Cours 6 : Mesures de contrôle (3) Flashcards
La personne consentant pour autrui peutelle
exiger à tout prix l’application des
mesures de contrôle?
L’ergo et le physio ne sont pas tenus d’appliquer une contention si cette décision s’oppose à son jugement professionnel, et ce, même si la famille l’exige
Ex: Certaines familles sont épuisées de s’occuper d’un proche et demande des contentions pour faciliter leur quotidien. Si on juge que la contention constitue un risque, on peut refuser. La famille n’a jamais le dernier mot. Important d’expliquer aux proches de bien expliquer les risques et les avantages, de donner des solutions de rechange au besoin
Important d’expliquer qu’il y a une zone grise, on ne peut pas promette qu’elle ne chutera jamais, que ce soit avec ou sans contention
Augmentation des comportements agressifs.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
Incidence plus élevée d’accidents et de chutes
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
Décès (Bervzlanivich et coll., 2012)
Données probantes
conséquences des contentions
Données probantes
conséquences des contentions
Augmentation des comportements ______.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
Incidence plus élevée ______ et de ______
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
______ (Bervzlanivich et coll., 2012)
Données probantes
conséquences des contentions
Augmentation des comportements agressifs.
(Werner, Cohen-Mansfield & Braun,1989)
Incidence plus élevée d’accidents et de chutes
avec blessures sévères. (Tan, 2005; Tinetti &
coll.,1992)
Décès (Bervzlanivich et coll., 2012)
Risques de strangulation importants
Les chutes sont plus graves à cause
le l’augmentation de la hauteur et de
la position lors de la chute
Données probantes
conséquences
Ridelles :
Données probantes conséquences Ridelles : Risques de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ importants Les chutes sont plus graves à cause le l’augmentation de la \_\_\_\_\_\_ et de la \_\_\_\_\_\_\_\_ lors de la chute
Données probantes conséquences Ridelles : Risques de strangulation importants Les chutes sont plus graves à cause le l’augmentation de la hauteur et de la position lors de la chute
Passer par dessus la ridelle =
la chute est pire
Données probantes Aucune étude n’a pu démontrer hors de tout doute \_\_\_\_\_\_\_\_\_ des contentions physiques pour prévenir les chutes et réduire \_\_\_\_\_\_\_\_.
Données probantes Aucune étude n’a pu démontrer hors de tout doute l’efficacité des contentions physiques pour prévenir les chutes et réduire l’agitation.
Ridelles
Si la personne tente de sortir de son lit malgré les
_______, elles représentent un véritable _____:
risque de blessure grave, d’asphyxie, de chute
après piégeage d’un membre, etc.
Ridelles
Si la personne tente de sortir de son lit malgré les
barrières, elles représentent un véritable danger :
risque de blessure grave, d’asphyxie, de chute
après piégeage d’un membre, etc.
Accidents de type «étouffement » Contention: Les incidents sont liés au glissement du patient et à la remontée de la ceinture abdominale vers le \_\_\_\_\_\_ voire le \_\_\_\_\_. Le serrage \_\_\_\_\_\_\_\_ de la ceinture, permettant une trop grande \_\_\_\_\_\_ du patient.
Accidents de type «étouffement » Contention: Les incidents sont liés au glissement du patient et à la remontée de la ceinture abdominale vers le thorax voire le Cou. Le serrage insuffisant de la ceinture, permettant une trop grande mobilité du patient.
Souvent es intervenants ne veulent pas trop serrer la ceinture pour ne pas nuire au _____ du patient, mais cependant, cela constitue un ______ pour sa sécurité!! Il ne doit pas y avoir de jeu lors de l’installation de la ceinture abdominale
Souvent es intervenants ne veulent pas trop serrer la ceinture pour ne pas nuire au confort du patient, mais cependant, cela constitue un risque pour sa sécurité!! Il ne doit pas y avoir de jeu lors de l’installation de la ceinture abdominale
Les tables sur fauteuils ne doivent pas être utilisées comme mesure de _______, elle est une mesure de _________ pour manger ou écrire. Car elle représente aussi un _______ si la personne ______. Elle doit être retirée après le repas
Les tables sur fauteuils ne doivent pas être utilisées comme mesure de contention, elle est une mesure de convenance pour manger ou écrire. Car elle représente aussi un risque si la personne glisse. Elle doit être retirée après le repas
Conséquences des contraintes physiques Détérioration de \_\_\_\_\_\_\_\_\_; Accentuation de la perte d’autonomie; Troubles \_\_\_\_\_\_\_\_ graves consécutifs à la compression des organes abdominaux détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, \_\_\_\_\_\_\_\_, incontinence, ankylose, contractures, blessures, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, déminéralisation des os, détérioration de la fonction \_\_\_\_\_\_\_\_ et ralentissement métabolique. Fractures; Asphyxie par \_\_\_\_\_\_\_\_\_et même décès.
Conséquences des contraintes
physiques
Détérioration de l’état général;
Accentuation de la perte d’autonomie;
Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
Fractures;
Asphyxie par strangulation et même décès.
Conséquences des contraintes
physiques
Détérioration de l’état général;
Accentuation de la perte ______;
Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
détérioration ________, diminution des stimulations __________, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, __________, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
________;
Asphyxie par strangulation et même décès.
Conséquences des contraintes
physiques
Détérioration de l’état général;
Accentuation de la perte d’autonomie;
Troubles métaboliques graves consécutifs à la
compression des organes abdominaux
détérioration musculaire, diminution des stimulations vestibulaires, altération de la circulation sanguine, constipation, incontinence, ankylose, contractures, blessures, plaies de pression, déminéralisation des os, détérioration de la fonction pulmonaire et ralentissement métabolique. (Brower, 1991)
Fractures;
Asphyxie par strangulation et même décès.
Conséquences sur l’état psychologique \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Baisse de l’estime de soi Augmentation de \_\_\_\_\_\_ Résistance au traitement Sentiments \_\_\_\_\_\_\_ Sentiment d’impuissance Sentiment d’être \_\_\_\_\_\_\_
Conséquences sur l’état psychologique Isolement Baisse de l’estime de si Augmentation de l’agitation Résistance au traitement Sentiments négatifs Sentiment d’impuissance Sentiment d’être puni
Conséquences sur l’état psychologique Isolement Baisse de \_\_\_\_\_\_\_\_ Augmentation de l’agitation Résistance au \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Sentiments négatifs Sentiment \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Sentiment d’être puni
Conséquences sur l’état psychologique Isolement Baisse de l’estime de soi Augmentation de l’agitation Résistance au traitement Sentiments négatifs Sentiment d’impuissance Sentiment d’être puni
Amplification de la confusion et agitation; Désorientation; Comportements désorganisés; Sentiments de colère: humiliation,dépression peur, panique et frustration.
Conséquences de l’utilisation
des contentions physiques
Chez les personnes âgées avec déficits
cognitifs:
Conséquences de l’utilisation des contentions physiques Chez les personnes âgées avec déficits cognitifs: Amplification de la \_\_\_\_\_\_ et agitation; Désorientation; Comportements \_\_\_\_\_\_\_\_; Sentiments de colère: \_\_\_\_\_\_\_\_,dépression peur, panique et \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Conséquences de l’utilisation des contentions physiques Chez les personnes âgées avec déficits cognitifs: Amplification de la confusion et agitation; Désorientation; Comportements désorganisés; Sentiments de colère: humiliation,dépression peur, panique et frustration.
Effet déshumanisant; Sentiment de frustration, culpabilité et ambivalence; Le travail du personnel peut se dépersonnaliser (découragement); Conflit entre la contention physique et le concept d’autonomie. Avec le temps : L’inconfort diminue et s’éteint; Les contentions sont perçues comme partie intégrante de l’environnement; Seule alternative envisagée.
Conséquences de l’utilisation de la
contention chez le personnel
Conséquences de l’utilisation de la contention chez le personnel Effet \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_; Sentiment de frustration, culpabilité et ambivalence; Le travail du personnel peut se \_\_\_\_\_\_\_\_\_- (découragement); Conflit entre la contention physique et le concept \_\_\_\_\_\_\_\_.
Avec le temps : L’inconfort diminue et \_\_\_\_\_; Les contentions sont perçues comme partie \_\_\_\_\_\_\_\_\_ de l’environnement; Seule \_\_\_\_\_\_\_\_\_ envisagée.
Conséquences de l’utilisation de la contention chez le personnel Effet déshumanisant; Sentiment de frustration, culpabilité et ambivalence; Le travail du personnel peut se dépersonnaliser (découragement); Conflit entre la contention physique et le concept d’autonomie. Avec le temps : L’inconfort diminue et s’éteint; Les contentions sont perçues comme partie intégrante de l’environnement; Seule alternative envisagée.
Démarche clinique 2 contextes d’application: - Intervention \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Activité non réservée Analyse postsituationnelle obligatoire - Intervention \_\_\_\_\_\_\_ Activité réservée
Démarche clinique 2 contextes d’application: - Intervention non planifiée Activité non réservée Analyse postsituationnelle obligatoire - Intervention planifiée Activité réservée
On ne doit pas laisser la mesure de contrôle sans avoir faire une analyse __________________ (décider de la durée, rarement en haut de 72h)
On ne doit pas laisser la mesure de contrôle sans avoir faire une analyse post-situationnel (décider de la durée, rarement en haut de 72h)
Surveillance/ confort
Toutes les ___ heures, il faut retirer la contention pour __ minutes ou plus, selon le type de contention.*
Il faut changer la position du corps aux
_____ heures et s’assurer d’un bon alignement
corporel.
*variable selon client
Surveillance/ confort
Toutes les 2 heures, il faut retirer la contention pour 5 minutes ou plus, selon le type de contention.
Il faut changer la position du corps aux
2 heures et s’assurer d’un bon alignement
corporel.
Poursuites /négligence criminelle
Non-respect d’une _________ dûment
prescrite;
Choix du _______ moyen de contention;
Mauvaise façon de ______;
Un intervenant ne devrait jamais utiliser un matériel
de contention s’il n’a pas préalablement reçu une
_________ sur son mode d’utilisation.
Non-respect des ________ du fabricant
Utilisation à d’autres fins que celle destinée par le
fabricant ou dysfonctionnement en raison d’un
mauvais ________.
Poursuites /négligence criminelle
Non-respect d’une surveillance dûment
prescrite;
Choix du mauvais moyen de contention;
Mauvaise façon de l’installer;
Un intervenant ne devrait jamais utiliser un matériel
de contention s’il n’a pas préalablement reçu une
formation sur son mode d’utilisation.
Non-respect des normes du fabricant
Utilisation à d’autres fins que celle destinée par le
fabricant ou dysfonctionnement en raison d’un
mauvais entretien.
Il existe des ____________ de contention
grandeurs appropriées
Obligation de moyens, mais pas
d’obligation de résultat.
Responsabilité professionnelle
Contrôle de la sécurité (MSSS, 2006) Enlever les contentions non \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ou en mauvaise \_\_\_\_\_\_ - Coupées, effilochées, brisées Vérifier que les contentions sont utilisées conformément aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ du fabricant. \_\_\_\_\_\_\_ les contentions où il y a - Erreur d’installation - Difficulté à les enlever
Contrôle de la sécurité (MSSS, 2006) Enlever les contentions non sécuritaires ou en mauvaise condition - Coupées, effilochées, brisées Vérifier que les contentions sont utilisées conformément aux recommandations du fabricant. Changer les contentions où il y a - Erreur d’installation - Difficulté à les enlever
Contrôle de la sécurité
Changer les contentions physiques plus __________ par celles moins
____________.
Vérifier si la contention est à la bonne
________ et l’ajustement assez serré
Vérifier que la clé magnétique est
facilement _________
Contrôle de la sécurité Changer les contentions physiques plus contraignantes par celles moins contraignantes. Vérifier si la contention est à la bonne grandeur et l’ajustement assez serré Vérifier que la clé magnétique est facilement accessible
Contrôle de la sécurité (MSSS, 2006) Vérifier que le \_\_\_\_\_\_\_ a bien été obtenu Vérifier que les intervenants (jour, soir et nuit) ont été \_\_\_\_\_ pour l’application sécuritaire et conforme des contentions Faire un suivi clinique sur l’application de façon planifiée ou à \_\_\_\_\_\_\_\_ Vérifier que tout changement de l’état physique et psychologique est \_\_\_\_\_\_\_\_
Contrôle de la sécurité
(MSSS, 2006)
Vérifier que le consentement a bien été
obtenu
Vérifier que les intervenants (jour, soir et
nuit) ont été formés pour l’application
sécuritaire et conforme des contentions
Faire un suivi clinique sur l’application de
façon planifiée ou à l’improviste
Vérifier que tout changement de l’état
physique et psychologique est rapporté
Les fondements éthiques
Les règles de conduite guidant les actions
des intervenants dans leurs pratiques
professionnelles :
La recherche du meilleur ______ de la personne
et de ses proches
La réduction des impacts _______ s’il y a
contention
« Les intervenants sont les _______ des
droits fondamentaux de la personne »
Les fondements éthiques
Les règles de conduite guidant les actions
des intervenants dans leurs pratiques
professionnelles :
La recherche du meilleur intérêt de la personne
et de ses proches
La réduction des impacts néfastes s’il y a
contention
« Les intervenants sont les GARDIENS des
droits fondamentaux de la personne »
L’efficacité des mesures de contrôle à l’égard des
problématiques les plus souvent rencontrées (chute,
errance, agitation, agressivité, delirium, interférence aux traitements, etc.) est plus que ________.
L’efficacité des mesures de contrôle à l’égard des
problématiques les plus souvent rencontrées (chute,
errance, agitation, agressivité, delirium, interférence aux traitements, etc.) est plus que douteuse.
Les nombreuses conséquences découlant des mesures de contrôle sont néfastes et ne sont pas du tout contrebalancées par des effets _________. Il n’y a généralement pas de conséquences ________ ni pour la personne qui subit ces mesures, ni pour le personnel qui les impose, ni pour les établissements qui les supportent.
Les nombreuses conséquences découlant des mesures de contrôle sont néfastes et ne sont pas du tout contrebalancées par des effets bénéfiques. Il n’y a
généralement pas de conséquences favorables ni pour la personne qui subit ces mesures, ni pour le personnel qui les impose, ni pour les établissements qui les supportent.
En résumé, une utilisation __________ des
mesures de contrôle va à l’encontre des buts
de nos interventions : dispenser des soins et
services de qualité en respectant les _____ __________ de la personne et en
préservant sa dignité, son autonomie, son
intégrité, ainsi que sa qualité de vie et sa
sécurité
En résumé, une utilisation non réfléchie des
mesures de contrôle va à l’encontre des buts
de nos interventions : dispenser des soins et
services de qualité en respectant les droits
fondamentaux de la personne et en
préservant sa dignité, son autonomie, son
intégrité, ainsi que sa qualité de vie et sa
sécurité
