cours 4- trouble du rythme

Question 1

Le rythme cardiaque normal est caractérisé par quoi?

Answer 1

• origine sinusale
• conduction électrique normale
• troubles du rythme (ou arythmies)

Question 2

Les troubles du rythme sont caractérisés par quoi?

Answer 2

-modifications bénignes ou patho de l’origine (sinusale ou non) ou de la conduction électrique du myocarde.

Question 3

L’ECG enregistre quoi et quels sont ses avantages?

Answer 3

Enregistrement de l’activité électrique du coeur lors des contractions
Av:
-peu coûteux
-aucune complication

Question 4

Que permet d’identifier l’ECG?

Answer 4

• troubles du rythme
• ischémie (angine)
• infarctus
• hypertrophie cardiaque

Question 5

Que signifie :
P:
QRS
T

Answer 5

P; dépolarisation des oreillettes
QRS: dépolarisation des ventricules
T: repolarisation des ventricules

Question 6

Combien d’électrodes dans l’ECG?

Answer 6

10 électrodes a/n du thorax et des extrémités

Question 7

Combien de dérivations pour l’ECG?

Answer 7

12 dériv:

• 6 dans le plan transverse (précordiales)
• 6 dérivations dans le plan frontal

Question 8

Combien de dérivation sont enregistrées à la fois avec le tracé de l’ECG?

Answer 8

Le tracé enregistre 3 dérivations à la fois et les flèches indiquent les points de changement pour 3 dérivations différentes.

Question 9

Un grand carré et un petit carré signifient quoi?

Answer 9

Grand carré= 0,2 sec x 0,5 millivolt (mV)

Petit carré= 40 ms x 0,1 mV

Question 10

Comment lire l’ECG? analyse du rythme- fréquence

Answer 10

-Fréquence cardiaque: Quelle est la fréquence? Déterminée par la distance entre chaque QRS et indiqué sur le rapport (fréquence= 300/nmbre de grands carrée entre chaque complexe QRS)

Question 11

Comment lire l’ECG? analyse du rythme-

Answer 11

Rythme

• Régularité: La distance est-elle constance entre les complexes QRS (utilisez le sommet de l’onde R)
• Source: Y a-t-il une onde P devant chaque complexe QRS
• Conduction: Le complexe QRS démontre-t-il une dépolarisation ventriculaire rapide?

Question 12

Quelle est la fréquence cardiaque normale?

Answer 12

60-100

Question 13

Comment savoir si le QRS est étroit ?

Answer 13

(N= 80-100ms) soit moins de 3 petits carrés. Ceci suggère une conduction normale

Question 14

L’ECG aura l’air de quoi avec une bradycardie sinusale?

Answer 14

La fréquence est inférieure 60BPM

Question 15

L’ECG aura l’air de quoi lors d’une extrasystole ventriculaire isolée?

Answer 15

Régularité: complexe anormal isolé
Source: Complexe anormal isolé
Conduction: complexe QRS anormal isolé

Question 16

Quelles sont les principales perturbations du rythme cardiaque?

Answer 16

• Tachycardie sinusale (physiologique, TSVP)
• Bradycardie sinusale
• Fibrillation auriculaire
• Blocs cardiaques (blocs AV 1er, 2e, 3e degré, blocs de branches)
• Arythmies ventriculaires (extrasystoles ventriculaires, flutter et fibrillation ventriculaire)

Question 17

Déf. FA

Answer 17

arythmie caract. par une action non coordonnée des cellules myocardiques auriculaire se soldant par une perte de contraction auriculaire.
Peut être aigue, chronique ou paroxystique
aspect évolutif fréquent de cardiopathies en lien avec des phénomènes de fibrose ou de distension de l’oreillette (HTA, maladie coronarienne, Insuffisance cardiaque)
Forme arythmie la + fréquente

Question 18

Que se passe-t-il avec l’activité électrique dans la FA?

Answer 18

-L’activité électrique diffuse et non-coordonnée dans l’oreillette se solde par une stimulation aléatoire du noeud AV
Cest ce qui explique le pouls irrégulier qui caract. la FA

Question 19

Pourquoi la FA= risque d’embolie?

Answer 19

Mécanique des fluides:
En aval de l’élargissement d’un cours d’eau:
-contre courant (petit ovale)
-Eau presque stagnante en périphérie (grand ovale)
C’est le même phénomène lorsque la v. cave se déverse dans une oreillette qui ne contracte plus en raison d’une FA

Question 20

Quelles sont les aspects cliniques de la FA? (Complications, ECG)

Answer 20

• pouls irrégulier
• réponse ventriculaire variable (FC) Rapide; + de 120. Lente - de 100
• ECG: absence d’onde P, QRS fin
• Complications :
• ischémie cardiaque
• insuffisance cardiaque
• embolie

Question 21

À quoi ressemble la bande de rythme dans la FA?

Answer 21

• La fréquence est variable
• Rythme irrégulier
• Pas d’onde P identifiable
• Conduction: Rapide (QRS fin)

Question 22

Quel est le tx non pharmaco de la FA

Answer 22

• conversion spontanée en rythme sinusal habituelle lors des premières 24h
• FA aigue non convertie après 24h; cardioversion
• Si plus de 24 h: risque de formation de caillot dans l’oreillette (anticoagulothérapie puis cardioversion)

Question 23

Qu’est-ce que la cardioversion?

Answer 23

Défibrillateur en mode synchrone. (coordonne le choc avec l’onde R pour éviter le choc pendant la repolarisation ventriculaire) Le patient a une sédation.

Question 24

L’activité physique permet de réduire l’incidence de %? de ces maladies
1- HTA
2- Diabète
3- MCV

Answer 24

1- 33-60%
2- 25-58%
3- 33-50%

Question 25

L’activité physique réduit le risque de que lpatho?

Answer 25

• AVC de 31-45 %
• Cancer du colon 30-60%
• Récidive et mortalité du cancer du sein de 50%
• Développer la maladie d’Alzheimer de 40%
• symptômes dépressifs
• risque de décès prématuré de 31-50%

Question 26

L’activité physique est aussi/plus efficace que les médicaments pour quel patho?

Answer 26

• Aussi efficace pour la MCV
• Plus efficace pour prévenir les AVC
• Aussi efficace pour l’insuffisance cardiaque