Cours 6 : Mesures de contrôle (3)

Question 1

La personne consentant pour autrui peutelle
exiger à tout prix l’application des
mesures de contrôle?

Answer 1

L’ergo et le physio ne sont pas tenus d’appliquer une contention si cette décision s’oppose à son jugement professionnel, et ce, même si la famille l’exige

Ex: Certaines familles sont épuisées de s’occuper d’un proche et demande des contentions pour faciliter leur quotidien. Si on juge que la contention constitue un risque, on peut refuser. La famille n’a jamais le dernier mot. Important d’expliquer aux proches de bien expliquer les risques et les avantages, de donner des solutions de rechange au besoin

Important d’expliquer qu’il y a une zone grise, on ne peut pas promette qu’elle ne chutera jamais, que ce soit avec ou sans contention

Question 2

􀂆 Augmentation des comportements agressifs.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
􀂆 Incidence plus élevée d’accidents et de chutes
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
􀂆 Décès (Bervzlanivich et coll., 2012)

Answer 2

Données probantes

conséquences des contentions

Question 3

Données probantes
conséquences des contentions
􀂆 Augmentation des comportements ______.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
􀂆 Incidence plus élevée ______ et de ______
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
􀂆 ______ (Bervzlanivich et coll., 2012)

Answer 3

Données probantes
conséquences des contentions
􀂆 Augmentation des comportements agressifs.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
􀂆 Incidence plus élevée d’accidents et de chutes
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
􀂆 Décès (Bervzlanivich et coll., 2012)

Question 4

􀂄 Risques de strangulation importants
􀂄 Les chutes sont plus graves à cause
le l’augmentation de la hauteur et de
la position lors de la chute

Answer 4

Données probantes
conséquences
Ridelles :

Question 5

Données probantes
conséquences
Ridelles :
􀂄 Risques de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ importants
􀂄 Les chutes sont plus graves à cause
le l’augmentation de la \_\_\_\_\_\_ et de
la \_\_\_\_\_\_\_\_ lors de la chute

Answer 5

Données probantes
conséquences
Ridelles :
􀂄 Risques de strangulation importants
􀂄 Les chutes sont plus graves à cause
le l’augmentation de la hauteur et de
la position lors de la chute

Question 6

Passer par dessus la ridelle =

Answer 6

la chute est pire

Question 7

Données probantes
􀂆 Aucune étude n’a pu démontrer hors de
tout doute \_\_\_\_\_\_\_\_\_ des contentions
physiques pour prévenir les chutes et
réduire \_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 7

Données probantes
􀂆 Aucune étude n’a pu démontrer hors de
tout doute l’efficacité des contentions
physiques pour prévenir les chutes et
réduire l’agitation.

Question 8

Ridelles
􀂆 Si la personne tente de sortir de son lit malgré les
_______, elles représentent un véritable _____:
risque de blessure grave, d’asphyxie, de chute
après piégeage d’un membre, etc.

Answer 8

Ridelles
􀂆 Si la personne tente de sortir de son lit malgré les
barrières, elles représentent un véritable danger :
risque de blessure grave, d’asphyxie, de chute
après piégeage d’un membre, etc.

Question 9

Accidents de type
«étouffement »
Contention:
􀂆 Les incidents sont liés au glissement du
patient et à la remontée de la ceinture
abdominale vers le \_\_\_\_\_\_ voire le \_\_\_\_\_.
􀂆 Le serrage \_\_\_\_\_\_\_\_ de la ceinture,
permettant une trop grande \_\_\_\_\_\_ du
patient.

Answer 9

Accidents de type
«étouffement »
Contention:
􀂆 Les incidents sont liés au glissement du
patient et à la remontée de la ceinture
abdominale vers le thorax voire le Cou.
􀂆 Le serrage insuffisant de la ceinture,
permettant une trop grande mobilité du
patient.

Question 10

Souvent es intervenants ne veulent pas trop serrer la ceinture pour ne pas nuire au _____ du patient, mais cependant, cela constitue un ______ pour sa sécurité!! Il ne doit pas y avoir de jeu lors de l’installation de la ceinture abdominale

Answer 10

Souvent es intervenants ne veulent pas trop serrer la ceinture pour ne pas nuire au confort du patient, mais cependant, cela constitue un risque pour sa sécurité!! Il ne doit pas y avoir de jeu lors de l’installation de la ceinture abdominale

Question 11

Les tables sur fauteuils ne doivent pas être utilisées comme mesure de _______, elle est une mesure de _________ pour manger ou écrire. Car elle représente aussi un _______ si la personne ______. Elle doit être retirée après le repas

Answer 11

Les tables sur fauteuils ne doivent pas être utilisées comme mesure de contention, elle est une mesure de convenance pour manger ou écrire. Car elle représente aussi un risque si la personne glisse. Elle doit être retirée après le repas

Question 12

Conséquences des contraintes
physiques
􀂆 Détérioration de \_\_\_\_\_\_\_\_\_;
􀂆 Accentuation de la perte d’autonomie;
􀂆 Troubles \_\_\_\_\_\_\_\_ graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
􀂄 détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, \_\_\_\_\_\_\_\_, incontinence, ankylose, contractures, blessures, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, déminéralisation des os, détérioration de la fonction \_\_\_\_\_\_\_\_ et ralentissement métabolique.
􀂆 Fractures;
􀂆 Asphyxie par \_\_\_\_\_\_\_\_\_et même décès.

Answer 12

Conséquences des contraintes
physiques
􀂆 Détérioration de l’état général;
􀂆 Accentuation de la perte d’autonomie;
􀂆 Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
􀂄 détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
􀂆 Fractures;
􀂆 Asphyxie par strangulation et même décès.

Question 13

Conséquences des contraintes
physiques
􀂆 Détérioration de l’état général;
􀂆 Accentuation de la perte ______;
􀂆 Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
􀂄 détérioration ________, diminution des stimulations __________, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, __________, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
􀂆 ________;
􀂆 Asphyxie par strangulation et même décès.

Answer 13

Conséquences des contraintes
physiques
􀂆 Détérioration de l’état général;
􀂆 Accentuation de la perte d’autonomie;
􀂆 Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
􀂄 détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
􀂆 Fractures;
􀂆 Asphyxie par strangulation et même décès.

Question 14

Conséquences sur l’état
psychologique
􀂆 \_\_\_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Baisse de l’estime de soi
􀂆 Augmentation de \_\_\_\_\_\_
􀂆 Résistance au traitement
􀂆 Sentiments \_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Sentiment d’impuissance
􀂆 Sentiment d’être \_\_\_\_\_\_\_

Answer 14

Conséquences sur l’état
psychologique
􀂆 Isolement
􀂆 Baisse de l’estime de si
􀂆 Augmentation de l’agitation
􀂆 Résistance au traitement
􀂆 Sentiments négatifs
􀂆 Sentiment d’impuissance
􀂆 Sentiment d’être puni

Question 15

Conséquences sur l’état
psychologique
􀂆 Isolement
􀂆 Baisse de \_\_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Augmentation de l’agitation
􀂆 Résistance au \_\_\_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Sentiments négatifs
􀂆 Sentiment \_\_\_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Sentiment d’être puni

Answer 15

Conséquences sur l’état
psychologique
􀂆 Isolement
􀂆 Baisse de l’estime de soi
􀂆 Augmentation de l’agitation
􀂆 Résistance au traitement
􀂆 Sentiments négatifs
􀂆 Sentiment d’impuissance
􀂆 Sentiment d’être puni

Question 16

􀂄 Amplification de la confusion et agitation;
􀂄 Désorientation;
􀂄 Comportements désorganisés;
􀂄 Sentiments de colère:
humiliation,dépression peur, panique et
frustration.

Answer 16

Conséquences de l’utilisation
des contentions physiques
Chez les personnes âgées avec déficits
cognitifs:

Question 17

Conséquences de l’utilisation
des contentions physiques
Chez les personnes âgées avec déficits
cognitifs:
􀂄 Amplification de la \_\_\_\_\_\_ et agitation;
􀂄 Désorientation;
􀂄 Comportements \_\_\_\_\_\_\_\_;
􀂄 Sentiments de colère:
\_\_\_\_\_\_\_\_,dépression peur, panique et
\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 17

Conséquences de l’utilisation
des contentions physiques
Chez les personnes âgées avec déficits
cognitifs:
􀂄 Amplification de la confusion et agitation;
􀂄 Désorientation;
􀂄 Comportements désorganisés;
􀂄 Sentiments de colère:
humiliation,dépression peur, panique et
frustration.

Question 18

􀂆 Effet déshumanisant;
􀂆 Sentiment de frustration,
culpabilité et
ambivalence;
􀂆 Le travail du personnel
peut se dépersonnaliser
(découragement);
􀂆 Conflit entre la contention
physique et le concept
d’autonomie.
Avec le temps :
􀂆 L’inconfort diminue et
s’éteint;
􀂆 Les contentions sont
perçues comme
partie intégrante de
l’environnement;
􀂆 Seule alternative
envisagée.

Answer 18

Conséquences de l’utilisation de la

contention chez le personnel

Question 19

Conséquences de l’utilisation de la
contention chez le personnel
􀂆 Effet \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_;
􀂆 Sentiment de frustration,
culpabilité et ambivalence;
􀂆 Le travail du personnel
peut se \_\_\_\_\_\_\_\_\_-
(découragement);
􀂆 Conflit entre la contention
physique et le concept
\_\_\_\_\_\_\_\_.

Avec le temps :
􀂆 L’inconfort diminue et
\_\_\_\_\_;
􀂆 Les contentions sont
perçues comme
partie \_\_\_\_\_\_\_\_\_ de
l’environnement;
􀂆 Seule \_\_\_\_\_\_\_\_\_
envisagée.

Answer 19

Conséquences de l’utilisation de la
contention chez le personnel
􀂆 Effet déshumanisant;
􀂆 Sentiment de frustration,
culpabilité et
ambivalence;
􀂆 Le travail du personnel
peut se dépersonnaliser
(découragement);
􀂆 Conflit entre la contention
physique et le concept
d’autonomie.
Avec le temps :
􀂆 L’inconfort diminue et
s’éteint;
􀂆 Les contentions sont
perçues comme
partie intégrante de
l’environnement;
􀂆 Seule alternative
envisagée.

Question 20

Démarche clinique
2 contextes d’application:
- Intervention \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
􀂇Activité non réservée
􀂇Analyse postsituationnelle
obligatoire
 - Intervention \_\_\_\_\_\_\_
􀂇Activité réservée

Answer 20

Démarche clinique
2 contextes d’application:
- Intervention non planifiée
􀂇Activité non réservée
􀂇Analyse postsituationnelle
obligatoire
 - Intervention planifiée
􀂇Activité réservée

Question 21

On ne doit pas laisser la mesure de contrôle sans avoir faire une analyse __________________ (décider de la durée, rarement en haut de 72h)

Answer 21

On ne doit pas laisser la mesure de contrôle sans avoir faire une analyse post-situationnel (décider de la durée, rarement en haut de 72h)

Question 22

Surveillance/ confort
􀂆 Toutes les ___ heures, il faut retirer la contention pour __ minutes ou plus, selon le type de contention.*
􀂆 Il faut changer la position du corps aux
_____ heures et s’assurer d’un bon alignement
corporel.

*variable selon client

Answer 22

Surveillance/ confort
􀂆 Toutes les 2 heures, il faut retirer la contention pour 5 minutes ou plus, selon le type de contention.
􀂆 Il faut changer la position du corps aux
2 heures et s’assurer d’un bon alignement
corporel.

Question 23

Poursuites /négligence criminelle
􀂆 Non-respect d’une _________ dûment
prescrite;
􀂆 Choix du _______ moyen de contention;
􀂆 Mauvaise façon de ______;
􀂄 Un intervenant ne devrait jamais utiliser un matériel
de contention s’il n’a pas préalablement reçu une
_________ sur son mode d’utilisation.
􀂆 Non-respect des ________ du fabricant
􀂄 Utilisation à d’autres fins que celle destinée par le
fabricant ou dysfonctionnement en raison d’un
mauvais ________.

Answer 23

Poursuites /négligence criminelle
􀂆 Non-respect d’une surveillance dûment
prescrite;
􀂆 Choix du mauvais moyen de contention;
􀂆 Mauvaise façon de l’installer;
􀂄 Un intervenant ne devrait jamais utiliser un matériel
de contention s’il n’a pas préalablement reçu une
formation sur son mode d’utilisation.
􀂆 Non-respect des normes du fabricant
􀂄 Utilisation à d’autres fins que celle destinée par le
fabricant ou dysfonctionnement en raison d’un
mauvais entretien.

Question 24

Il existe des ____________ de contention

Answer 24

grandeurs appropriées

Question 25

Obligation de moyens, mais pas

d’obligation de résultat.

Answer 25

Responsabilité professionnelle

Question 26

Contrôle de la sécurité
(MSSS, 2006)
􀂆 Enlever les contentions non \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
ou en mauvaise \_\_\_\_\_\_
   - Coupées, effilochées, brisées
􀂆 Vérifier que les contentions sont utilisées
conformément aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ du
fabricant.
􀂆 \_\_\_\_\_\_\_ les contentions où il y a
   - Erreur d’installation
   - Difficulté à les enlever

Answer 26

Contrôle de la sécurité
(MSSS, 2006)
􀂆 Enlever les contentions non sécuritaires
ou en mauvaise condition
   - Coupées, effilochées, brisées
􀂆 Vérifier que les contentions sont utilisées
conformément aux recommandations du
fabricant.
􀂆 Changer les contentions où il y a
   - Erreur d’installation
   - Difficulté à les enlever

Question 27

Contrôle de la sécurité
􀂆 Changer les contentions physiques plus __________ par celles moins
____________.
􀂆 Vérifier si la contention est à la bonne
________ et l’ajustement assez serré
􀂆 Vérifier que la clé magnétique est
facilement _________

Answer 27

Contrôle de la sécurité
􀂆 Changer les contentions physiques plus
contraignantes par celles moins
contraignantes.
􀂆 Vérifier si la contention est à la bonne
grandeur et l’ajustement assez serré
􀂆 Vérifier que la clé magnétique est
facilement accessible

Question 28

Contrôle de la sécurité
(MSSS, 2006)
􀂆 Vérifier que le \_\_\_\_\_\_\_ a bien été
obtenu
􀂆 Vérifier que les intervenants (jour, soir et
nuit) ont été \_\_\_\_\_ pour l’application
sécuritaire et conforme des contentions
􀂆 Faire un suivi clinique sur l’application de
façon planifiée ou à \_\_\_\_\_\_\_\_
􀂆 Vérifier que tout changement de l’état
physique et psychologique est \_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 28

Contrôle de la sécurité
(MSSS, 2006)
􀂆 Vérifier que le consentement a bien été
obtenu
􀂆 Vérifier que les intervenants (jour, soir et
nuit) ont été formés pour l’application
sécuritaire et conforme des contentions
􀂆 Faire un suivi clinique sur l’application de
façon planifiée ou à l’improviste
􀂆 Vérifier que tout changement de l’état
physique et psychologique est rapporté

Question 29

Les fondements éthiques
Les règles de conduite guidant les actions
des intervenants dans leurs pratiques
professionnelles :
􀂃 La recherche du meilleur ______ de la personne
et de ses proches
􀂃 La réduction des impacts _______ s’il y a
contention
« Les intervenants sont les _______ des
droits fondamentaux de la personne »

Answer 29

Les fondements éthiques
Les règles de conduite guidant les actions
des intervenants dans leurs pratiques
professionnelles :
􀂃 La recherche du meilleur intérêt de la personne
et de ses proches
􀂃 La réduction des impacts néfastes s’il y a
contention
« Les intervenants sont les GARDIENS des
droits fondamentaux de la personne »

Question 30

􀂃 L’efficacité des mesures de contrôle à l’égard des
problématiques les plus souvent rencontrées (chute,
errance, agitation, agressivité, delirium, interférence aux traitements, etc.) est plus que ________.

Answer 30

􀂃 L’efficacité des mesures de contrôle à l’égard des
problématiques les plus souvent rencontrées (chute,
errance, agitation, agressivité, delirium, interférence aux traitements, etc.) est plus que douteuse.

Question 31

􀂃 Les nombreuses conséquences découlant des mesures de contrôle sont néfastes et ne sont pas du tout contrebalancées par des effets _________. Il n’y a généralement pas de conséquences ________ ni pour la personne qui subit ces mesures, ni pour le personnel qui les impose, ni pour les établissements qui les supportent.

Answer 31

􀂃 Les nombreuses conséquences découlant des mesures de contrôle sont néfastes et ne sont pas du tout contrebalancées par des effets bénéfiques. Il n’y a
généralement pas de conséquences favorables ni pour la personne qui subit ces mesures, ni pour le personnel qui les impose, ni pour les établissements qui les supportent.

Question 32

En résumé, une utilisation __________ des
mesures de contrôle va à l’encontre des buts
de nos interventions : dispenser des soins et
services de qualité en respectant les _____ __________ de la personne et en
préservant sa dignité, son autonomie, son
intégrité, ainsi que sa qualité de vie et sa
sécurité

Answer 32

En résumé, une utilisation non réfléchie des
mesures de contrôle va à l’encontre des buts
de nos interventions : dispenser des soins et
services de qualité en respectant les droits
fondamentaux de la personne et en
préservant sa dignité, son autonomie, son
intégrité, ainsi que sa qualité de vie et sa
sécurité