agrammatisme
paragraphies graphémiques
production écrite aussi réduite que la production orale
Lecture altérée (mots concrets > mots grammaticaux)

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17
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca

A

Syndrome de désintégration phonétique
Hémiplégie droite (80%)
ABF (90%)
Conscience du trouble

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18
Q

Quelle épreuve permet de distinguer l’aphasie de Broca et l’ATM ?

A

La répétition (meilleure dans le cas de l’ATM)

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19
Q

Quel sont les principes de la démutisation ?

A

Précoce
Unique en phase aigue
Prégnante

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20
Q

Etre prégnant en démutisation

A 
Augmenter le volume de la voix
Intonation
Gestes
Mimiques
Toucher
Face au patient
Varier les énoncés
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21
Q

Quels sont les exercices à proposer pour la démutisation ?

A

Automatismes langagiers
Contexte inducteur
Ebauche orale

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22
Q

Quelles sont les préconisations à suivre en cas de démutisation ?

A

Eviter de répéter
Varier les énoncés
faire des pauses courtes mais fréquentes
estomper progressivement les facilitations

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23
Q

Quelles tâches écrites peut-on proposer au patient présentant une aphasie de Broca ?

A 
Copie de l'état civil
Copie différée
Conjugaison
Complétudes de phrases en choix multiple
Appariement mot/image et phrase/image et sériation
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24
Q

Plan de rééducation 1 de l’aphasie de Broca

A 
MULTIMODAL
PO: Démutisation
CO: Exécution de consignes
PE: Copie et copies différées, conjugaison, complétude en choix multiple
CE: appariement, sériation
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25
Q

Plan de rééducation 2de l’aphasie de Broca

A 
Entraînement à la combinatoire
Répétition et lecture à haute voix de phrases courtes
Stimulation de la morphosyntaxe
Apprentissage de courts récits
Travail élaboré du langage écrit

Toute la séance est enregistrée en live

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26
Q

Qu’est-ce qu’une stéréotypie ?

A

mot unique, dépourvu de signification émis de façon incontrôlée et automatique en lieu et place de toute autre production. Le patient n’en a pas conscience

27
Q

Comment lutter contre la stéréotypie

A

Eviter son installation en éduquant la famille et les soignants

28
Q

Comment “déconditionner” une stéréotypie ?

A
  1. rétablir la conscience de la stéréotypie
  2. arrêter brutalement l’émission
  3. solliciter les réponses gestuelles

Une fois que le patient est capable de se canaliser, la réalisation volontaire de phonèmes (hormis ceux qui entrent dans la composition de la stéréotypie) peut être entraînée.

29
Q

Quels sont les synonymes de l’apraxie de la parole ?

A

anarthrie pure, aphasie motrice pure, désintégration phonétique (au stade le moins sévère)

30
Q

Définissez l’apraxie de la parole

A

trouble moteur acquis de la parole
perturbation de la capacité à programmer les commandes sensori-motrices nécessaires à la réalisation des mouvements de parole

31
Q

Quelle est l’atteinte de la parole au stade initial de l’apraxie de la parole ?

A

mutisme arthrique

32
Q

description sémiologique de l’apraxie de la parole

A 
Mutisme arthrique
DAV
Déviations phonétiques et néophonèmes
Compréhension orale +
Langage écrit compensateur
33
Q

Décrivez la rééducation d’une apraxie de la parole

A

Apraxie de la parole: rééducation lente et compliquée
Rétablir la motilité volontaire
Principe de contraste maximum
Principe de coarticulation

34
Q

Progression de la rééducation de l’apraxie de la parole

A

Travail des mouvements non phonateurs en s’appuyant sur la DAV
Travail des mouvements phonateurs (ppes contrastes maxi et co-articulation)

35
Q

Synonymes de l’ATM

A

aphasie dysexécutive, aphasie dynamique, adynamie

36
Q

Description sémiologique de l’ATM

A 
Défaut majeur initiative
Echolalies et persévérations ++
Répétition +
Compréhension orale +
Langage écrit réduit
Compréhension écrite +
LHV +
Association fréquence d'un trouble exécutif
37
Q

Comment rééduque-t-on une ATM ?

A

rééducation des fonctions exécutives

38
Q

Description sémiologique de l’aphasie globale

A

Toutes les fonctions langagières sont altérées

39
Q

Comment évolue l’aphasie globale ?

A

La compréhension contextuelle s’améliore un peu, mais les troubles de la production persistent

40
Q

Comment rééduque-t-on une aphasie globale ?

A

Peu sensible à la rééducation
Recours à des modes supplétifs
La répétition et la compréhension évoluent
Les troubles exécutifs sont souvent associés

41
Q

Synonymes d’aphasie amnésique

A

aphasie de type Wernicke au niveau lexical, aphasie sémantique, aphasie anomique, anomie, aphasie nominale

42
Q

Quelle est la caractéristique principale de l’aphasie amnésique ?

A

Manque du mot ++

43
Q

Description sémiologique de l’aphasie amnésique ?

A 
Manque du mot
Compréhension orale + (effet de longueur)
Répétition +
LHV +
Compréhension écrite +
Dysorthographie
44
Q

Décrivez la seconde phase de la rééducation de l’aphasie amnésique

A
  • entraînement MAEE
    apprentissage d’un court récit
    élaboration d’un récit spontané
    travail orthographique (agraphie lexicale)
45
Q

Quelles sont les caractéristiques principales de l’aphasie de conduction ?

A

Conduites d’approche phonologiques
Compréhension + mais effet de longueur
Répétition -

46
Q

Description sémiologique de l’aphasie de conduction

A 
Fluent, hypercontrôle
Répétition altérée
Compréhension orale (effet de longueur)
Compréhension écrite +
LHV -
Surcharges graphiques
47
Q

1er temps de la rééducation de l’aphasie de conduction

A

Obj : obtenir les productions spontanées du patient (répétition, LHV)
- méthode des codes
- activation sémantique
- activation phonologique
En parallèle : rétablir le code graphémique

48
Q

2nd temps de la rééducation de l’aphasie de conduction

A

Obj : réduire les problèmes de planification des phonèmes

En parallèle : recommandations

49
Q

Quelles recommandations sont délivrées au patient présentant une aphasie de conduction ?

A
  1. Privilégier les conduites d’approches phonologiques plutôt que les périphrases lors du discours oral spontané, pour améliorer la planification phonologique
  2. Ralentir intentionnellement son débit en vue d’une meilleure programmation de la planification phonologique
  3. Evoquer mentalement les constituants du mot écrit
50
Q

Synonymes d’ATS

A

aphasie de type Wernicke au niveau sémantique, aphasie de Wernicke de type II, aphasie nominale de Head (1926)

51
Q

Description sémiologique de l’ATS

A 
Echolalie, paraphasies 
Fluence 
Compréhension orale/écrite -
Répétition +
LHV +
52
Q

Que faut-il bannir dans la rééducation des ATS ?

A

Le recours aux automatismes langagiers

Le but général est de rétablir le contrôle du discours, au niveau sémantico-lexical

53
Q

Quelle est le premier temps de la démarche de rééducation de l’ATS ?

A

CANALISER = travail en silence
Matériel non-verbal : classement et appariement d’images
puis
Matériel verbal à l’oral et à l’écrit : thérapie sémantique +++
désignation (selon le mot, la classe, les traits fonctionnels, etc), classement, synonymes, parties d’un tout (sans référent visuel), polysémie, évocation autour d’un thème, SFA, etc.

Exercices à la maison sur les mots travaillés

54
Q

Quelle progression donner à la rééducation de l’ATS une fois que le lien entre les mots selon leur catégorie, leur fonction, leur contexte ?

A
  1. Classification de mots écrits
  2. Polysémie
  3. Analogie
  4. Contraintes lexicales:
  5. Appariements:
  6. Exercices de choix forcés:
  7. Evocation spontanée de toutes les formes possibles d’actualisation du mot-cible
55
Q

Synonymes d’aphasie de Wernicke

A

aphasie de type Wernicke au niveau phonologique, aphasie sensorielle, aphasie de Wernicke de type I

56
Q

Description sémiologique de l’aphasie de Wernicke

A 
Logorrhée
Paraphasies phonémiques
Compréhension orale -
Répétition -
LHV -
Jargonagraphie et dyssyntaxie écrite
Compréhension écrite -
57
Q

Rééducation de l’aphasie de Wernicke

A
  1. Canaliser l’incitation verbale avec du langage écrit (classement et copie)
  2. Réduire l’anosognosie (monitoring)
  3. Métaphonologie
  4. Langage écrit
58
Q

Proposez un exercice pour rééduquer la métaphonologie dans le cas d’une aphasie de Wernicke

A

Obj : renforcer la conscience de la structure phonologique des mots
À partir d’un mot entendu (par ex., «bateau»), le patient doit désigner (à l’aide d’un carton présenté en choix multiple): le nombre de syllabes, le phonème initial puis les deux à la fois

59
Q

Décrivez la progression du travail du langage écrit dans le cas de l’aphasie de Wernicke

A
  1. Dictée de lettres associées ou non aux gestes de Borel-Maisonny
  2. Lecture (principe de la répétition en différée…)
  3. Dictée de syllabes sous épellation avec le graphème cible en position initiale puis finale
  4. Lecture des syllabes ainsi reconstituées
  5. Dictée de mots sous épellation
  6. Lecture de chaque syllabe
  7. Lecture du mot ainsi reconstitué
60
Q

Proposez un plan de rééducation dans le cas de l’aphasie de Wernicke

A
  1. Restitution d’un court récit
  2. Dénomination d’images
  3. Syllabaire
  4. Discrimination phonologique
  5. Complétions graphémiques
  6. Complétions sémantiques
  7. Compréhension orale/écrite
  8. Lecture de phrases
61
Q

Méthode de rééducation de la surdité verbale

A

MASE

  1. lecture à haute voix de la syllabe
  2. transcription en mémoire immédiate simultanée à la verbalisation
  3. désignation en choix multiple
  4. transcription sous dictée
  5. Répétition avec puis sans lecture labiale
62
Q

Approche rééducative des aphasies de Luria

A 
Principe RRPF (restauration-réorganisation-progression-feedback
Les fonctions déficitaires sont contournées au moyen des fonctions résiduelles
63
Q

Quel tableau peut servir de base au diagnostic orthophonique et permet de classer les aphasies ?

A

Le tableau de Helm-Estabrooks (2014)

64
Q

Quel est le problème de l’arbre de Helm-Estabrooks ?

A

Il ne prend pas en compte les troubles du langage écrit

DU Réhabilitation neuropsychologique (38 decks)

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