cours 4- hypertension artérielle Flashcards
Si un patient dit prendre l’AAS, de la nitroglycérine au besoin et un bêtabloquant quel dx est possible?
Ischémie cardiaque (maladie coronarienne)
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle?
L’HTA est une maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée.
Quelles sont les chiffres correspondant suivants: 1- TA systolique normale 2- TA diastolique normale 3- TA systolique normale limite 4- TA diastolique normale limite
1- en bas de 140
2- en bas de 90
3- 130-139
4- 85-90
Quelles sont les différentes méthodes de mesure de la PA?
- Auscultatoire (appareil au mercure ou anéroide)
- Oscillométrique (appareil électronique)
- Mesures hors clinique- Monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)
Quelle est la prévalence de l’HTA?
Augmente avec l’âge
- Plus du 1/3 après 45ans
- plus de 1/2 après 65ans
Quels sont les principaux facteurs de risque modifiables de l’HTA?
- obésité
- mauvaises habitudes alimentaires
- apport élevé en sodium
- sédentarité
- consommation élevée d’alcool
Combien de pts avec embonpoint et TA normale limite finisse par avoir un dx d’HTA?
-40% après 2 ans
-près de 70% après 4ans
Donc un suivi visant à améliorer les habitudes de vie est recommandé chez les pts ayant une TA normale limite.
Que nécessite le dx d’HTA?
- plsrs mesures de TA élevées
- Un échec de l’approche non-pharmaco (changement habitudes de vie)
- dans les situations ambiguës (ex: TA élevée au bureau mais normales à domicile ou en pharmacie) peut nécessiter un MAPA
Quel est l’exception au critères dx?
en situation d’urgence hypertensive (plus de 200/120mmHg)
Quel est le rôle du pht dans l’identification de l’HTA?
- ne pas étiqueter précocement les pts «hypertendus » sur une mesure isolée de TA élevée
- Un contexte de consultation auprès d’un professionnel de la santé ou simplement la dlr peut suffire à hausser les chiffres de tension artérielle
- recommandez au pt des prises de TA répétées en externe (domicile, pharmacie ou CLSC) avant de revoir son méd.
- Important: un suivi annuel est justifié en cas de TA normale limite
Quelles sont les causes d’HTA secondaire?
- Maladie réno-vasculaire (sténose de l’a. rénale)
- Phéochromocytome (sécrétion excessive de catécholamines)
- Syndrome de Cushing (hypercortisme)
- Hyperaldostéronisme
- Maladies rénales (néphropathie diabétique, rein polykystique)
- Coarctation de l’aorte
- Grossesse (pré-éclampsie)
Quel est la prévalence de l’HTA et à quel âge la primaire et secondaire apparaisse?
- Plus de 90% de l’HTA est dite primaire ou idiopathique et apparaît graduellement entre 30-55 ans
- Une cause secondaire doit être suspectée, surtout en présence d’une HTA se développant avant 30ans ou après 55ans.
Quelles sont les complications possibles de l’HTA?
Cardiaques: -hypertrophie ventriculaire G -angine-infarctus -insuffisance cardiaque Oeil: rétinopathie hypertensive Rein: insuffisance rénale Cérébro-vasculaire: AVC Encéphalopathie hypertensive
Pourquoi est-ce que le dépistage précoce est importante?
Considérant l’importance de ces complications et la prévalence de l’HTA .
Quels sont les changements morphologiques/anatomiques secondaire à l’HTA?
-épaississement des parois ventriculaires
-vol. ventriculaire réduit
-Ces changements pathologiques surviennent en réponse à une post-charge chroniquement élevée
Il en résulte une dysfonction diastolique:
-mauvaise relaxation en diastole
-mauvaise perfusion des a. perforantes en diastole
-ischémie cardiaque
