Conferência - Lombalgia e Processo Degenerativo do disco intervertebral - 10/02/23

Question 1

Qual a definição de lombalgia?

Answer 1

Dor entre a margem costal e a prega glútea inferior, com ou sem irradiação para MMII.

Question 2

O que é lombalgia inespecífica ou mecânica?

Answer 2

Aquela causada por fatores mecânicos, compressão articular, estresse muscular…

Question 3

Quais são as principais causas relacionadas a lombalgia?

Answer 3

• Lombalgia inespecífica (mecânica) 85-95%
• Hérnia de disco 4%
• Fraturas por compressão 4%
• Estenose vertebral 3%
• Espondilite anquilosante 0,3 a 5%

Question 4

A lombalgia pode ser classificada em aguda, subaguda e crônica. Explique.

Answer 4

*Aguda: persiste por menos de seis semanas
*Subaguda: perdura de seis a doze semanas
*Crônica: persiste por doze semanas ou mais

Question 5

A coluna lombar apresenta uma curvatura secundária (lordose), quais é a faixa de ângulo considerada fisiológica?

Answer 5

➔ Apresenta uma curvatura secundária: ângulo
fisiológico entre 31 e 79 graus (Scoliosis
Research Society) .

Question 6

Qual a composição do anel periférico presente no corpo vertebral? Quais as funções?

Answer 6

Anel periférico: osso cortical
Função:
Zona de crescimento e fixação das fibras anulares.
Uma placa de cartilagem hialina está dentro dos limites
deste anel epifisário.

Question 7

Quais os limites anatômicos(anterior, posterior e inferior) dos forames intervertebrais?

Answer 7

Anterior: projeções do corpo vertebral e disco intervertebral
Posterior: processos articulares superiores e inferiores
Inferior: incisura vertebral no pedículo da vértebra abaixo

Question 8

Quais estruturas passam pelo forame intervertebral?

Answer 8

• Raiz nervosa espinhal
• nervos meníngeos
• vasos sanguíneos radiculares

Question 9

Quais são as alterações degenerativas (idade) mais comuns?

Answer 9

Discos e facetas articulares - representam cerca de 10% dos casos

Question 10

O que estenose espinal?

Answer 10

Redução da passagem do forame intervertebral, gerando compressão das raízes nervosas.

Question 11

Quais são as características importantes que contribuem para as disfunções discais? O que ocorre no núcleo pulposo com o tempo? Quando ocorre em pessoas jovens qual é o fator determinante?

Answer 11

• Após 3ª década da vida, as proteoglicanas e a água do
  núcleo pulposo diminuem.
• Ocorre aumento do colágeno no núcleo e nos
  quadrantes posteriores do disco.
• desequilíbrio postural, a osteoartrite da articulação
  facetária e a genética contribuem para a degeneração do
  disco intervertebral.
• Degeneração do disco juvenil está fortemente associada
  ao excesso de peso.

Question 12

IMPORTANTE!

Quais são as 3 etapas das dinfunções discais?

Answer 12

• Disfunção inicial
• Estágio da instabilidade
• Estágio da reestabilização

Question 13

Quais são as características na etapa da disfunção inicial? Quais os sintomas? Quais os sinais? Exame neurológico é alterado?

Answer 13

• fissuras anulares externas,
  separação da placa terminal, destruição da
  cartilagem e reação sinovial das facetas.
• Sintomas: dor lombar localizada ou referida; movimentos
  dolorosos.
• Sinais: sensibilidade local, músculos contraídos,
  hipomobilidade e extensão dolorosa.
  Exame neurológico geralmente é normal.-

Question 14

Quais são as características na etapa “estágio da instabilidade”? Quais os sintomas? Quais os sinais?

Answer 14

• Reabsorção e perda da altura do disco.
• Inflamação capsular das facetas, levando a subluxação.
• Sintomas: aqueles da disfunção.
• Sinais: movimentos anormais e oscilantes.

Question 15

Quais são as características na etapa “estágio da reestabilização”? Quais os sintomas? Quais os sinais?

Answer 15

• degeneração progressiva, formação de
  osteófitos e estenose intervertebral.
• Sintomas: dor lombar de gravidade decrescente.
• Sinais: sensibilidade e rigidez muscular, movimentos reduzidos e escoliose.

Question 16

Quais são as duas classificações patogênicos da lombalgia?

Answer 16

• Evento traumático agudo
• Trauma cumulativo (esforço repetitivo)

Question 17

Quando a curva lordótica lombar é considerada normal?

Answer 17

Ápice da curva no nível do disco intervertebral entre L3 e L4 ou o corpo vertebral de L3

Question 18

O que é o apoio tripodal?

Answer 18

São os três pontos de apoio entre duas vértebras:
- 01 Corpo vertebral X corpo vertebral = disco intervertebral
- 02 Faces articulares superiores x faces articulares inferiores = articulações zigapofisárias (sinoviais)

Question 19

As articulações zigapofisárias são sinoviais de qual tipo?

Answer 19

Planas

Question 20

Em qual parte do forame intervertebral a raízes nervosas emergem?

Answer 20

Na parte superior do forame intervertebral, acima do disco intervertebral.

Question 21

Como fazer o diagnóstico diferencial entre a raízes nervosas de L4 e S1?

Question 22

Por que após a terceira década de vida aumentam a disfunções discais?

Answer 22

Redução da hidratação e proteoglicanos nos discos, com aumento de colágeno tipo I (fibroso).

Question 23

Qual é o principal músculo estabilizador da coluna?

Answer 23

O músculo multífido com auxílio do músculo transverso do abdome. (COR)

Question 24

Qual a composição do anel periférico presente no corpo vertebral? Quais as funções?

Answer 24

Anel periférico: osso cortical
Função:
Zona de crescimento e fixação das fibras anulares.
Uma placa de cartilagem hialina está dentro dos limites
deste anel epifisário.

Question 25

Qual a composição do anel periférico presente no corpo vertebral? Quais as funções?

Answer 25

Anel periférico: osso cortical
Função:
Zona de crescimento e fixação das fibras anulares.
Uma placa de cartilagem hialina está dentro dos limites
deste anel epifisário.