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cardiorespi > cours 2- anm physiologie > Flashcards

cours 2- anm physiologie Flashcards

1
Q

Comment est positionné le coeur dans la cavité thoracique?

A

Il est situé derrière le sternum, légèrement vers la gauche, dans la partie ant. de la cavité thoracique.
Il est situé entre les 2 plèvres de poumons dans le médiastin.

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2
Q

Ou est la base et l’apex?

A

La base est en cranial (ou part les gros vaisseaux)

L’apex est en caudal.

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3
Q

Décrivez la circulation sanguine G et D

A

Le coeur droit: récupère le sang désoxygéné et le pousse vers la circulation pulmonaire ou il se réoxygène et revient vers le coeur gauche
G: repousse le sang dans la circulation générale.

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4
Q

Quelles sont les différentes couches du coeur?

A

1- le péricarde qui est le « sac » du coeur. Il est en 2 parties: le péricarde pariétal vers l’extérieur et le péricarde viscéral vers l’intérieur. Sous ça on a les vaisseaux qui nourrissent le coeur.
2- Espace péricardique qui contient du liquide entre les 2 séreuses et diminue le forttement.
3- Épicarde
4- Myocarde (très épais c’est le muscle)
5- Endocarde; du côté des cavités

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5
Q

Quelle paroi ventriculaire est plus épaisse? (D ou G)?

A

La paroi du ventricule G est + épaisse. Il donne sa forme au coeur. Le muscle est très important (circulation systémique besoin + force). Le ventricule droit s’enroule autour du gauche.

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6
Q

Décrire le trajet du sang dans le coeur

A

Veine cave sup ou inf– oreillette droite (via valve tricupside) — ventricule droit (via valve sigmoide pulmonaire)—- a. pulmonaire—- veines pulmonaires— oreillette g. (via valve mitrale)— ventricule g. (via valve aortique)— aorte

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7
Q

V ou F
1- ce qui ferme la valve est quand le sang veut repasser dans l’endroit ou il vient d’arriver
2- Les valves sigmoides sont composé de feuillet (3), muscles papillaires et cordage tendineux
3- Pour les valves ayant des muscles papillaires, ce sont eu qui font fermé la valve

A

1- V
2- F: composé seulement de 3 feuillet. Cest les valves A-V qui ont des cordons et muscles papillaire.s.
3- F: c’est un jeu de pression

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8
Q

Les valves A-V sont-elles ouvertes ou fermées?
1- Coeur au repos ou contraction des oreillettes: La pression est plus élevée dans les oreillettes que dans les ventricules
2- Ventricules en contraction: La pression plus élevée dans les ventricules que dans les oreillettes

A

1- ouvertes

2- fermées

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9
Q

Les valves sigmoides sont-elles ouvertes ou fermées?
1-Ventricule en contraction: pression + élevée dans les ventricules que dans les a.
2- Ventricules en relaxation: pression + élevée dans les a. que dans les ventricules

A

1- ouvertes

2- fermées

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10
Q

Qu’est-ce que le squelette du coeur?

A

Chaque valve est entouré d’un anneau fibreux et d’un tissu fibreux relativement solide. Toutes les fibres musculaires cardiaques s’attache sur ce squelette ce qui permet lors d’une contraction musculaire de raccourcir les oreillettes ou les ventricules vers les valves afin de les vidanger.

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11
Q

Que sont les sillons externes ?

A

Il y a le sillon a-v et le sillon interventriculaire. Les a. et v. coronarienne circule là dedans. Bcp de graisse aussi.

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12
Q

Quelles sont les principales a. coronariennes?

A

a. coronaire droite, circonflexe et inter-ventriculaire ant.
Ils prennent naissance au-dessus de la valve aortique (ostium coronarien)

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13
Q

Comment sont arrangées les artères coronaires dans la paroi cardiaque?

A

vers l’extérieur: a. coronaires épicardiques (les principaux)
dans la paroi: a. intra-musculaire (plonge dans le m. pour le nourrir en profondeur)
Plexus artériel subendocardique: vers l’intérieur, backup si gros incident toutefois insuffisant si blocage épicardique.

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14
Q

Quelle est la différence entre le muscle squelettique et le muscle cardiaque?

A

Squelettique: c’est le nerf qui déclenche la contraction
Cardiaque: les cellules sont moins bien alignées puisqu’elle communique pour passer la contraction d’une cellule à l’autre (via disque intercallaires).

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15
Q

Quel est le rôle des desmosomes et des nexus dans la fibre?

A

desmosomes; permet attachement fibres de contraction
nexus: sont des tunnels qui s’ouvrent ou se ferment en fonction de la polarisation au travers de la membrane cellulaire. Permet le passage du potentiel d’action

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16
Q

Comment est-ce que les faisceaux de tissus musculaires sont-ils disposés?

A

Elles ne sont pas tous alignés de la même façon. Au niveau oreillette: circulaire
ventricule: 3 couches; 1 longitudinale, 1 circulaire et une autre longitudinal.
Les circulaires ne sont pas orientés dans le même sens au niveau de la base et de l’apex.
= Quand le coeur se contracte, on a une rot. dans le sens horaire au niveau de la valve et une rotation antihoraire au niveau de l’apex. Les fibres long. rapetisse le coeur. Le tout permet une contraction maximale qui résulte d’un mvmt de torsion.

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17
Q

Quelles sont les composantes (moléculaires) et mécanisme de contraction dans la cellule cardiaque?

A

Actine, myosine, troponine, tropomyosine, Ca 2+ comme dans la cellule. Même contraction que dans le muscle strié squelettique

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18
Q

Le tissus nodal est particulier à cause de quoi?

A

Cellules spécialisées qui se dépolarisent spontanément initiant ainsi la contraction cardiaque. Les cellule de Purkinje (cardionectrices, nodale) qui se situe entre l’endocarde et le myocarde.

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19
Q

Décrivez l’innervation sympathique et parasympathique du coeur

A

Parasympathique: nerf moteur efférent soit le n. vague a des terminaisons au niveau du noeud sinusal et noeud a-v.
Sympathique: le n. cardiaque a des rameaux au niveau sinusal, noeud a-v, et myocarde ventriculaire.
Aussi on a des nerfs efférents qui relie les barorécepteurs au centre cardiovasculaire dans le cortex cérébral, système limbique, hypothalamus
IMPORTANT: le SN modifie la contraction mais ne la déclenche pas

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20
Q

V ou F
1- la membrane cellules musculaires cardiaques est polarisée
2- la polarité membranaire est créée et maintenue par l’action de pompes Na+- K+ et des canaux à Na+ et K+ actifs.
3- Le potentiel de membrane est au repos de -90mV

A

1- V
2- F: passifs
3-V

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21
Q

V ou F
1- L’intérieur de la membrane de la cellule est + et l’extérieur -
2- À l’intérieur de la cellule il y a plus de K+ et à l’extérieur il y a plus de Na+
3- la contraction mécanique est initée suite à la génération d’un pa à la membrane (dépolarisation)
4- Le pa est généré grâce à l’ouverture/fermeture de canaux ioniques chimio-dépendants

A

1-F il y un déficit relatifs d’ions positifs à l’intérieur de la cellule
2-V
3-V
4-F voltages-dépendants

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22
Q

Que se passe-t’il lors du «cycle »du potentiel d’action au niveau des ions?

A

Dépolarisation: on passe de -90mV à +30 mV dû à une entrée rapide de Na+
Plateau: dû à une entrée lente de Ca++, Na+ et sortie K+
Repolarisation: sortie rapide de K+
Repos: rétablissement balance ionique. On fait sortir Na+ et fait entrer K+ de façon active (contre gradient)

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23
Q

V ou F
1- Le potentiel de repos des cellules cardiomyocytes est instable
2- Le potentiel de repos des cellules cardionectrices est stable

A

1- F: stable

2- F instable

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24
Q

Le déclenchement d’un potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de la______ (a) d’une cellule voisine (via les ____ (b)
Le processus est initié par les cellules du syst. ____ (c) qui se _____(d)

A

a) dépolarisation
b) nexus
c) cardionecteur
d) dépolarisent spontanément

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25
Q

Pourquoi est-ce que le Pa de repos d’une cellule cardionectrice est instable?/ peut se dépolariser de façon spontanée

A

Dans une cellule musculaire au repos, les Na+ et les K+ fuient des canaux passifs. Mais la qte est la même. Toutefois dans une cellule nodale au repos, le canaux Na+ est + gros et laisse donc passé + de Na+. Donc graduellement, le Pa devient +.

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26
Q

Est-ce que la repolarisation peut se transmettre d’une cellule à l’autre?

A

Non: il n’y a pas de transfert ionique entre les cellules puisque lorsque les cellules sont dépolariser, les nexus se ferment. Donc on a une repolarisation spontanée de chaque cellule

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27
Q

Quel est le couplage dépolarisation-contraction au niveau du Ca++?

A

dépolarisation- ouverture canaux Ca++ sensibles au voltage- entrée Ca++ dans la cellule- libération Ca++ réticulum sarcoplasmique- augmentation cytoplasmique Ca++- contraction

28
Q

D’ou proviennent les ions Ca++ dans le muscle squelettique et dans le muscle cardiaque?

A

MS: Réticulum sarcoplasmique
MC: réticulum sarcoplasmique
et liquide extracellulaire via sarcolemme et tubules T

29
Q

Quelle est la différence entre le muscle squelettique et le muscle cardiaque (cellulaire)?

A

MS: -innervation de chaque cellule musculaire
-absence de disques intercalaires et nexus
-pas de transmission d’une cellule à l’autre
MC:
-dépolarisation spontanée des cellules cardionectrices
-présence de disques intercalaires et nexus
-transmission d’une cellule à l’autre via les nexus (Loi du tout ou rien)

30
Q

Quelle est la principale source énergétique de la contraction cardiaque?

A

Acide gras (70%)

31
Q

Quel est le nbre de dépolarisation/min des régions suivantes?
1- Noeud sinusal isolé (entraineur cardiaque)
2- Noeud sinusal in situ
3- oreillette
4- noeud A-V et faisceau de His
5- Ventricule

A 
1- 100
2- 72-80
3- 60-65
4- 40-45
5- 25-45
32
Q

Si le noeud sinusal a un problème quel sera le nmbre de dépolarisation/min?

A

40-45; noeud A-V et faisceau de His prenne le relai

33
Q

Si le noeud A-V a un problème quel sera le nmbre de dépolarisation par min?

A

avant le noeud A-V: 70= noeud sinusal
Après le noeud A-V: 30 = purkinje
Le noeud A-V constitue le seul lien électriquement conducteur entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire. L’influx passera par le noeud sinusal = 1 contraction/2 des ventricules

34
Q

Quels sont les éléments particuliers vis-à-vis la vitesse de conduction?

A

Avant faisceau commun de His= vitesse faible

Après noeud A-V= vitesse élevée exception du muscle cardiaque

35
Q

Pourquoi la vitesse de conduction est-elle différente dans certaines régions?

A
  • Délai de transmission au noeud A-V; contraction auriculaire avant la contraction ventriculaire: complète le remplissage des ventricules encore au repos
  • Syst. cardionecteur ventriculaire: Conduction rapide permettant de transmettre l’onde de dépolarisation quasi-simultanément dans tous les territoires des ventricules
36
Q

Expliquer la période réfractaire du cardiomyocyte

A

Une cellule en état de dépolarisation ne peut pas être dépolarisée à nouveau.
Relative: la cellule est au moins -70mV. Très difficile à dépolariser (-90mV nécessaire)
Absolue: la cellule a plus de -70mV.

37
Q

Quelle la différence entre la période réfractaire du MS et du MC?

A

MS: la période réfractaire est courte (un Pa peut venir après l’autre)= contraction tétanique (=soutenue= crampe)
MC: période réfractaire longue (besoin d’un min. de temps avant d’avoir un autre Pa suite à un Pa). Si Pa sont trop rapproché= Extrasystoles = tachycardie ventriculaire

38
Q

À quoi correspondent les lettres PQRS dans l’activité électrique du coeur?
et segment PR et ST?

A 
P: dépolarisation auriculaire
segment PR: pause noeud A-V
QRS: dépolarisation ventriculaire
Segment ST: repos contraction
T: repolarisation ventriculaire
39
Q

Quelles sont les étapes du cycle cardiaque?

A

1-Remplissage lent des ventricules (diastase, passif)
2- Systole auriculaire
3- Systole ventriculaire isovolumique
4- éjection
5-protodiastole
6-Diastole ventriculaire isovolumique
7- Remplissage rapide des ventricules (passif)

40
Q

Que se passe-t’il lors de la systole auriculaire?

A

Pa généré par noeud sinusal = contraction O

41
Q

Que se passe-t’il lors de la systole ventriculaire isovolumique?

A

Ventricule commence à se contracter. Les 4 valves sont fermées. Pression ventricule augmente mais pas le vol. bouge pas.

42
Q

Que se passe-t’il lors de l’éjection?

A

Pression ventricule augmente toujours et est + grande que dans les vaisseaux. Les valves sigmoides s’ouvrent.

43
Q

Que se passe-t-il lors de la protodiastole?

A

Les ventricules se rêlache. La pression ventricule et tjrs sup. aux vaisseaux et les valves sont tjrs ouvertes.

44
Q

Que se passe-t-il lors de la diastole ventriculaire isovolumique?

A

Les valves sigmoide se referme et les ventricules se relâche. La pression et le volume ne change pas (4valves fermées).

45
Q

Que se passe-t-il lors du remplissage rapide des ventricules (passif)?

A

La pression dans les ventricules diminue jusqu’à devenir moins que dans les oreillettes. = remplissage très efficace pour les remplissage des ventricules.

46
Q

Comment est-ce possible que le réseau sanguin périphérique soit perfuser en continue si la qte de sang sortant du coeur ne soit pas constante lors du cycle cardiaque?

A

L’aorte agit comme réservoir. Elle se dilate lors de la systole pour emmagasiner du sang alors qu’elle laisse écoule cette réserve lors de la diastole.

47
Q

V ou F

1- La pression dans la circulation pulmonaire et périphérique diffère mais pas le volume.

A

V
sinon, ex: ventricule G éjecte moins de volume, il y aura une grande différence après plusieurs battements. Cette différence ira dans la lymphe puisqu’elle ne peut pas être emmagasiner au niveau oreillette G. Ce sang finira par se déverser dans les alvéoles et le pt va se noyer.
Si au contraire c’est le ventricule D qui fonctionne moins bien, on aura de l’oedème des clives, de membres.

48
Q

Les bruits cardiaques sont causés par la _____(a) dans la masse sanguien, les parois du coeur et les gros vaisseaux occasionnées par la _____(b).
Premier bruit: _____ (C)
Deuxième bruit: ____ (d)

A

a) vibrations
b) fermeture
c) fermeture des valves A-V
d) fermeture des valves sigmoides

49
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter le bruit cardiaque?

A

Une turbulence ex: un dépôt dans un vaisseau. On peut ainsi entendre un 3e et 4e bruit.

50
Q 
Ou peut-t-on entendre ces valves:
1- Valve aortique
2- Valve tricuspide
3- Valve pulmonaire
4- Valve mitrale
A

1- Thorax en haut droit (du pt)
2- En bas droit
3- En haut G
4- En bas G

51
Q

Quel est le rôle du coeur?

A

1- Le coeur doit pomper le sang dans l’organisme en qte suffisante pour rencontrer les besoins métaboliques des tissus
2- Bien que le coeur possède une rythmicité intrinsèque, plsrs facteurs modulent le travail cardiaque en fonction des besoins métaboliques de l’organisme

52
Q

Déf. Vol. télédiastolique

A

Qte de sang contenue dans une ventricule à la fin de la diastole (120-130mL) qte max dans ventricule.

53
Q

DÉf. vol. télésystolique

A

Qte de sang contenue dans une ventricule à la fin de la systole (50-60mL)= qte min dans ventricules

54
Q

Déf volume d’éjection systolique

A

Qte de sang éjectée lors d’une systole (60-80mL)= Différence entre vol télédiastolique et télésystolique

55
Q

Déf. débit cardiaque

A

Qte de sang pompée par une ventricule/min. (volume systolique x fréquence; 5-6L)

56
Q

Déf indice cardiaque

A

Débit cardiaque /m carré de surface cardiaque

57
Q

Déf réserve cardiaque

A

% dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos. (jeune adulte:300-400% et athlète 500-600%) Constante pour un indiv. donné, peut augm à long temre, peut dim. à court terme ou à long terme

58
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer le débit cardiaque via la fréquence cardiaque?

A

1- Contrôle autonome (barorécepteurs dans sinus carotidien, crosse aortique, oreillette ou chimiorécepteurs)
2- Agents humoraux (adrénaline, hormones thyroidiennes, ions)
3- Autres facteurs (température, émotions, âge, femme/homme)

59
Q

QUels sont les volumes pouvant influencer le débit cardiaque via le vol. d’éjection systolique?

A

1- Vol. télédiastolique (durée diastole ventriculaire et retour veineux)
2- Vol. télésystolique (F de contraction ventricule selon Frank-Starling ou syst sympathique, Pression artérielle si très élevée)

60
Q

Comment est-ce que le syst. sympathique peut influencer la fréquence cardiaque?

A

Si on le stimule, il y aura aug. de la fréquence cardiaque (effet chronotrope +)
Les efférents sont aux noeuds S et A-V et m. ventriculaire: production noradrénaline=
- dim perméabilité au K+
-Aug. perméabilité au Na+ et Ca++
-Dim. Pa de repos
Effets=
-aug. fréquence du noeud S
-Dim. temps de conduction au noeud A-V
-Dim. durée de contraction et de relaxation des myofibrilles

61
Q

Comment est-ce que le parasympathique peut influencer la fréquence cardiaque?

A

Par dim. de la fréquence (effet chronotrope -)
Efférents sont aux noeuds S et A-V. Ils libèrent de l’acétylcholine qui:
-Aug. perméabilité au K+
-Aug. Pa
ce qui:
-Dim. la fréquence du noeud S
-Aug. temps de conduction au noeud A-V

62
Q

Quel est le lien entre la durée de la diastiole et le retour veineux avec le volume télédiastolique?

A
  • DUrée de la diastole: la qte de sang accumulée dans le ventricule en fonction de la durée de remplissage du ventricule
  • Retour veineux: La qte de sang accumulée dans le ventricule est fonction de la pression veineuse poussant le sang vers le ventricule.
63
Q

Décrivez les facteurs influencant le volume télésystolique. (Starling, sympathique)

A

Le vol. est inv. proportionnel à la F de contraction du ventricule
1- Starling (intrinsèque): La F de contraction du ventricule est proporti. au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole
2- Sympathique (extrinsèque): Le symp. innerve la musculature cardiaque. La noradrénaline aug. la F de contraction (effet inotrope +). L’adrénaline secrétée par la médullo-surrénale, et se rendant au coeur via circulation sanguine fait de même.

64
Q

Quels sont les autre seffet du sympathique en lien avec la force de contraction?

A

Production noradrénaline qui aug. perméabilité au Ca++ ce qui aug. F de contraction des myofibrilles (+ de Ca++) et dim. la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles.

65
Q

Ou se situe les barorécepteurs et quels réflexes s’agit-il?

A

1- Carotides; réflexe sino-carotidien= ralentit le coeur
2- crosse aortique; réflexe aortique= ralentit le coeur
3- V. caves et oreillette D; réflexe Bainbridge; augm. fréquence cardiaque

66
Q

QUels autres composants régulent le débit cardiaque?

A
  • Chimiorécepteurs (O2, CO2, pH)
  • médullo-surrénales (adrénaline)
  • hormones thyroidiennes (+hyperthyroidie)
  • Ions sanguins
  • äge
  • F + qu’Homme
67
Q

Quels mécanismes sont activiés en premier si les besoins métabolique sont augmentés?

A

1er Starling
2e Sympathique
permettent régulation du débit cardiaque par le retour veineux

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