Clase: Toxindromes Flashcards
¿Qué temas veremos en la presente clase?
- Síndrome serotoninérgico
- Síndrome neuroléptico maligno
- Intoxicación por órganos fosforados y otros
es una reacciónadversapotencialmente fatal que resulta de un aumentoexcesivodelaactividad serotoninérgica en el sistema nerviosocentralyperiférico. Este síndrome se desencadena principalmenteporel uso excesivo o la combinación de fármacos queaumentanlos niveles de serotonina en la sinapsis
Síndrome serotoninérgico
La monoaminooxidasa (MAO) es una enzima crucial en la
neurobiología y la bioquímica, encargada de la degradacióndeneurotransmisores monoaminérgicos, como
- Serotonina
- Dopamina
- Noradrenalina
- Histamina
en qué momento del tto se produce el sindrome serotoninérgico?
En las primeras 24h luego de la administración del fármaco
Clínica del sd serononinérgico
- Neuromuscular
- tremor
- hiperreflexia
- clonus - Autonómico
- midriasis
- diaforesis
- taquicardia y taquipnea
- fiebre - Estado mental
- agitación
- delirium
- confusión
aprender niveles de sd serotoninérgico y sus tto
- leve
- moderado
- BZP (diazepam o lorazepam) - severo
- BZP
- Ciproheptadina
fármaco importante para el sd serononinérgico
- Ciproheptadina
+ Es un antihistamínico (h1) y antagonista de la serotonina (5-HT2A)
- Ese es su mecanismo de acción - Dosis
- CÁPSULASDE4MGJARABEDE2MG/5ML - Precauciones
- pacientes con glaucoma de ángulo cerrado
- hiperplasia prostática
- enfermedad hepático o renal
es unaemergenciamédica caracterizada por una reacción adversapotencialmentefatal a los neurolépticos o antipsicóticos, así comoaotrosfármacosque antagonizan los receptores dopaminérgicosenel sistemanervioso central, principalmente los receptores D2.
Síndrome neuroléptico maligno
Fisiopatología resaltada del sindrome neuroléptico maligno
- Bloqueo de la dopamina en el SNC
- Disfunción hipotalámica
- Rigidez muscular y metabolismo energético
- Rabdomiólisis
rigidez muscular, mioglobinuria y elevación de CPK
Sd neuroléptico maligno
dime la tríada clásica de sd serotoninérgico
- Síntomas autonómicos
- Alteración mental
- Alteración neuromuscular
Fisiopatología del sd neuroléptico maligno
- Bloqueo dopaminérgico →Disminucióndelainhibicióndopaminérgica. * Exceso de actividad colinérgica →Rigidezmuscularysíntomas extrapiramidales. * Disfunción hipotalámica →Hipertermiaeinestabilidadautonómica. * Metabolismo muscular alterado →Aumentodecalorinterno y consumo de ATP. * Rabdomiólisis → Daño renal y alteracioneselectrolíticas.
Clínica del sd neuroléptico maligno
El síndrome ocurre sólo después de la exposiciónaunfármaconeuroléptico. La mayoría de los casos se desarrollanpocodespués del inicio de la terapia o al aumentar ladosis. El iniciopuede ser dentro de horas, pero en promedio esde4a14díasdespués del comienzo de la terapia; el 90%de loscasosocurrendentro de los 10 días. Sin embargo, el síndromeneurolépticomaligno puede ocurrir en cualquier momento duranteel usodeneurolépticos, incluso años después de iniciadalaterapia.Unavez que el síndrome comienza, generalmente evolucionaen24a72 horas.
Puede ser más propenso a manifestarse sin características extrapiramidales,
incluyendo rigidez y temblor, pero los casos que involucran otros antipsicóticos atípicos generalmente se presentan de manera típica.
El síndrome neuroléptico maligno inducido por clozapina
ver tto del sd neuroléptico maligno
BZP - dantroleno e hidratación
- Leve
- BZP - moderado
- Bromocriptina o amantanide - severo
- Dantroleno
