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cardiorespi > cours 6-fonction et anmie syst. respi > Flashcards

cours 6-fonction et anmie syst. respi Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles du syst. respiratoire?

A
  • métabolique
  • conditionnement de l’air inspiré
  • régulation du pH
  • phonation
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Q

Quels sont les processus et l’objectif de la fonction métabolique dans le syst. respi?

A

objec: apport O2/élimination CO2
proc:
-ventilation pulmonaire (distribution de la ventilation jusqu’aux alvéoles)
-respiration externe (échange entre air alvéolaire et capillaires)
-transport des gaz (jusqu’au tissus)
-respiration interne (échange O2-CO2)

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3
Q

Le conditionnement de l’air inspiré consiste en quoi?

A

Humidification et réchauffement;
principalement dans les cavités nasales (hypervascularisées) et dans la portion sup. de l’arbre trachéo-bronchique. Puisque les alvéoles pulmonaires sont sensible.

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4
Q

Comment protège-t-on les voies respiratoires?

A

Les particules sont piégées dans la muqueuse de l’arbre respiratoire

  • Nez (+10-15micron)
  • voies respiratoires sup (5-10)
  • Voies respiratoires inf( 0,2-5)
  • Alvéoles pulmonaires (sous formes aérosolisées ou phagocytées par les macrophages après avoir été déposé sur alvéoles)
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5
Q

Comment est-ce que la toux est enclenchée?

A

Les particules piégées des voies nasales et des voies sup. stimulent des récepteurs provoquant un réflexe d’éternuement ou de toux.

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6
Q

À quoi sert la toux?

A

La toux est un réflexe naturel de défense pour expulser les mucosités ou les agents irritants des voies respiratoires sup.

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7
Q

L’efficacité de la toux dépend de quels facteurs?

A
  • vitesse instantanée de l’ai expiré
  • puissance des muscles respiratoires
  • composition du mucus (épaisseur, viscosité, élasticité)
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8
Q

Au niveau des voies respiratoires ___ (a) les particules sont captées par le tapis muqueux de ___ (b) (produit par les ___ (c) et des __ (d) qui produisent ___ (e) de mucus/jour.

A

a) inférieures
b) l’arbre trachéo-bronchique
c) cellules calciformes
d) glandes muqueuses
e) 1 à 100mL

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9
Q

Au niveau des voies respiratoires __ (a) les particules remontent vers le __ (b) à la manière d’un tapis roulant (__(c)) grâce aux battements des ___ (d) qui tapissent l’arbre bronchique jusqu’au __ (e)

A

a) inf.
b) pharynx
c) 1cm/min
d) cils vibratils des cellules épithéliales cillés
e) bronchioles
C’est ce qu’on appelle l’ascenseur mucociliaire

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10
Q

À quoi sert le réflexe de déglutition?

A

2 fonctions:

respiratoire: assuré par le réflexe de déglutition, fermeture des voies aériennes et l’évacuation de corps étranger qui arrivent dans le pharynx. Il empêche les particules alimentaires de pénétrer dans les voies respi inf.
- alimentaire: qui permet de transporter les aliments de la bouche jusqu’à l’estomac et d’apporter au corps tous les éléments nutritifs dont il a besoin.

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11
Q

Que se passe-til en cas de dysfonction du réflexe de déglutition?

A

déclenchement de la toux.
Les troubles de déglutition remettent parfois en cause le px vital par leur retentissement sur le statut nutritionnel (risque de dénutrition) et sur le statut respiratoire (risque de pneumopathie d’inhalation-bol alimentaire vers alvéoles)

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12
Q

Quels autres fonctions occupe le syst respi?

A

régulation du pH (le rôle rénal prend du temps donc la ventilation via élimination du CO2 permet de réajuster rapidement le pH)

  • parole
  • olfaction
  • thermorégulation
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13
Q

L’arbre respiratoire est constituée de 2 zones lesquelles?

A

Zone de conduction et respiratoire

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14
Q

La zone de conduction est constituée de quoi?

A

Des voies de conductions:

  • Voies aériennes sup: extrathoracique comportant le nez, sinus paranasaux, pharynx et larynx
  • VAI: intrathoracique; trachée, bronches qui se divisent en bronchiole et amène l’air jusqu’aux alvéoles
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15
Q

La zone respiratoire est constitué de quoi?

A

C’est là qu’a lieu les échanges respiratoires. L’unité respiratoire (lobule)

  • bronchioles terminales
  • canaux alvéolaire
  • alvéoles
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16
Q

Le vestibule nasal est constitué de quoi?

A
  • glandes sébassées, sudoripares

- follicules pileux (pour conditionnement de l’air)

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17
Q

La muqueuse nasale est constituée de quoi?

A
  • épithélium pseudostratifié cilié
  • mucus (lysosyme, antiprotéase)
  • défensine
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18
Q

Le nez est les sinus sont constitués de quoi?

A
  • vestibule nasale
  • muqueuse nasale
  • Richement vascularisé et innervé (pour réchauffement air, explique saignement courant)
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19
Q

Quelles sont les fonctions du nez et sinus paranasaux?

A
  • passage de l’air
  • humidification/Réchauffement
  • filtre
  • caisse de résonnance
  • abrite les récepteurs olfactifs.
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20
Q

Quelles sont les principales caract. du pharynx?

A
  • entonnoir reliant nez et bouche à l’oesophage et larynx
  • abrite les amygdales
  • 3 sections; nasopharynx (amygdales, épithélium pseudostratifié cilié), oropharynx (épithélium squameux et stratifié), laryngopharynx (épithélium squameux et stratifié)
  • s’étend de la base du crane à C6
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21
Q

Quelles sont les fonctions du pharynx

A
  • conduit pour l’air vers le larynx

- facilité l’exposition des antigènes inspirés aux cellules immunitaires

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22
Q

Quelles sont les principales caract. du Larynx?

A
  • structure spécialisée cartilagineuse et conjonctive (épithélium squameux et stratifié et épithélium pseudostratifié prismatique cilié)
  • situé entre l’os hyoide et la traché
  • abrite cordes vocales
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23
Q

Quelles sont les fonctions du larynx?

A
  • fournir passage à l’air
  • aiguiller l’air et les aliments
  • phonation
  • sphincter s’opposant au passage de l’air (toux, valsalva)
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24
Q

Quelles sont les caract. et fonction de la trachée?

A
  • fait partie VAI
  • 10-12cm (du larynx au médiastin)
  • rôle conduite aérien et conditionnement de l’air
  • finit par structure cartilagineuse (carène) qui donne naissance à 30aine voies aériennes
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25
Q

Quelles sont les différentes branches de l’arbre bronchique?

A
  • Bronches principales (souches)
  • Bronches secondaires (lobaires)
  • bronches tertiaires (segmentaires)
  • bronchioles
  • bronchioles terminales
  • bronchioles respiratoires
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26
Q

Dans l’arbre bronchique à partir de quel niveau de division on parle d’unités respiratoires avec des échanges gazeux?

A

16e division avant ce n’était que de la conduction de l’air

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27
Q

Quelle est l’histologie de la trachée/bronches?

A 
1-épithélium cilié
2-cellules en gobelet
3-glandes séromuqueuses
4- cartilage
5- capillaires
-musculature lisse
- cellules de Clara
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28
Q

Quelle est l’histologie des bronchioles?

A
  • muscle lisse
  • tissu conjonctif de moins en moins épais
  • cellules de clara
  • capillaires
  • membrane basale
  • surfactant
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29
Q

Dans les bronchioles respiratoires on passe de quoi à quoi?

A

de simples cubiques à simple pavimenteux

30
Q

Les conduites alvéolaires sont formées de quoi?

A
  • tissu conjonctif

- cellules musculaires lisses

31
Q

Les sacs alvéolaires sont constitués de combien d’alvéoles?

A

2, ayant une ouverture commune

32
Q

Quelles cellules composent les alvéoles?

A
  • pneumocytes de type II
  • pneumocytes de type I
  • macrophages alvéolaires
  • capillaires
  • tissus interstitiel
33
Q

Qu’est-ce que les pneumocytes?

A
  • cellules de l’épithélium des alvéoles pulmonaires

- tapissent l’intérieur des alvéoles et contribuent à leur fonctionnement

34
Q

Les pneumocytes de type I servent à quoi?

A
  • responsables des échanges gazeux entre l’organisme et son environnement
  • couvrent 90-95% de la surface alvéolaire totale
  • vulnérables et rapidement détériorées par les polluants et les attaques microbiennes
35
Q

Les pneumocytes de type II servent à quoi?

A

-Responsable de la production du surfactant

36
Q

Qu’est ce que le surfactant et à quoi sert-il?

A

Mélange complexe de phospholipides et lipoprot. sécrétées par les pneumocytes alvéolaires de type 2.
Fonction: dim. de la tension superficielle du liquide alvéolaire rendant ainsi les alvéoles moins susceptibles de s’affaisser. Elles permettent de
-maintenir les alvéoles au sec
-aug. stabilité des alvéoles
-dim. travail respiratoire

37
Q

Qu’est-ce que l’interstitium pulmonaire (tissus interstitiel)

A
  • tissu de soutien du poumon situé entre les parois des alvéoles pulmonaires
  • constitue l’armature de base du poumon et soutient l’architecture des alvéoles
  • essentiellement constitué de fibres de collagène (I, II, III, IV, V) et de fibres élastiques qui vont avoir un rôle essentiel dans la mécanique respiratoires
38
Q

Qu’est-ce que l’élastine et quel est sont rôle?

A
  • prot. de la famille des prot. fibreuses de type structural
  • sécrétée par les fibroblastes (durant période de croissance +)
  • définit les propriétés élastique du poumon
39
Q

Que se produit-il lorsqu’on a trop ou pas assez d’élastine?

A
  • beaucoup d’élastine conduit à la fibrose interstitielle (fibrose pulmonaire); tissus très dure à étirer et qui revient automatiquement à sa forme initial
  • peu d’élastine conduit à une perte d’élasticibilité pulmonaire (emphysème); peut bien s’étirer mais ne revient pas à sa forme initial.
40
Q

Qu’est-ce que l’élastase?

A

Enzymes produites par les cellules inflammatoires

-Élastase ++ conduit à une destruction de l’élastine qui se traduit par une augm. de la compliance (emphysème)

41
Q

Qu’est-ce que l’alpha 1-antitrypsine?

A
  • prot. sécrété par le foie
  • elle s’oppose à l’action de l’élastase
  • un déficit (emphysème)= aug. production élastase, destruction fibres élastiques
42
Q

De quoi est composé la membrane alvéolo-capillaire?

A

Sépare le compartiment alvéolaire et circulatoire

  • l’endothélium capillaire
  • la membrane basale capillaire
  • membrane basale épithéliale
  • épithélium alvéolaire
43
Q

Combien il y a t-il de lobes dans le poumon G et D

A

G: lobe sup et inf séparé par la scissure oblique
D: Lobe sup séparé par la scissure horizontale du lobe moyen qui est séparé par la scissure oblique du lob inf.

44
Q

Les poumons descendent jusqu’à quels côtes?

A

En post: 10e cotes

en ant: 5e-6e cotes.

45
Q

L’augmentation du vol. de la cage thoracique se fait comment?

A
  • diam. antéro-post (partie sup. de la cage)

- diamètre transverse (partie inf de la cage)

46
Q

Qu’est-ce que la plèvre et son rôle?

A

Constitué de 2 feuillets: 1-viscérale lié et attaché au parenchyme pulmonaire 2- pariétal attaché à la cage thoracique
Rôle: transmet l’aug. de vol de la cage thoracique au poumon. Sans ça, le poumon s’affaisse sur lui-même= pneumothorax

47
Q

Quels muscles contribuent à l’inspiration

A
  • SCM
  • scalènes
  • intercostaux
  • diaphragme
48
Q

Quels m. contribuent à l’expiration?

A
  • intercostaux
  • grand droit
  • obliques
  • transverse
49
Q

Quelles sont les différentes parties du diaphragme?

A
  • Portion sternale (appendice xiphoide)
  • portion costale (C6-12, carré des lombes et psoas)
  • Portion vertébrale (pilier D (T12 L1-3) et pilier G (T12, L1-2)
50
Q

Quel mvmt fait le diaphragme quand il se contracte?

A

S’abaisse et repousse la cage thoracique inf. pour en augmenter le diamètre transverse tout en augment le diamètre céphalocaudal.

51
Q 
Quel est le rôle des m. suivants dans l'inspiration?
1-diaphragme
2-intercostaux
3- SCM
4- Scalènes
A

1- aug. vol. cage thoracique verticalement et transversalement
2- stabilisent la cage thoracique et aug. son vol.
3- lorsque la tête se fixe, élève le sternum et augmente le vol. ant.-post de la cage
4- lorsqu’origine fixe, élève les 2 premières côtes

52
Q

Qu’est-ce que les muscles bronchiques?

A
  • myocytes composées de cellules musculaires lisses qui tapissent toute la surface des voies aériennes depuis la trachée jusqu’aux alvéoles
  • contraction m. lisse est involontaire, sous le contrôle des syst. parasympathique et sympathiques.
53
Q

Quels sont les 3syst. contrôlant la contractilité du m. lisse (bronchique)

A

par les neurotransmetteurs:

  • syst. cholinergique
  • syst. adrénergique
  • syst. non-adrénergique non cholinergique
54
Q

Qu’est-ce que la circulation fonctionnelle?

A

Pulmonaire:
assure l’oxygénation de tout le sang de l’organisme
-est assurée par le réseau pulmonaire à basse pression (les v. contiennent un sang oxygéné et les a. contiennent un sang désoxygéné)

55
Q

Qu’est-ce que la circulation nutritive?

A

Systémique:

  • assure les besoins nutritifs pour la vie cellulaire des différentes structures
  • est assurée par le réseau systémique bronchique à haute pression
  • a. transportent sang oxygéné et v. sang désoxygéné
56
Q

Quels sont les différents vaisseaux de la circulation systémique/nutritive?

A

aorte- a. bronchiques- capillaires bronchiques

v. bronchiques- v. azygos- cave sup.

57
Q

Quels sont les voies efférentes du syst. respi?

A
  • n. phréniques (C3-5) qui innerve diaphragme
  • n. intercostaux (t1-12) qui innervent les m. intercostaux
  • voies neurovégétatives pour les m. bronchiques (syst. sympathique et parasympathique)
58
Q

Quelles sont les voies afférentes du syst. respi?

A

-afférences métaboliques
-nerveuses (par le n. pneumogastrique)
-sensitives
-corticale
donne rétroaction sur l’état du parenchyme.

59
Q

Que se passe-t-il dans le développement à la semaine 4?

A

début de la formation du syst. respi à partir d’une excroissance ventrale de l’endoderme de l’intestin ant.

60
Q

Que se passe-t-il dans le développement à la semaine 6-16?

A

Dévelop. de toutes les struct. sauf celles participant aux échanges gazeux (juste conduction)

61
Q

Que se passe-t-il dans le développement à la semaine 16-26?

A

Vascularisation et apparition des struct. responsables des échanges gazeux. (capillaires pulmonaires et bronchioles respiratoire)

62
Q

Que se passe-t-il dans le développement à la semaine 26?

A
  • formation de nouvelles alvéoles primitives
  • rapprochement des capillaires
  • surfactant (semaine 20) mais qte insuffisante pour permettre la vie ce n’est que vers la semaine 26 que la vie est possible. Avec prématuré on donne surfactant synthétique
63
Q

Que se passe-t-il dans le développement à la semaine 30?

A

Maturation terminale

-apparition alvéoles matures

64
Q

Que se passe-t-il lorsque le moment de l’accouchement approche?

A
  • liquide qui remplit les alvéoles est absorbé à la naissance
  • défenses sont activées (agents patho, effets oxydatifs)
  • surface d’échange augmentent
  • amincissement des parois alvéolaires.
65
Q

Que se passe-t-il à la naissance?

A
  • placenta cesse de retirer le CO2 qui augmente dans le sang
  • Son aug. active le centre respiratoire et 1ere respiration
  • voies respi minuscules, résistance importante pour 1ère respi
  • alvéoles sont ensuite maintenues ouvertes par le surfactant
  • fermetures structures circulatoires foetale (exception foramen ovale) dans 30e min. = circulation devient fonctionnelle.
66
Q

Que se passe-t-il dans le développement de 0-3ans?

A
  • fréquence respi de 40 à60/min
  • côtes sont circulaires et horizontales
  • respiration diaphragmatique et nasale
  • m. accessoires très peu fonctionnel
  • diamètre trachée est 1/3 celui adulte (+résistance)
  • musculature intra bronchique peu développée donc - stable lors de la toux, des pleurs et des compressions
  • cage et bronches très compressibles
67
Q

La maturation des structures et de la physiologie se fait jusqu’à quel âge?

A
  • poursuite du dével. du nmbre d’alvéoles jusquà 8ans

- aug. taille alvéoles jusqu’à 20ans

68
Q

Quel est l’évolution de la capacité vitale forcée (CVF)?

A
  • max à 40ans
    • petite pour F
  • après 40ans diminue de 5%/10ans
69
Q

Quels changements physioanmique se produit chez les personnes âgées? (9)

A
  • dim. élasticité du tissus
  • aug. rigidité paroi thoracique
  • aug. résiduel et de la CRF
  • dim 30% CV
  • aug. fréquence respi
  • Dim. taux O2 sanguin
  • dim. activité macrophages
  • dim. mécanismes protection
  • dim. activité cils
70
Q

Quels sont les conséquences + visibles des changements physioanmique des personnes âgées?

A
  • aug. essouflement
  • dim tolérance à l’effort
  • aug. risque pneumo, bronchite, emphysème et autres maladies pulmonaires.

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