cours 4- cardiopathie ischémique

Question 1

Déf. de la cardiopathie ischémique?

Answer 1

Ischémie du m. cardiaque habituellement causée par une obstruction graduelle des a. coronaires secondaire à l’accumulation de plaques athéromateuses.

Question 2

Qu’est-ce que l’angine de poitrine?

Answer 2

Manifestation clinique de cette ischémie lorsque la demande en O2 du muscle cardiaque excède l’apport en O2 par les vaisseaux coronariens.

Question 3

Quels sont les principaux facteurs de risque?

Answer 3

• âge
• tabagisme
• HTA
• profil lipidique sanguin
• sexe masculin
• diabète type 2
• sédentarité
• histoire familiale de maladie coronarienne
• obésité
• usage abusif d’alcool

Question 4

Qu’est-ce que l’angine typique?

Answer 4

• dlr rétro-sternale (brûlure, serrement, pesanteur)
• survenant à l’effort
• soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine

Question 5

Qu’est-ce que l’angine atypique?

Answer 5

dlr ayant 2 des 3 caract. de l’angine typique

Question 6

Qu’est-ce que la DTEI?

Answer 6

dlr n’ayant qu’une seule des caract. de l’angine typique.

Question 7

La DTEI n’est que faiblement associée à la MCV chez quelle population?

Answer 7

Femmes de moins de 60ans

Question 8

Quel est le dx différentiel cardiaque des dlrs thoraciques?

Answer 8

• ischémie cardiaque

- péricardite

Question 9

Quel est le dx différentiel digestive des dlrs thoraciques?

Answer 9

• dysepsie ulcéreuse (dlr aug. à l’approche des repas)
• reflux gastro-oesophagien (dlr suite repas)
• spasme de l’oesophage

Question 10

Quel est le dx différentiel anxieuse des dlrs thoraciques?

Answer 10

-attaque de panique

Question 11

Quel est le dx différentiel pleurale et pulmonaire des dlrs thoraciques?

Answer 11

• pneumonie avec pleurésie secondaire
• embolie avec pleurésie secondaire
• autre causes de pleurésie (ex: néoplasie)

Question 12

Quel est le dx différentiel pariétale des dlrs thoraciques?

Answer 12

surutilisation ,stress inhabituel d’origine mécanique

• costochondrite
• contusions
• zona (herpes zoster)

Question 13

Quelle est la différence entre l’angine stable et instable?

Answer 13

Stable: angine survenant à un niveau d’effort connu et stable chez un indiv. donné
Instable: angine de novo ou toute variation ou progression (crescendo) dans les circonstances d’apparition des épisodes.
L’angine diurne au repos est par définition instable

Question 14

Comment est classée l’angine?

Answer 14

Classification de la new-york heart association
Classe I: maladie cardiaque sans évidence de symptômes
Classe II: symptômes seulement lors des efforts importants
Classe III: sympt. lors d’efforts légers ou ordinaires
Classe IV: sympt. au repos. (urgence)

Question 15

Qu’est-ce que l’infarctus du myocarde?

Answer 15

Nécrose du myocarde dans le territoire irrigué par une a. coronaire suite à la thrombose de cette dernière.

Question 16

Quelles sont les manifestations de l’infarctus?

Answer 16

Variables selon le territoire touché

• angor prolongé (phase aigue)
• trouble du rythme (complication possible en phase aigue ou subaigue)
• insuffisance cardiaque (selon l’importance du territoire touché)
• décès

Question 17

Mécanisme de l’infarctus?

Answer 17

Habituellement le résultat du bris d’une plaque athéromateuse suivi de la formation d’un caillot.
1- bris d’une plaque athéromateuse
2-agrégation plaquettaire
3- formation d’un caillot
4.1- possibilité d’embolie en aval du caillot
OU 4.2- le caillot peut devenir obstructif localement (thrombose)