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3⁰ Período MEDUVV - Mód. I - Sistema Locomotor > Consultoria - Anatomia e lesões do plexo lombossacral - 03/02/23 > Flashcards

Consultoria - Anatomia e lesões do plexo lombossacral - 03/02/23 Flashcards

1
Q

A medula espinal ocupa o canal vertebral, do forame _________ até a vértebra ____ ou ____.

A

Magno
L1 ou L2

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2
Q

Como o canal vertebral estende-se até o sacro, ao nível de _____, existe um espaço dentro deste canal sem medula espinal, mas com raízes nervosas, entre a ____ ou ____ e ____.

A

L1 ou L2
S2

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3
Q

Qual a definição de plexo nervoso?

A

“Plexus = emaranhado, enlaçamento.
Plexo: Rede ou interconexão de nervos, vasos sanguíneos ou linfáticos.”

-Junção de ramos plurisegmentares formando um nervo maior

-Um plexo é uma área onde vários nervos (ramos anteriores) se unem antes de se estenderem à área específica que inervam ou suprem.

-Um plexo nervoso é um sistema de fibras nervosas conectadas que ligam os nervos espinhais a áreas específicas do corpo. As fibras do plexo conectam a medula espinhal e o corpo, agrupando-se em um nervo maior.

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4
Q

O plexo lombar (T12-L4) e o plexo sacral (L4-S5, Co1) são reunidos no plexo lombossacral. Os nervos espinhais de L4 e L5 formam o tronco lombossacral, representando a conexão entre os dois plexos nervosos. De maneira geral, diga qual o trajeto que os nervos do plexo lombar e sacral realizam.

A
  • Os ramos do plexo lombar seguem anteriormente à articulação do quadril e se estendem para a face anterior do membro inferior.
  • Os ramos do plexo sacral, por outro lado, se situam posteriormente à articulação do quadril e se estendem para a face posterior do membro inferior.
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5
Q

Quais nervos espinais formam o plexo o
Lombar?

A

Ramos anteriores dos nervos espinais de L1 a L4, e algumas fibras de T12.

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6
Q

Quais são os nervos formados a partir do plexo lombar?

A

– nervo ilio-hipogástrico;
– nervo ilioinguinal;
– nervo genitofemoral;
– nervo cutâneo femoral lateral;
– nervo femoral;
– nervo obturatório.

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7
Q

Quais são os principais nervos do plexo lombar citados na aula?

A
  • Nervo cutâneo femoral lateral da coxa
  • Nervo femoral
  • Nervo obturatório
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8
Q

O nervo cutâneo lateral da coxa (nervo cutâneo femoral lateral) é formado por quais ramos nervosos?

A

L2 e L3

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9
Q

O nervo femoral e o nervo obturatório são formados por quais ramos nervosos?

A

L2, L3 e L4

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10
Q

O nervo obturado (obturatório) é formado por quais ramos nervosos?

A

L2,L3 e L4

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11
Q

O nervo ilioinguinal e o nervo ilio-hipogástrico derivam de qual ramo nervoso?

A

Ramos cutâneos de L1

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12
Q

Qual o plexo responsável pela inervação motora da parte anterior da coxa e inervação sensitiva até o 1º metatarsal?

A

Plexo lombar

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13
Q

O nervo genitofemoral inerva quais estruturas? Qual sua origem nervosa?

A
  • Músculo cremáster (homem)
  • inervação sensitiva do lábio maior do pudendo (mulher)
  • Pele do trígono femoral
  • Deriva dos ramos nervosos L1 e L2
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14
Q

O plexo lombar se relaciona anatomicamente com quais músculos?

A

Psoas maior/menor e quadrado do lombo

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15
Q

O nervo cutâneo femoral lateral se divide em dois ramos após sua passagem pelo ligamento ____________. Quais são essas ramos?

A

Inguinal
Ramos abdominal e genital

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16
Q

Quais músculos são inervados pelo nervo femoral? Inervação motora do nervo femoral!

A

Musculatura da face anterior da coxa:

  • Quadríceps (reto femoral, vasto intermédio, vasto medial e vasto latera.)
  • Pectíneo
  • Sartório
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17
Q

Inferiormente a região da articulação do joelho, o nervo femoral origina o nervo _____________, responsável pela inervação sensitiva de parte anterior medial da perna e face medial do pé (até o 1º metatarso)

A

nervo safeno

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18
Q

Quais estruturas importantes são encontradas no trígono femoral?

NAV (lateral-medial) ou VAN (medial-lateral)

A

Veia femoral (medial)
Artéria femoral (intermédia)
Nervo femoral (lateral)

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19
Q

Quais são os limites anatômicos do trígono femoral?

A
  • Superior: ligamento inguinal
  • Lateral: borda medial do músculo sartório
  • Medial: borda medial do m. adutor longo
  • Teto: composto por pele, fáscia lata (coxa)
  • Assoalho: formado pelo m. iliopsoas, pectíneo e adutor longo
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20
Q

A fáscia lata é inervada por qual nervo?

A

Nervo genitofemoral

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21
Q

Qual a importância clínica do trígono femoral?

A
  • Cateterismo: local de fácil acesso venoso profundo (veia femoral), cardiologistas utilizam essa via para se chegar ao coração, quando outra opção não está viável.
  • Acesso para colher gasometria
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22
Q

Quais são as causas de lesão do nervo femoral?

A
  • Principalmente por acidentes na região inguinal, onde o nervo femoral passa mais superficialmente e não possui camada muscular superficial.
  • Fratura pélvica que afeta o nervo
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23
Q

Perda do reflexo patelar pode ser consequência de dano em qual nervo?

A

Nervo femoral, que inerva os músculos do quadríceps, responsáveis principais pela extensão da perna.

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24
Q

Quais são as consequências motoras de lesão do nervo femoral?

A

-Paralisia do quadríceps femoral
-Perda da extensão do joelho
-Fraca flexão do quadril (iliopsoas está intacto e é o principal responsável pela flexão do quadril)

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25
Q

Quais são as consequências sensitivas de lesão do nervo femoral?

A
  • Perda da sensibilidade antero-medial da coxa e medial da perna e pé.
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26
Q

Perda do reflexo patelar e hipotrofia dos músculos do quadríceps indicam lesão do nervo:

A

femoral

27
Q

É o maior (mais amplo e com distribuição mais longa) ramo cutâneo do nervo femoral; É o único ramo que se estende além do joelho. Que nervo é esse?

A

Nervo safeno.

28
Q

Quais estruturas são inervadas pelo nervo safeno?

A
  • Pele da face antero-medial da perna e envia ramos para a articulação do tornozelo.
  • Supri a pele da face medial do pé anteriormente até o 1º metatarsal.
29
Q

O nervo safeno também faz a inervação cutânea do hálux?

A

Não, apenas inerva até o 1º metatarsal.

30
Q

Qual a função do nervo cutâneo femoral lateral da coxa?

A

Inerva a pele da superfície antero-lateral da coxa

31
Q

O que é meralgia parestésica?

A

Classicamente a meralgia parestésica é descrita como uma síndrome disestésica ou anestesia na distribuição do nervo cutâneo femoral lateral (ncfl), isto é, trata-se de uma mononeuropatia compressiva do ncfl.
Pode ocorrer por:
- compressão do nervo cutâneo femoral lateral pelo ligamento inguinal
- aplicação de medicação intramuscular em local próximo a passagem do nervo

32
Q

Qual o local indicado para aplicação intramuscular na região da coxa, que evite danos ao nervo cutâneo femoral da coxa?

A

Metade superior da coxa, evitar as partes mais acima

33
Q

O nervo obturatório (ou obturado) deriva de quais raízes nervosas?

A

Raízes anteriores de L2,L3 e L4. Mesmos raízes do nervo femoral!

34
Q

Quais são os ramos do nervo obturatório e quais são as estruturas inervadas?

A

Face média anterior da coxa:

  • Ramo anterior: m. adutor curto, m. adutor longo e m. grácil, além da inervação sensitiva da pele da face medial da coxa (ramo cutâneo) até o joelho e da cápsula da articulação do joelho
  • Ramo posterior: situa-se posteriormente ao músculo adutor curto e inerva o músculo adutor magno.
35
Q

Cite algumas causas de lesão do nervo obturatório?

A
  • Compressão da cabeça fetal durante o parto
  • Tumor maligno na parede pélvica
36
Q

A lesão do nervo obturatório vai gerar?

A
  • Perda incompleta da adução da coxa (o m. adutor magno também recebe inervação isquiática)
  • Perda sensorial mínima sobre a face medial da coxa
  • Rotação externa e adução da coxa são prejudicadas e é difícil cruzar as pernas.
37
Q

O plexo sacral é formado por quais raízes nervosas?

A

L4, L5, S1 a S4. Segundo o Sobotta: L4, L5, S1-S5 e Co1

38
Q

O que é o tronco lombrossacral? Quais ramos nervosos o forma?

A

Os nervos espinhais de L4 e L5 formam o tronco lombossacral, representando a conexão entre os dois plexos nervosos.

(Sobotta)

39
Q

Quais são os principais nervos que compõe o plexo sacral e inervam o membro inferior?

A
  • Nervo isquiático (L4-S3)
  • Nervo cutâneo femoral posterior (S1-S3)
  • Nervo glúteo superior (L4-S1)
  • Nervo glúteo inferior (L5-S2)
  • Nervo para o músculo piriforme (S1 e S2)
  • Nervo para o m. quadrado femoral e m. gêmeo inferior (L4, L5 e S1)
  • Nervo para o músculo obturador interno e gêmeo superior (L5, S1 e S2)
40
Q

Quais são as áreas inervadas pelo plexo sacral?

A
  • Parte inferior do dorso
  • Pelve
  • Períneo
  • Face posterior da coxa
  • perna
  • Pé: região dorsal e plantar
41
Q

O nervo isquiático é o maior e mais calibroso nervo do corpo humano e é composto por dois nervos, quais são? Em qual região eles se separam?

A
  • Nervo fibular comum (L4-S3 divisão posterior)
  • Nervo tibial (L4-S3 divisão anterior)
  • Próximo a região da fossa poplítea ( o tibial segue profundamente na perna até o pé e o fibular segue látero-anteriormente na perna)
42
Q

O nervo fibular comum se divide em quais nervos?

A

Nervo fibular superficial (mm. laterais da perna)
Nervo fibular profundo (mm. anteriores da perna)

43
Q

O nervo tibial inerva qual compartimento muscular?

A

mm. posteriores da coxa, perna e pé

44
Q

O nervo glúteo superior deriva de quais ramos nervosos? Quais estruturas ele inerva?

A
  • L4, L5 e S1
    mm. glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata
45
Q

Qual a relação do nervo isquiático com os mm. piriforme, gêmeos superior/inferior e obturador interno?

A

Na maioria das pessoas o nervo isquiático descende sob o músculo piriforme (entre o piriforme e o gêmeo superior) seguindo sobre os músculos gêmeo superior, obturador interno e gêmeo inferior.

46
Q

Segundo o estudo apresentado na aula sobre a síndrome do piriforme, quais são os tipos de relação anatômica entre o nervo isquiático e o músculo piriforme? (com as porcentagens encontradas de cada variação)

A
  • 88% dos casos: o nervo isquiático descende sob o músculo piriforme
  • 11% dos casos: o nervo isquiático se divide em nervo tibial e fibular comum antes de passar pelo músculo piriforme e uma dessas divisões atravessa as fibras do piriforme, a outra passa sob o músculo.
  • 0,86% dos casos: o nervo isquiático se divide antes da passagem pelo piriforme, uma divisão passa sobre e a outra sob o m. piriforme
  • 0,13% dos casos: o nervo isquiático passa entre as fibras do m. piriforme
47
Q

Quais são as possíveis causas de lesão do nervo isquiático?

A
  • Injeção intramuscular profunda mal planejada
  • Pressão sobre o nervo isquiático ou suas raízes pelo disco intervertebral prolapsado (L4-L5) ou compressão por massas adjacentes ao nervo.
  • Deslocamento da articulação do quadril
  • Fratura da pelve
48
Q

Quais são as consequências motoras de lesão do nervo isquiático?

A
  • Paralisia dos músculos abaixo do joelho
  • Fraca flexão do joelho/perna (não é interrompida, pois, os músculos sartório e grácil não são afetados)
  • O pé assuma a posição de “pé caído” em constante flexão plantar quando sob a força da gravidade
49
Q

Quais são as consequências sensoriais de lesão do nervo isquiático?

A
  • Perda sensorial abaixo do joelho (exceto a área inervada pelo n. safeno)
50
Q

Úlceras na região plantar podem estar associadas a qual nervo lesionado?

A

Nervo isquiático -> nervo tibial -> nervo plantar lateral e nervo plantar medial

51
Q

Quais são as consequências motoras de lesão do nervo tibial?

A
  • Todos os músculos da parte posterior da perna e da planta do pé ficam paralisados -> o pé fica em dorsiflexão e evertido -> condição conhecido como CALCANEOVALGUS
52
Q

O que é a síndrome do túnel do tarso?

A

A síndrome do túnel do tarso é a dor nos tornozelos, pés e, algumas vezes, dedos, causada pela compressão ou lesão do nervo que liga o calcanhar e a sola (nervo tibial posterior).

(https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-%C3%B3sseos,-articulares-e-musculares/problemas-nos-p%C3%A9s/s%C3%ADndrome-do-t%C3%BAnel-do-tarso)

53
Q

Quais são as possíveis causas da síndrome do túnel do tarso?

A
  • Sequelas de fraturas
  • Inversões ou eversões acentuadas do pé)
  • Cistos sinoviais
  • Tumores
  • Varizes
54
Q

Quais são os sinais e sintomas da síndrome do túnel do tarso?

A
  • Dor na face medial do tornozelo
  • Queimação ou parestesia na região plantar
  • Edema
  • Dificuldade na marcha
55
Q

Como é feito o diagnóstico da síndrome do túnel do tarso?

A
  • Eletromiografia e RM
56
Q

Existe um ponto anatômico clinicamente importante para o nervo fibular comum?

A

O nervo fibular comum passa rente ao colo da cabeça da fíbula, por isso é uma região vulnerável onde esse nervo pode ser lesionado.

57
Q

Quais são as possíveis causas de lesão do nervo fibular comum?

A
  • Fratura do colo da fíbula
  • Deslocamento da articulação do joelho
  • Compressão por uma massa, por exemplo, um cisto (comum)
58
Q

Quais são as consequências motoras de lesão no nervo fibular comum?

A
  • Prejuízo da dorsiflexão (m. extensores)
  • Prejuízo da eversão do pé
    *O pé fica caído e em inversão
59
Q

Quais são as consequências sensoriais de lesão no nervo fibular comum?

A
  • Áreas mediais e laterais da perna
  • Região dorsal do pé e dos dedos
  • Lado medial do hálux
60
Q

Quais são as consequências motoras de lesão no nervo fibular profundo?

A
  • Perda da dorsiflexão do pé e dos dedos -> o pé fica em flexão plantar e invertido por causa da ação sem oposição do tibial posterior
    Isso é conhecido como equinovarus!
61
Q

Quais são as consequências sensoriais de lesão no nervo fibular profundo?

A

Perda sensorial entre o primeiro e o segundo dedo do pé

62
Q

Quais são as consequências motoras de lesão no nervo fibular superficial?

A
  • Perda da eversão: mm. fibulares curto e longo ficam paralisados -> o pé fica invertido!
63
Q

Quais são as consequências sensoriais de lesão no nervo fibular superficial?

A
  • Área lateral da perna
  • Área dorsal do pé e dedos
  • Lado medial do hálux

3⁰ Período MEDUVV - Mód. I - Sistema Locomotor (47 decks)

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