cours 7-physiologie Flashcards
Qu’est-ce qui vient en 1er la variation de volume ou de pression dans la mécanique de respiration?
La variation de volume entraîne une variation de pression (Loi de Boyle-Mariot) ce qui entraîne un débit d’air (écoulement des gaz)
- L’écoulement de l’air inspiré suit le gradient de pression
- Les différences de vol. du poumon forcent l’air à y entrer à l’inspiration et à y sortir à l’expiration
Qu’est-ce que la loi de Boyle-Mariot?
Pression d’un gaz dans un récipient fermé est inversement proportionnelle au vol. du contenant. Le récipient= les alvéoles
Quelle structure amène l’augmentation/dim. de vol. qui crée dim/aug. pression et l’entrée d’air
Le diaphragme
Ex: à l’expiration diaphragme monte= surpression des alvéoles et l’air des alvéoles va vers l’extérieur (va haute pression vers basse pression)
Quel est le mécanisme à l’inspiration?
Au repos et à l’effort: Processus actif
-L’augm. de vol. est due au travail des m. inspiratoires qui augm. le vol. thoracique et alvéolaire
Quel est le mécanisme d’expiration au repos?
Processus passif: La dim. du vol. est due à la relaxation des m. inspiratoires qui dim. le vol. thoracique et alvéolaire et aux forces de recul élastique
Quel est le mécanisme d’expiration à l’effort (expiration forcée)?
Processus actifs:
-la dim. du vol. est due à combinaison de la contraction des m. de la ceinture abdominale, de la relaxation des m. inspiratoires qui dim. le vol. thoracique et alvéolaire et aux F de recul élastique
Quelles sont les différentes étapes de l’inspiration?
1- la contraction des m. intercostaux permet aux côtes et au sternum d’être tirés vers le haut
2- le diaphragme se contracte, devient plat en s’abaissant et se raidit. La cage prend ainsi du volume
3- les poumons prennent alors aussi du vol. Puisque la plèvre est collée à la paroi interne de la cage; elle force les poumons à s’étirer
4- La pression à l’intérieur des poumons (intra-alvéolaire) est alors plus petite que celle atmosphérique
5-l’air se dirige vers les poumons
6- Chaque inspiration permet l’entrée d’environ 0,5 L d’air
Quelles sont les différentes étapes de l’expiration?
1- Le relâchement des m. intercostaux permet aux côtes et au sternum de redescendre
2- Le diaphragme se relâche, se courbe et remont
4- Les poumons ont alors un vol. + petit
5- La pression à l’intérieur des alvéoles est alors + grande que l’atmosphérique
6- L’air se dirige à l’extérieur des poumons
7- Lors d’une expiration, les poumons ne se vident pas complètement. Il restera tjrs une petite qte d’air appelée vol. résiduel (env. 1,2L)
Qu’est-ce que la pression atmosphérique?
Patm: Au niveau de la mer : 760mmHg= référence 0 cm H2O
Qu’est-ce que la pression intra-alvéolaire?
Palv
- pression de l’air contenue à l’intérieur des alvéoles
- Avant l’inspiration: Palv=Patm= 760mmHg= 0cm H2O
- dim lors de l’inspiration et aug. lors de l’expiration
Qu’est-ce que la pression intra-pleurale (PiP)
- pression mesurée dans la cavité pleurale
- Résulte: des forces de recul élastique du poumon et des forces extérieures (distension/compression
- Au repos avant l’inspiration= 756 mmHg.
- Env. -5cm H2O
Comment varie la pression intra-alvéolaire?
- La pression intra-alvéolaire dim. quand le vol. des poumons augmente pendant l’inspiration
- la pression intra-alvéolaire aug. durant l’expiration
Comment varie la pression intra-pleurale?
- Elle devient + négative dans la cavité quand la paroi thoracique prend de l’expansion durant l’inspiration
- Elle revient à sa valeur de repos lorsque la paroi thoracique rétracte
Comment varie le vol. respiratoire?
Pendant chaque respiration, les gradients de pressions forcent le déplacement de 0,5L d’air vers l’intérieur et l’extérieur des poumons
Les pressions varient comment lors de l’inspiration
Avant: Ppl= -5 Pa= 0 Patm= 0 Pendant: Ppl = -7 Pa= -2 Patm=0 Le parenchyme s'est étiré (plèvre s'étire= dim pression) ce qui cause une dépression à l'intérieur de l'alvéole (dim. pa) et ainsi l'air passe de l'extérieur vers l'intérieur Après: Patm= 0 Pa= 0 Pl= -8 on a généré 8cm H2O d'effort
Comment varie le retour élastique du poumon lors de l’inspiration?
Avant: =-5cm H2O
Pendant= 5cm H2O
Après= 8cm H2O
Lors de l’expiration normale, l’air sort des poumons lorsque la ____ (a) exprimée en valeur absolue est plus basse que la ___ (b)
a) pression pleurale négative
b) pression de recul élastique du poumon
Comment varie les pressions lors de l’expiration normale?
Lorsqu’on relâche la cage, la pression pleurale augmente (donc devient moins négative en cm H2O) ; elle passe de -8 à -5 cm H2O ce qui fait augmenter la pression alvéolaire (passe de 0 à +3 cm H2O). L’air passe ainsi de l’alvéole à l’extérieur (pression + élevée dans l’alvéole qu’à l’extérieur) et ce jusqu’à ce que la pression de recul élastique du poumon soit = à la pression pleurale.
Que se passe-t’il de différents lors de l’expiration forcée au niveau des pressions?
- sous la force des m. expiratoires, la pression pleurale devient très +
- la pression pleurale vient s’ajouter aux forces de recul élastique du poumon font augm. de façon importante la pression intra-alvéolaire. C’est un mécanisme actif et passif.
Qu’est-ce que le point d’égale pression?
Durant l’expiration forcée, il existe un point quelque part dans l’arbre bronchique ou la pression intrabronchique est = à la pression pleurale. Si à cet endroit, la bronche n’est pas assez résistante elle va se collapser. Ce point tend à se rapprocher des voies respiratoires distales au fur et à mesure de l’expiration.
Quel est l’effet du point d’égale pression sur les débits expiratoires?
À cause de la pression exercée sur les voies respiratoires à ce niveau, il y a une compression dynamique qui donne une diminution du débit expiratoire lors de l’expiration forcée.
Les MPOC font de l’expiration forcée et quel est le résultat sur le débit expiratoire?
L’expiration forcée (pour vider l’air) entraîne la fermeture des voies respiratoires ce qui donne de l’hyperinflation (garde de l’air à l’intérieur des poumons)
Qu’est-ce que le volume résiduel?
Air qui reste à l’intérieur des poumons suite à l’expiration forcée (incapable de mobiliser cet air)
Pourquoi est-ce que le pneumothorax entraîne un déséquilibre homéostatique?
La plèvre ne peut plus jouer son rôle. Le poumon a juste le recul élastique et a tendance à s’affaisser sur lui même. C’est rare que le trou soit assez important pour créer un affaissement complet du poumon.
Est-ce que les exercices respiratoires sont pertinents avec le pneumothorax?
Oui mais on ne doit pas demander au patient de faire une inspiration très rapide (ca risque d’agrandir le pneumothorax). Si on souffle doucement avec une certaine résistance cela favorise l’accolement de la plèvre.
Est-ce que la distribution de la ventilation est homogène dans le poumon?
Non: la ventilation à la base du poumon est + important qu’aux sommets (clavicule). 4x supérieure
Qu’est-ce qui fait varier la distribution de la ventilation pulmonaire?
- La compliance du syst. respiratoire (propriétés élastiques)
- La résistance à l’écoulement de l’air (propriétés dynamiques)
Quelles sont les propriétés élastiques du syst. respiratoires?
C’est la capacité du poumon (de la cage thoracique) à s’étirer et à revenir à sa forme de repos (recul élastique) après chaque cycle respiratoire.
- les propriétés élastiques du tissus pulmonaire sont très différentes de celles de la cage thoracique mais ces 2 structures sont solidaires l’une de l’autre
- La perte d’élasticité des structures affecte donc directement la compliance du syst. respiratoire et le travail respiratoire (importance de l’élastine, du surfactant- permet garder alvéoles au sec et ouvertes)
Qu’est-ce que l’élastine?
Définit les propriétés élastiques du poumon
- Beaucoup d’élastine conduit à la fibrose interstitielle (fibrose pulmonaire)
- Peu d’élastine conduit à une perte de l’élasticité pulmonaire (emphysème) = balloune désoufflée qui reste ouverte.
Qu’est-ce que le surfactant?
Mélange complexe
de phospholipides et de lipoprotéines sécrétées par les pneumocytes alvéolaires de type 2.
Quelle est la fonction du surfactant?
Fonction: Diminution de la tension superficielle du liquide alvéolaire rendant ainsi les alvéoles moins susceptibles de s’affaisser
