Clase 25: Suicidio Flashcards
LA MAYORÍA DE PERSONAS QUE TIENEN PENSAMIENTOS Y CONDUCTASSUICIDAS…
No reciben tto
segunda causa de muerte en personas menores de dieciocho años
Suicidio
Diferencia entre intento y éxito suicida entre sexo
- Las mujeres intentan suicidarse de dos a tres veces más que los hombres
- Los hombres tienen casi cuatro veces más éxito al suicidarse en comparación con las mujeres y representan casi el 80%detodoslossuicidios en EE. UU.
Método más común de suicidio en hombres y en mujeres
HOMBRES
Armas de fuego
- Le sigue la asfixia
MUJERES
- Armas de fuego
- Asfixia
- Envenenamiento
tasa de suicidio por edad entre los sexos
- Entre los hombres, la tasa de suicidio es más alta en aquellos de 75 años o más (40.5 por 100,000)
- Entre las mujeres, la tasa de suicidio es más alta en aquellas de 45 a 64 años (7.9 por 100,000).
Más del 40% de personas que se suicidaron acudieronal serviciodeurgencias AL MENOS _____ EN LOS 12 MESESPREVIOS
1 VEZ
¿Cuál es el mejor predictor desuicidio?
El intento de suicidio previo
¿Se debe preguntar sobre laideaciónsuicida?
Si, disminuye la posibilidad de que se intente el suicidio
+ El suicidio representa un grave problema de salud pública con alrededor de _____ de muertes anuales en todo el mundo y un atendencia ascendente a nivel global (WHO, 2014; WHO, 2018; WHO, 2019)
+ Las implicaciones de la conducta suicida son devastadoras para los pacientes y sus familias, con una profunda afectación a nivel
____________ (WHO, 2014).
+ Lo más habitual es considerar la conducta suicida como un ______ que va desde la ideación suicida hasta el suicidio consumado.
- un millón
- emocional, social y económico
- espectro
Terminología
+ Ideas suicidad o de muerte
- Deseos y pensamientos sobre el suicidio-muerte
+ Comunicación suicida
- Amenaza o plan suicida
+ Conducta suicida
* Autolesión/gesto suicida: conducta potencialmente lesiva autoinfligida,lapersona no tiene intención de matarse, desea utilizar la aparenteintencionalidad de morir con alguna finalidad.
* Intento de suicidio: acto voluntario realizado por la personaconel intentode producirse la muerte, pero sin llegar a conseguirlo.
* Suicidio consumado: acto de matarse de un modo consciente, considerándola muerte como un medio o como un fin.
Ver factores de riesgo para suicidio desde diapo veintisiete-veintinueve
…
13 factores que deben alertar sobre una potencial conducta suicida:
- Pacientes con planes definitivos para suicidarse: Las personas que piensan ohablansobreelsuicidio están en riesgo; sin embargo, un paciente que tiene un plan (por ejemplo, conseguirunarma y comprar balas) ha hecho una declaración clara respecto al riesgo de suicidio.
- Pacientes que han seguido un patrón sistemático de comportamiento en el queparticipanenactividades que indican que están abandonando la vida: Esto incluye despedirsedeamigos,hacer un testamento, escribir una nota de suicidio y desarrollar un plan funerario.
- Pacientes con un fuerte historial familiar de suicidio: Un historial familiar desuicidioesespecialmente indicativo de riesgo si el paciente se está acercando al aniversariodel suicidiode un familiar o a la edad en que un pariente se suicidó.
- La presencia de un arma de fuego, especialmente una pistola
- Síntomas psicóticos, especialmente en adolescentes: Kelleher ycol.
informaron en un estudio de cohorte prospectivo de 1,112 adolescentesescolares (de 13 a 16 años) que el 7% del total de la muestra reportósíntomaspsicóticos al inicio. De ese subgrupo, el 7% reportó un intentodesuicidioenelseguimiento de 3 meses, en comparación con el 1%del restodelamuestra.Losautores concluyeron que los adolescentes con psicopatologíaquereportansíntomas psicóticos están en alto riesgo clínico de intentos desuicidio. Lossíntomas psicóticos en adolescentes pueden servir como un marcador dealtoriesgo suicida en esa población. - Estar bajo la influencia de alcohol u otras drogas que alteranlamente: El
abuso de drogas es especialmente significativo si las drogas sondepresores. - Si el paciente enfrenta una pérdida severa, inmediata e inesperada, comocuando una persona es despedida repentinamente o abandonadapor sucónyuge.
- Si el paciente está aislado y solo
- Si la persona tiene depresión de cualquier tipo
- Si el paciente experimenta alucinaciones de mandato: Unaalucinacióndemandato que ordena el suicidio puede ser un poderoso mensajequeconduceala acción fatal.
- Alta de hospitales psiquiátricos: Los pacientes estánenriesgode suicidio al ser dados de alta de un hospital psiquiátrico, locualesun momento de transición y estrés muy difícil; la estructura, el
apoyo y la seguridad de la institución ya no estándisponiblesparael paciente. - Ansiedad: La ansiedad en todas sus formas conduceaunriesgo de suicidio; la constante sensación de temor ytensiónresultainsoportable para algunos.
- “Intuición” del clínico: Independientemente deloqueel pacientediga o haga, es importante si el clínico tiene la sensacióndequeelpaciente va a suicidarse.
¿Cómo es la teoría interpersonal de suicidio de Joiner?
+ Para que una persona cometa suicidio debe de cumplir tres requisitos
- Que la persona piense que está solo
- cuando la persona piensa que es una carga
- Capacidad de suicidarse
Ver las TEORÍAS PSICOLÓGICAS DE LA CONDUCTASUICIDAMODELO INTEGRADO VOLITIVO - MOTIVACIONAL DE LA CONDUCTA SUICIDA
Diapo treinta y nueve
ver diapo cuarenta y dos de la neurobiología del suicidio
..
Factores de riesgo de suicidio relacionados con trastornos mentales
- depresión
- anorexia nerviosa
- esquizofrenia
- trastorno de la personalidad
REVISAR CUANTO MÁS RIESGO
Numerosas actividades están asociadas con el potencial suicida, incluyendo las siguientes:
Hacer un testamento
Organizar la casa y los asuntos personales
Visitar inesperadamente a amigos y familiares
Comprar una pistola, una manguera o una cuerdaEscribir una nota de suicidio
Visitar a un médico de atención primaria: un número significativo de personas ven a su médico de atención primaria dentrodelas3semanas antes de cometer suicidio
Los individuos suicidas tienen una serie de características,
incluyendo las siguientes:
- Una preocupación con la muerte
- Un sentido de aislamiento y retraimiento
- Pocos amigos o familiares
- Una distancia emocional de los demás
- Distracción y falta de humor: a menudo parecenestar “ensupropio mundo” y carecen de sentido del humor (anhedonia)* Enfoque en el pasado: se centran en pérdidas y derrotaspasadas y no anticipan un futuro; expresan la ideadequelosdemás y el mundo estarían mejor sin ellos
- Atormentados y dominados por la desesperanza y la impotencia
Ver manejo del suicidio
DIAPO 5DOS
Indicaciones básicas en el manejo del suicidio
- El individuo no debe ser dejado sólo
- Se debe retirar CUALQUIER ELEMENTO que el paciente pueda usar para lastimarse o matarse.
- El paciente suicida debe ser tratado inicialmente en un lugar seguro, protegido y altamente supervisado; la atención hospitalaria ofrece uno de los mejores entornos.
- Después de la intervención inicial, que usualmente incluye hospitalización, es crítico que exista un plan de tratamiento
MEDICAMENTOS QUE HAN DEMOSTRADOPROPIEDADES ANTISUICIDAS
- litio
- clozapina
- ketamina
En las ideas de un suicida, lo más importante es…
La rumiación de ideación suicida
Es muy evidente
La impulsividad relacionada al suicidio
Suicidio no es defender peléandote con alguien para defender a alguien
Porque la intención no es suicidarte
En la fisiopato de suicidio, vemos alteración en la…
Abolición
Lesión autoinflingida sin fines suicidas
EJEMPLO
- Me tomo 80 clonas para que mi novia no me deje
Están en todas las etapas de la vida entre los factores de riesgo para suicidio
- Factores genéticos
- Epigenéticos
- Historia famiiar
único tx que va desapareciendo en la adultez
- Contexto de los factores de riesgo
TLP
TLP que tiene mucha predisposición a suicidarse
Paranoide
Periodos donde las personas pueden volver a suicidarse
DOS PICOS
- Primer pico: cuarenta y ocho horas post intento
- Segundo pico: a los 6 días
Si el médico tiene la intuición de que el px se va a suicidar hay que intervenir
…
Pregunta resumen de toda la clase
¿Cómo te sientes?
- Es la pregunta que debemos hacer
Forma médica de tratar el suicidio
TCC
